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文档简介

1、关节活动度的测量：AROM 与 PROM 先通过X光片排除骨折情况，MRI 排除关节脱位情况。 目的： 确定受限关节部位 确定关节受限的程度 寻找关节受限的原因或因素 为确定治疗目标和选择治疗方法提供依据 保持连续记录，以便治疗前后对比及疗效判 定 测量结果 分析与讨论： 左侧主动与被动关节活动度基本正常。 右侧关节活动度明显受限： 肩部：屈曲、伸展、外展；腕关节：背屈 AROMPROM， 髋关节屈曲伸展外旋内收内旋均呈AROMPROM。 肩关节屈曲被动运动后120疼痛。 肘关节伸展受限，膝关节屈曲受限，踝关节轻度 马蹄内翻 病理性运动终末感：痉挛抵抗（肩关节屈曲被动 运动后120疼痛。） 导

2、致关节活动受限的可能原因 主动肌肌力减弱 拮抗剂肌张力过高 活动意愿、意识水平（排除：检查时的观察） 异位骨化（排除：X光片） 治疗计划 先进行被动训练。 上肢训练： 参照健侧关节活动范围做患侧， 右侧上肢从近端被动运动，肩关节在90 120范围内外展、外旋、前伸运动，肘腕指关 节全范围活动（重点于肘关节伸展的被动活动）， 操作时避免引起疼痛。健侧坐位下方向前上外方 轻推肩胛骨以防躯干屈肌痉挛、肩下压和肩胛骨 回缩，促进肩关节功能恢复。 下肢训练：全范围的被动活动髋膝踝关节。重点 在下肢的轻度马蹄内翻足的关节活动，每天一次， 每个关节35遍。 随着病情好转，适当增加主动的关节活动 平衡评定 坐

3、位平衡评定 静态平衡 动态平衡 功能性活动评定 坐位平衡（MAS法） 必须有支持才能坐 1分 无支持能坐10秒 2分 无支持能坐，体重能很好的前移且平均分配 3分 无支持能坐，且课转动头及躯干向后看 4分 无支持能坐，且向前触地面并返回原位 5分 无支持能坐在椅子上，触摸侧方地面，并返回原 位 6分 功能性活动评定 Breg 平衡量表 检检查查序序号号 评评定定内内容容 1 从坐位站起 2 无支持站立 3 无支持坐位 4 从站立位坐下 5 转移 6 闭目站立 7 双脚并拢站立 8 上肢向前伸展并向前移动 9 从地面拾起物品 10 转身向后看 11 转身 360 12 将一只脚放在凳子上 13 两脚一前一后站立 14 单腿站立 020分 平衡功 能差，需乘坐轮 椅 2140分 有一 定平衡能力，可 在辅助下步行 4156分 平衡 功能较好，可独 立步行 （ 40分 有跌 倒危险） 治疗计划：进行站立位的重心转移 训练，增加患肢的负重能力。 平衡训练：患侧下肢的平衡及重心转移训练，患 者在平衡杆内站立（穿戴纠正马蹄内翻足的肢 具），前方放一面镜子，令患者时刻从镜子中纠 正自己的异常姿势，治疗师坐在患者前方，用双 膝控制住患者的右侧膝关节，双手控制好患者的 骨盆，让患者的重心逐渐向右侧转移，同时左侧 骨盆下降，膝关

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