康复医疗交流课件：生产性活动的评定

1、 第三节第三节 生产性活动的评定生产性活动的评定 一、概述一、概述 （一）生产性活动（一）生产性活动(productivity) 亦称创造性或工作性活动，是指亦称创造性或工作性活动，是指 通过提供物质与服务，能够对社会、通过提供物质与服务，能够对社会、 家庭作出贡献，或对自己有益的活动，家庭作出贡献，或对自己有益的活动， 是体现个人价值的活动。是体现个人价值的活动。 （二）生产性活动的分类：（二）生产性活动的分类： 1、工作：有偿工作、志愿服务、工作：有偿工作、志愿服务 2、家务管理：整理、打扫卫生、洗衣等、家务管理：整理、打扫卫生、洗衣等 工具性工具性ADL（IADL）反映了这种操持）反映了

2、这种操持 家务的能力。家务的能力。 3、照顾他人：照顾子女、配偶、父母或他人，、照顾他人：照顾子女、配偶、父母或他人， 关心他人健康，负责子女教育等。关心他人健康，负责子女教育等。 4、学习与上学：、学习与上学： （三）评定的必要性与目的：（三）评定的必要性与目的： 必要性：必要性： 1、最大限度的挖掘患者的就业潜力；、最大限度的挖掘患者的就业潜力； 2、设法帮助患者实施简化易行的家、设法帮助患者实施简化易行的家 务活动，有助于增强患者的自信务活动，有助于增强患者的自信 心和主动性。心和主动性。 目的：目的： 1、了解残疾人进行生产性活动的能、了解残疾人进行生产性活动的能 力及潜在能力；力及潜

3、在能力； 2、拟定合适的治疗目标；、拟定合适的治疗目标； 3、确定适当的治疗方案。、确定适当的治疗方案。 （四）作业疗法评定的重点：（四）作业疗法评定的重点： 1、患者的能力及范围：、患者的能力及范围： 2、移动能力：、移动能力： 3、手工活动：、手工活动： 4、能量消耗：、能量消耗： 5、安全性：、安全性： 6、交往能力：、交往能力： （五）评定对象与评定时机：（五）评定对象与评定时机： 评定对象：评定对象： 处于学习和工作年龄并且有学习或工作处于学习和工作年龄并且有学习或工作 愿望的残疾者。愿望的残疾者。 评定时机：评定时机： 病情稳定、经过系统化康复治疗和训练，病情稳定、经过系统化康复治

4、疗和训练， 功能状态进入平台期后。功能状态进入平台期后。 二、评定的内容与方法二、评定的内容与方法 （一）（一）IADL评定的内容与方法评定的内容与方法 n 工具性日常生活活动（工具性日常生活活动（IADL）反映）反映 了大部分操持家务的能力。了大部分操持家务的能力。 n IADL的评定常作为生产性活动评定的评定常作为生产性活动评定 的内容之一的内容之一 n IADL反映较精细的功能，适用于较反映较精细的功能，适用于较 轻的残疾，多在社区老人和残疾人中应轻的残疾，多在社区老人和残疾人中应 用，常用于调查。用，常用于调查。 1、评定内容：、评定内容： 1）去户外活动：）去户外活动： 2）简易膳食

5、：）简易膳食： 3）烹调活动：）烹调活动： 4）使用公共交通工具：）使用公共交通工具： 5）购物：）购物： 6）清洁卫生：）清洁卫生： 7）洗衣：）洗衣： 8）理财：）理财： 9）房屋保养：）房屋保养： 10）安全防范：）安全防范： 2、评定方法、评定方法 1）功能活动问卷：）功能活动问卷： （the functional questionnaire， FAO） 正常正常 5分分 异常异常 5分分 根据完成各项活动的难易程度评根据完成各项活动的难易程度评 分，分数越高障碍越重。分，分数越高障碍越重。 2）Fenchay活动指数评定法：活动指数评定法： 评定内容：评定内容： 有六大类，最低为有六

6、大类，最低为0分，最高为分，最高为47分分。 评定标准：评定标准： 47完全正常完全正常 3044分分接近正常接近正常 1529分分中度障碍中度障碍 114分分重度障碍重度障碍 0分分完全丧失完全丧失 3）费城老年中心）费城老年中心IADL评定法：评定法： 评定项目：评定项目：A、使用电话、使用电话 B、购物、购物 C、用餐的准备、用餐的准备 D、整理家务、整理家务 E、清洁、清洁 F、外出活动、外出活动 G、服药、服药 H、家庭经济的管理、家庭经济的管理 （二）工作活动的评定的（二）工作活动的评定的 内容与方法内容与方法 1、评定内容：、评定内容： 1）认知功能）认知功能 2）求职）求职 3

7、）交往能力）交往能力 4）专业特长）专业特长 5）工作耐力、体力）工作耐力、体力 6）工作表现）工作表现 7）退休后的计划）退休后的计划 2、评定方法：、评定方法： 现场评定：现场评定： 是观察患者在真实工作环境中完成工作 任务的表现和能力。 规定场景评定：规定场景评定： 是指在特定的环境下观察残疾者的工 作表现，以便能根据评定的需要改变工作任务 或要求。 1）微塔法（）微塔法（MICRO TOWER） n 由残疾人国际中心（由残疾人国际中心（International Center For the Disabled，ICD）开发的单一职业）开发的单一职业 特性作业测评方法。特性作业测评方法。

8、 n 是通过残疾人完成反映职业特性的作业来是通过残疾人完成反映职业特性的作业来 评定残疾人的职业能力。评定残疾人的职业能力。 2）工作能力评定表工作能力评定表 K.Jacobs1991指定的指定的 Mclean Hospital Work Evaluation Sheet 对交往能力的评定较为对交往能力的评定较为 详细。详细。 3） Valpar n 美国标准化作业评估训练组美国标准化作业评估训练组 合合 n适用于：适用于：1）就业康复的技巧训练和评估；）就业康复的技巧训练和评估； 2）职业潜能的开发和训练；）职业潜能的开发和训练； 3）工作能力的评估和训练；）工作能力的评估和训练； 4）保险判伤的标准化评估测试。）保险判伤的标准化评估测试。 草拟技巧训练盒草拟技巧训练盒 模拟装配训练盒模拟装配训练盒 手部灵巧度训练系列工具手部灵巧度训练系列工具 盲人综合工作训练评估盒盲人综合工作训练评估盒 全身关节活动范围训练盒全身关节活动范围训练盒 3、评定注意事项：、评定注意事项： 1）评定前应与患者交谈，取得患者的理）评定前应与患者交谈，取得患者的理 解与合作；解与合作； 2）评定时应全面了解患者的情况（一般）评定时应全面了解患者的情况（一般 情况、