试论腧穴的泻热作用

1、腧穴的泻热作用早已被大量的临腧穴的泻热作用早已被大量的临 床事实所证实，许多腧穴都具有不床事实所证实，许多腧穴都具有不 同程度，不同作用部位和方向的泻同程度，不同作用部位和方向的泻 热作用。热作用。 一、一、内经内经有关泻热腧穴的记载有关泻热腧穴的记载 素问素问. .气穴论篇气穴论篇中明确提出，人身中明确提出，人身 凡凡365365穴，穴， 其中有其中有“热俞五十九穴热俞五十九穴”， 即是具有泻热作用的腧穴。即是具有泻热作用的腧穴。 素问素问. .水热穴论水热穴论明确了五十九热俞明确了五十九热俞 的穴名和主治范围。认为，热病甚者用的穴名和主治范围。认为，热病甚者用 五十九刺五十九刺。 五十九刺

2、：五十九刺： 上星、囟会、前顶、百会、五处、承光、上星、囟会、前顶、百会、五处、承光、 通天、络却、玉枕、临泣、目窗、正营、通天、络却、玉枕、临泣、目窗、正营、 承灵、脑空承灵、脑空以越诸阳之热逆以越诸阳之热逆（指热之逆（指热之逆 于头）；（称为头上五行五穴）于头）；（称为头上五行五穴） 大柕、膺俞（中府）、缺盆、背俞（王大柕、膺俞（中府）、缺盆、背俞（王 注：风门（热府）注：风门（热府）以泻胸中之热以泻胸中之热； 气街、足三里、巨墟上下廉，气街、足三里、巨墟上下廉，以泻胃以泻胃 中之热；中之热； 云门、髃骨（肩髃）、委中、髓空云门、髃骨（肩髃）、委中、髓空 （腰俞？），（腰俞？），以泻四肢之

3、热；以泻四肢之热； 魄户、神堂、魂门、意舍、志室，魄户、神堂、魂门、意舍、志室，以以 泻五藏之热。泻五藏之热。 对于热甚者，可以分别用上述腧穴针对于热甚者，可以分别用上述腧穴针 刺以泻之，具有较好的泻热作用。刺以泻之，具有较好的泻热作用。取穴取穴 特点是局部取穴或循经取穴。特点是局部取穴或循经取穴。 素问素问. .刺热病论篇刺热病论篇又曰：又曰：“热病气穴：热病气穴： 三椎下间主胸中热，三椎下间主胸中热，( (身柱可泻肺热身柱可泻肺热) ) 四椎下间主膈中热，四椎下间主膈中热，( (四椎下可泻心热四椎下可泻心热) ) 五椎下间主肝热，五椎下间主肝热， ( (神道可泻肝热神道可泻肝热) ) 六椎

4、下间主脾热，六椎下间主脾热， ( (灵台可泻脾热灵台可泻脾热) ) 七椎下间主肾热。七椎下间主肾热。” ( (至阳可泻肾热至阳可泻肾热) ) 明确提出了位于督脉上的泻热腧穴明确提出了位于督脉上的泻热腧穴, , 说明督脉上背部的腧穴均具有泻热作用，说明督脉上背部的腧穴均具有泻热作用， 且与穴位所在的部位有关。且与穴位所在的部位有关。 灵枢灵枢.热病热病 “热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸 阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以 补其不足者。补其不足者。” 说明在用阳经穴泻表热时，说明在用阳经穴泻表热时， 也应配合充

5、实阴的针法。也应配合充实阴的针法。 又：又：“热病七八日，脉口动喘而眩者，急刺热病七八日，脉口动喘而眩者，急刺 之，汗且自出，浅刺手大指间之，汗且自出，浅刺手大指间”（少商少商穴）。穴）。 又：又：“热病身先涩，烦而热，烦悗，唇嗌干，热病身先涩，烦而热，烦悗，唇嗌干， 取之脉，以取之脉，以第一针第一针，五十九刺，五十九刺”等等。等等。 篇中论述诸多热病，均用五十九热穴进行治篇中论述诸多热病，均用五十九热穴进行治 疗，只是选择的针具不同而已。疗，只是选择的针具不同而已。 又：又：“热病而汗且出，及脉顺可汗者，热病而汗且出，及脉顺可汗者， 取之取之鱼际、太渊、大都、太白鱼际、太渊、大都、太白，泻之

6、则，泻之则 热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝 上横脉（上横脉（三阴交三阴交）以止之。）以止之。” 此处又提出了治疗热病汗出的四个腧此处又提出了治疗热病汗出的四个腧 穴，以及汗出太甚取脾经之三阴交以补穴，以及汗出太甚取脾经之三阴交以补 救阴液的方法。救阴液的方法。 又：又：“热病体重，肠中热，取之以第热病体重，肠中热，取之以第 四针，于其腧及下诸指间，索气于胃络，四针，于其腧及下诸指间，索气于胃络， 得气也。得气也。” 此是应用锋针刺此是应用锋针刺太白、陷谷及厉兑、太白、陷谷及厉兑、 内庭、丰隆内庭、丰隆脾胃二经之等穴治疗肠胃有脾胃二经之等穴治疗肠胃有 热之证

7、的方法。热之证的方法。 又：又：“热病挟脐急痛，胸胁满，取之热病挟脐急痛，胸胁满，取之 涌泉涌泉与与阴陵泉阴陵泉，以，以第四针第四针，针，针嗌里嗌里。” 此是用锋针刺涌泉、阴陵泉、廉泉穴治此是用锋针刺涌泉、阴陵泉、廉泉穴治 疗热邪在足太阴、少阴的方法。疗热邪在足太阴、少阴的方法。 本篇又分别指出了五十九刺（即五十本篇又分别指出了五十九刺（即五十 九个治疗热病的腧穴）的具体穴名，与九个治疗热病的腧穴）的具体穴名，与 素问素问中记载的五十九个热穴有所不中记载的五十九个热穴有所不 同。同。 这这59个（穴点）泻热的腧穴在四肢的多个（穴点）泻热的腧穴在四肢的多 为井穴和输穴；位于头部的泻热穴位多为井穴

8、和输穴；位于头部的泻热穴位多 属督脉。属督脉。 井穴：井穴：少泽、关冲、商阳、少商、少冲、少泽、关冲、商阳、少商、少冲、 中冲；中冲； 荥穴：荥穴：少府；少府； 输穴：输穴：后溪、中渚、三间、束骨、（足）后溪、中渚、三间、束骨、（足） 临泣、太白、陷谷；临泣、太白、陷谷； 头部穴：头部穴：五处、承光、通天、头临泣、五处、承光、通天、头临泣、 目窗、正营、承灵、脑空、听会、完骨、目窗、正营、承灵、脑空、听会、完骨、 风池、天柱、承浆、哑门、百会、囟会、风池、天柱、承浆、哑门、百会、囟会、 神庭、风府、廉泉。神庭、风府、廉泉。 内经内经时期就对热病有了比较深刻的时期就对热病有了比较深刻的 认识，并

9、有治疗各种热病的专门腧穴，认识，并有治疗各种热病的专门腧穴， 病位不同，选穴不同，病位不同，选穴不同， 针具各异：毫针、镵针和锋针，针具各异：毫针、镵针和锋针， 治疗治疗实热之证实热之证。 二、泻热腧穴的当代应用二、泻热腧穴的当代应用 1、井穴的泻热作用：、井穴的泻热作用：井穴泻本经热邪，井穴泻本经热邪， 多用刺血的方法，。多用刺血的方法，。 2、荥穴的泻热作用：、荥穴的泻热作用： 同井穴。同井穴。 3、具有全身泻热作用的腧穴：、具有全身泻热作用的腧穴：泻热范围泻热范围 广，可作用于全身，在应用时不必辨病广，可作用于全身，在应用时不必辨病 位，只要属实热为病即可使用。如大椎、位，只要属实热为病

10、即可使用。如大椎、 合谷、曲池、委中、肩髃、风池、风府、合谷、曲池、委中、肩髃、风池、风府、 印堂、外关等穴即是。印堂、外关等穴即是。 合谷：合谷：千金方千金方：合谷、五处主风头痛。：合谷、五处主风头痛。 外台外台：主寒热：主寒热热病汗不出。热病汗不出。 大成大成：疔疮生面上与口角，灸：疔疮生面上与口角，灸 合谷。合谷。 曲池：曲池：甲乙经甲乙经：伤寒余热不尽，曲池：伤寒余热不尽，曲池 主之。主之。 腕急身热惊狂腕急身热惊狂 大成大成：伤寒大热不退：曲池、：伤寒大热不退：曲池、 绝骨、三里、大椎、涌泉、合谷。绝骨、三里、大椎、涌泉、合谷。 疔疮生手上，曲池（灸）。疔疮生手上，曲池（灸）。 大热

11、，曲池、三里、复溜。大热，曲池、三里、复溜。 风门：风门：又名又名“热府热府” 大成大成：身热：身热 伤寒热退后余热伤寒热退后余热 图翼图翼：此穴能泻一身热气，常灸：此穴能泻一身热气，常灸 之，永无痈疽疮疥等患。之，永无痈疽疮疥等患。 譩譆：譩譆：甲乙经甲乙经：“热病汗不出，上星热病汗不出，上星 主之，先取譩譆，后取天牖、风池。主之，先取譩譆，后取天牖、风池。” 又又“痉，互引、身热，然谷、譩譆主痉，互引、身热，然谷、譩譆主 之之”。 外台外台：主治：主治“热病汗不出，肩背热病汗不出，肩背 寒热，痉互引，身热寒热，痉互引，身热” 图翼图翼：大风热病汗不出：大风热病汗不出 委中：委中：图翼图翼：

12、此穴主泻四肢热，委中：此穴主泻四肢热，委中 者，血郄也。凡热病汗不出，小便难，者，血郄也。凡热病汗不出，小便难， 衄血不止衄血不止取其经血之愈。取其经血之愈。 金鉴金鉴：主治：主治热病难愈热病难愈 风池：风池：甲乙经甲乙经：热病汗不出，上星主：热病汗不出，上星主 之，先取譩譆，后取天牖、风池。之，先取譩譆，后取天牖、风池。 大成大成：伤寒温病汗不出：伤寒温病汗不出 大椎：大椎：素问素问骨空论骨空论：灸寒热之法，：灸寒热之法， 先灸项大椎，以年为壮数先灸项大椎，以年为壮数 甲乙经甲乙经：伤寒热盛烦呕，大椎主：伤寒热盛烦呕，大椎主 之。之。 千金翼方千金翼方：诸烦热，时气瘟病，：诸烦热，时气瘟病，

13、 灸大椎百壮，针入三分泻之。灸大椎百壮，针入三分泻之。 4、泻内脏热的腧穴：、泻内脏热的腧穴：背俞穴、募穴及背俞穴、募穴及 全身泻热作用的腧穴，考虑膀胱经背部全身泻热作用的腧穴，考虑膀胱经背部 第二线的穴位。第二线的穴位。 肺俞：肺俞：甲乙经甲乙经：“肺气热肺气热胸中有胸中有 热热”。 心俞：心俞：外台外台：“主寒热心痛。主寒热心痛。” 图翼图翼：此穴主泻五脏之热，与：此穴主泻五脏之热，与 五脏俞同。五脏俞同。 肝俞：肝俞：甲乙经甲乙经：“肝俞主热病差后食肝俞主热病差后食 五辛多患眼（暗）如雀目。五辛多患眼（暗）如雀目。” 脾俞：脾俞：甲乙经甲乙经：“热痉，脾俞及肾俞热痉，脾俞及肾俞 主之。主

14、之。” 又：又：“热引胃痛。热引胃痛。” 三焦俞：三焦俞：图翼图翼：“伤寒身热头痛。伤寒身热头痛。” 肾俞：肾俞：千金方千金方：“肾俞主头身热。肾俞主头身热。” 章门：章门：甲乙经甲乙经：“热病，先头重额痛，热病，先头重额痛， 烦闷，身热，热争则腰痛不可俯仰烦闷，身热，热争则腰痛不可俯仰。” 期门：期门：千金方千金方：“主胸中热，息贲，主胸中热，息贲， 胁下气上。胁下气上。” 外台外台：“治胸中烦热治胸中烦热。” 中极：中极：甲乙经甲乙经：“腹热痛。腹热痛。” 关元：关元：素问素问骨空论骨空论：“灸寒热之灸寒热之 法法齐下关元三寸灸之。齐下关元三寸灸之。” 灵枢灵枢寒热寒热：“头眩痛，头眩痛，

15、 身尽热，关元主之。身尽热，关元主之。” 中脘：中脘：甲乙经甲乙经：“小肠有热，溺赤黄，小肠有热，溺赤黄， 中脘主之。中脘主之。” 图翼图翼：“心下胀满，伤饱食不心下胀满，伤饱食不 化，五隔五噎，翻胃不食，心脾烦热疼化，五隔五噎，翻胃不食，心脾烦热疼 痛痛。” 巨 阙 ：巨 阙 ： 甲 乙 经甲 乙 经 ： “ 热 病 胸 中 澹热 病 胸 中 澹 澹澹。” 铜人铜人：“治心中烦满热病。治心中烦满热病。” 5 5、其他具有泻实热作用的腧穴、其他具有泻实热作用的腧穴 手太阴肺经：手太阴肺经： 孔最：孔最：甲乙经甲乙经：热病汗不出，上髎及孔最：热病汗不出，上髎及孔最 主之。主之。 外台外台：主热病

16、汗不出，此穴可灸：主热病汗不出，此穴可灸 五壮，汗即出。五壮，汗即出。 列缺：列缺：千金方千金方：列缺主手臂身热。：列缺主手臂身热。 列缺曲池主热病烦心，心闷，先手臂列缺曲池主热病烦心，心闷，先手臂 身热，瘈疭唇口聚，鼻张目下汗出如珠。身热，瘈疭唇口聚，鼻张目下汗出如珠。 经渠：经渠：千金方千金方：主热病汗不出。：主热病汗不出。 太渊：太渊：甲乙经甲乙经：病温身热，五日不已，汗不：病温身热，五日不已，汗不 出，刺太渊。出，刺太渊。 手阳明大肠经：手阳明大肠经： 三间：三间：甲乙经甲乙经：寒热，唇口干：寒热，唇口干三三 间主之。间主之。 千金方千金方：主气热身热喘。：主气热身热喘。 阳溪：阳溪：

17、甲乙经甲乙经：主热病汗不出。：主热病汗不出。 主热病烦心。主热病烦心。 寒热疟疾。寒热疟疾。 图翼图翼：热病烦心。：热病烦心。 胃经胃经 解溪：解溪：甲乙经甲乙经：热病汗不出。：热病汗不出。 冲阳：冲阳：甲乙经甲乙经：热病汗不出，口中热：热病汗不出，口中热 痛，冲阳主之。痛，冲阳主之。 陷谷：陷谷：千金方千金方：凡热病刺陷谷。：凡热病刺陷谷。 外台外台：主热痢：主热痢热病汗不出。热病汗不出。 脾经脾经( (下述穴下述穴前面已述及前面已述及) ) 隐白：隐白：甲乙经甲乙经：气喘，热病。：气喘，热病。 外台外台：热病衄血不止。：热病衄血不止。 大都：大都：甲乙经甲乙经：热病汗不出且厥，手足：热病汗

18、不出且厥，手足 清清 外台外台：主热病汗不出，且厥足清。：主热病汗不出，且厥足清。 大成大成：身热汗出，足厥冷，大都主：身热汗出，足厥冷，大都主 之。之。 太白：太白：甲乙经甲乙经：热病，满闷不得卧，太白主：热病，满闷不得卧，太白主 之。之。 热病，先头重，额痛，烦闷身热病，先头重，额痛，烦闷身 热，热争则腰痛不可以俯仰热，热争则腰痛不可以俯仰 心经心经 通里：通里：铜人铜人：治热病，卒心中懊：治热病，卒心中懊 侬侬 金鉴金鉴：主治温病，懊侬心：主治温病，懊侬心 悸悸 小肠经小肠经 后溪：后溪：甲乙经甲乙经：振寒寒热：振寒寒热烦满身烦满身 热热 大成大成：热多寒少：后溪、间使、：热多寒少：后溪

19、、间使、 百劳、曲池。百劳、曲池。 寒多热少：后溪、百劳、寒多热少：后溪、百劳、 曲池。曲池。 腕骨：腕骨：外台外台：主寒热汗不出。：主寒热汗不出。 铜人铜人：主热病汗不出。：主热病汗不出。 阳谷：阳谷：外台外台：热病汗不出。：热病汗不出。 膀胱经膀胱经 膈俞：膈俞：铜人铜人：热病汗不出。：热病汗不出。 图翼图翼：“热病汗不出热病汗不出“血血 热妄行。热妄行。” 肾经肾经 太溪：太溪：外台外台：足热，热病汗不出。：足热，热病汗不出。 心包经心包经 曲泽：曲泽：甲乙经甲乙经：身热，烦心，口：身热，烦心，口 干干 间使：间使：甲乙经甲乙经：热病烦心：热病烦心 大成大成：热多寒少：间使、三里：热多寒

20、少：间使、三里 内关：内关：甲乙经甲乙经：面赤皮热，热病汗不：面赤皮热，热病汗不 出，中风热出，中风热内关主之。内关主之。 大陵：大陵：甲乙经甲乙经：热病烦心而汗不：热病烦心而汗不 止止胸中热胸中热身热如火身热如火 三焦经三焦经 中渚：中渚：外台外台：主热病汗不出：主热病汗不出 外关：外关：金鉴金鉴：主治五脏六腑结热，鼻：主治五脏六腑结热，鼻 衄吐血不止衄吐血不止伤寒自汗烘烘热，唯有伤寒自汗烘烘热，唯有 外关针极灵。外关针极灵。 支沟：支沟：甲乙经甲乙经：热病汗不出。：热病汗不出。 图翼图翼：凡三焦相火炽盛，及大：凡三焦相火炽盛，及大 便不通，胁肋疼痛者，俱宜泻之。便不通，胁肋疼痛者，俱宜泻之

21、。 胆经胆经 悬钟：悬钟：甲乙经甲乙经：热病汗不出：热病汗不出 足临泣：足临泣：甲乙经甲乙经：热病汗不出：热病汗不出 肝经肝经 曲泉：曲泉：千金方千金方：“主身热头痛汗不主身热头痛汗不 出。出。” 督脉督脉 神道：神道：甲乙经甲乙经：身热头：身热头 铜人铜人：治寒热头痛：治寒热头痛 身柱：身柱：素问素问刺热篇刺热篇：三椎下间主胸：三椎下间主胸 中热。中热。 任脉任脉 会阴：会阴：甲乙经甲乙经：“小便难，窍中热。小便难，窍中热。” 上脘：上脘：甲乙经甲乙经：“头眩病，身热汗不头眩病，身热汗不 出出” 鸠尾：鸠尾：针灸大成针灸大成：“主息贲，热主息贲，热 病病。” 6、关于泻虚热的腧穴、关于泻虚热

22、的腧穴 大椎：大椎：骨蒸潮热。骨蒸潮热。 三阴交：三阴交：古籍中尚未见有养阴的提法，近古籍中尚未见有养阴的提法，近 年有人提出有养阴的作用。年有人提出有养阴的作用。 肺俞：肺俞：针灸大成针灸大成：“主主寒热喘满，寒热喘满， 虚烦傳尸骨蒸虚烦傳尸骨蒸”。 “虚烦口干，肺俞虚烦口干，肺俞”。 膈俞：膈俞：大成大成：骨蒸：骨蒸 图翼图翼：怠惰嗜卧骨蒸喉痹：怠惰嗜卧骨蒸喉痹 胆俞：胆俞：大成大成：“骨蒸劳热食不下骨蒸劳热食不下”。 图翼图翼：“骨蒸劳热骨蒸劳热”。 意舍：意舍：千金方千金方：“消渴身热消渴身热意舍主意舍主 之之”。 太溪：太溪：古籍中未见可退虚热和养阴的记载，古籍中未见可退虚热和养阴的

23、记载， 只提出可治疗消渴、烦心不眠等症。只提出可治疗消渴、烦心不眠等症。 复溜：复溜：盗汗。盗汗。 行间：行间：大成大成：“消渴消渴嗌干善渴嗌干善渴” 7 7、泻热作用与操作方法、泻热作用与操作方法 毫针刺泻法毫针刺泻法 刺血法（镵针、三棱针）刺血法（镵针、三棱针） 刺血拔罐刺血拔罐 加强泻热作用加强泻热作用 单用拔罐法单用拔罐法 刮痧法刮痧法 艾灸法艾灸法 8、参考资料、参考资料 1、曾文玲、曾文玲“柴胡注射液曲池穴注射治疗柴胡注射液曲池穴注射治疗 高热高热” 2 2、黄世福、黄世福“承淡安运用承淡安运用“马氏穴马氏穴”治热治热 性病探讨性病探讨” （针灸大师承淡安先生针灸大师承淡安先生,运

24、用运用 马丹阳马丹阳“天星十二穴天星十二穴”治疗热性病治疗热性病） 3 3、第二军医大学长海医院中医科佳娜、第二军医大学长海医院中医科佳娜, 董惠娟董惠娟“大椎穴放血治疗肝癌癌性发热大椎穴放血治疗肝癌癌性发热” 4 4、中山医科大学第一附属医院阮经文、中山医科大学第一附属医院阮经文 “针刺大椎穴治疗低热针刺大椎穴治疗低热33例例” 5、广州市第一人民医院刘艳红等、广州市第一人民医院刘艳红等“少商少商 穴针刺放血治疗高热穴针刺放血治疗高热40例例” 6 6、何景贤、何景贤 陈水星陈水星“针刺合谷穴治疗小针刺合谷穴治疗小 儿高热惊厥疗效观察儿高热惊厥疗效观察” 7 7、空军大连医院、空军大连医院“

25、针刺加穴位注射治疗针刺加穴位注射治疗 肺结核病人发热肺结核病人发热” 谢谢！ 一、一、内经内经有关泻热腧穴的记载有关泻热腧穴的记载 素问素问. .气穴论篇气穴论篇中明确提出，人身中明确提出，人身 凡凡365365穴，穴， 其中有其中有“热俞五十九穴热俞五十九穴”， 即是具有泻热作用的腧穴。即是具有泻热作用的腧穴。 素问素问. .水热穴论水热穴论明确了五十九热俞明确了五十九热俞 的穴名和主治范围。认为，热病甚者用的穴名和主治范围。认为，热病甚者用 五十九刺五十九刺。 二、泻热腧穴的当代应用二、泻热腧穴的当代应用 1、井穴的泻热作用：、井穴的泻热作用：井穴泻本经热邪，井穴泻本经热邪， 多用刺血的方法，。多用刺血的方法，。 2、荥穴的泻热作用：、荥穴的泻热作用： 同井穴。同井穴。 3、具有全身泻热作用的腧穴：、具有