过敏性鼻炎和哮喘：一个气道一个疾病课件

1、过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 1 Allergic Rhinitis and Asthma “一个气道，一个疾病？” “ one airway ,one disease” 白春学白春学 复旦大学附属中山医院呼吸科复旦大学附属中山医院呼吸科 2007.8.23 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 2 Chronic respiratory diseases Everyone in the world is exposed to unhealthy air 2 billion: biomass fuel combustion Over 1 billion: outdoor air p

2、ollution 1 billion: tobacco smoke Everyone: allergens Hundreds of million of people suffer from CRD and allergies 4 million die prematurely each year 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 3 Chronic respiratory diseases Asthma 300 million* Allergic rhinitis 300-400 million COPD (moderate/severe) 80 million* COPD (mild

3、) 150 million Sleep apnea syndrome 100 million Pulmonary hypertension 50 million Occupational lung diseases 50 million TOTAL 1 billion *: WHO official number June 1， 2007 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 4 n特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放，并有 多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症 反应性疾病 n 由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞 、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组份参与

4、的气 道慢性炎症性疾患 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 5 AR和哮喘的一致性和哮喘的一致性 n 流行病学证据（Epidemiological evidence） n 解剖组织学证据（structural evidence） n 免疫病理学（immunopathologic coherence） 卫生假说、改良卫生假说和免疫失平衡 鼻和支气管炎症的双向关系（Bidirectional relationship between nasal and bronchial inflammation） n 发病机制（pathogenetic coherence） n 临床表现分型（Classif

5、ication） n 治疗（Therapy） 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 6 过敏性鼻炎 AR和哮喘相关的流行病模式和哮喘相关的流行病模式 在463，801个13-14岁的儿童中进行遗传过敏症世界范围的发病率研究。超过12个 月的儿童自述症状的问卷调查.Adapted from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Lancet 1998;351:1225-1232. 英国 澳大利亚 加拿大 巴西 美国 南非 德国 法国 阿根廷 阿尔及利亚 中

6、国 俄国 0510152025303540 % 发病率 英国 澳大利亚 加拿大 巴西 美国 南非 德国 法国 阿根廷 阿尔及利亚 中国 俄国 0510152025303540 %发病率 哮喘 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 7 AR和哮喘有同样的诱因和哮喘有同样的诱因 n非类固醇类消炎药（如阿司匹林） n室内的过敏原/刺激因子 -屋尘螨 -动物皮屑 -昆虫（如蟑螂） -烟草的烟 n室外的过敏原 -花粉 -霉菌 Adapted from National Institutes of Health Global Initiative for Asthma: Global Strategy

7、for Asthma Management and Prevention: A Pocket Guide for Physicians and Nurses. Publication No. 95-3659B. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1998; Workshop Expert Panel Management of Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Pocket Guide. Pocket Guide for Physicians and Nurses. 200

8、1. 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 8 过敏原对鼻的刺激过敏原对鼻的刺激 增加支气管的反应性增加支气管的反应性 鼻刺激后PC20相对于基础值的变化* 在过敏性鼻炎和过敏性鼻炎合并哮喘的下气道病变病人中进行2天随机交叉的两者关 系的调查。（平均年龄31.4岁） *Lower PC20 values(胆碱刺激后引起FEV1下降20%)显示更明显的高反应性; *p=0.011; *p=0.0009 J Allergy Clin Immunol 1992;89:611-618. 0800 基础值基础值 3 2 0 PC20均值的几何图形均值的几何图形 表现（胆碱，表现（胆碱，mg/ml） 安

9、慰剂安慰剂(n=10) 过敏原过敏原 (n=10) 1200 刺激前期刺激前期 1600 刺激后期刺激后期 * * 时间时间 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 9 BHR的发生率* 花粉季节里花粉季节里AR病人病人BHR增加增加 有关枯草热的病人（平均年龄20岁）的支气管高反应性的研究；在每年秋季和约6个 月后进行刺激。*刺激物剂量1mg导致FEV1下降20% J Allergy Clin Immunol 1987;79:358-363 60 50 40 30 20 10 0 病人数病人数% 季节外季节外 季节内季节内 (n=27) 11 48 p0.02 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一

10、 个疾病 10 过敏性鼻炎是哮喘的高危因素过敏性鼻炎是哮喘的高危因素 过敏性鼻炎使哮喘的风险增加了3倍 接受过敏试验的大学新生的23年的跟踪研究；数据亦来源于738名（69%为男性） 平均年龄为40岁的研究对象. Allergy Proc 1994;15:21-25. 12 10 8 6 4 2 0 发展为哮喘 的病人数% 10.5 研究开始有过敏性鼻研究开始有过敏性鼻 炎炎 (n=162) 3.6 研究开始无过敏性鼻炎研究开始无过敏性鼻炎 (n=528) p0.002 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 11 大多数哮喘病人合并大多数哮喘病人合并AR n大约有80%的哮喘病人合并过敏性鼻

11、炎 Adapted from The Workshop Expert Panel. Management of Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Pocket Guide. A Pocket Guide for Physicians and Nurses. 2001; Bousquet J and the ARIA Workshop Group J Allergy Clin Immunol 2001;108(5):S147-S334; Sibbald B, Rink E Thorax 1991;46:895-901; Am J

12、Respir Crit Care Med 2000;162:1391-1396. 仅有哮喘仅有哮喘 仅有过敏性鼻炎仅有过敏性鼻炎 过敏性鼻炎过敏性鼻炎+哮喘哮喘 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 12 AR合并哮喘的病人合并哮喘的病人 遭受身体和精神双方的损害遭受身体和精神双方的损害 对照组对照组(n=448) AR组组(n=297) 哮喘哮喘+AR组组 (n=76) 对性别，年龄，抽烟状况等因素进行偏倚调节的20-44岁的患者的多中心研究。 Am J Respir Crit Care Med 2000;162:1391-1396. p0.001 60 50 40 30 20 10 0

13、评分均值评分均值 身体方面的损害身体方面的损害 精神方面的损害精神方面的损害 p0.001 p0.001 p0.001 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 13 哮喘合并哮喘合并AR病人的经济支出病人的经济支出 每年总的医疗费用*在过敏性鼻炎合并哮 喘的人群中增加34% 对低于65岁的目标人群的流行病学及过敏性鼻炎合并哮喘所需费用增长的普查。数 据提供从 19871996.*除去药费 n=人-年 J Allergy Clin Immunol 1999;103:54-59. 350 300 250 200 150 100 50 0 平均美元平均美元/每人每年每人每年 哮喘哮喘 (n=3821

14、) 哮喘哮喘+过敏性鼻炎过敏性鼻炎 (n=4743) Calcs: 335.82-249.89=85.93 85.93/249.89=34% $249.89 $335.82 p0.0001 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 14 流行病学一致性流行病学一致性 nAR和哮喘在世界范围内有相似的流行模式 nAR患者发展为哮喘的风险增加了3倍 n大约有80%的哮喘病人合并AR nAR合并哮喘的病人降低了生活质量 n有相同的诱因 n 很多AR患者有非特异性BHR的现象 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 15 解剖组织学证据（解剖组织学证据（structural ） n数十年来鼻肺反射（有称

15、鼻支气管反射、 鼻心肺反射）来说明上、下呼吸道的生理 学联系 这一反射由自主神经介导，传入神经为三叉神经，传出 神经为迷走神经 当鼻和鼻窦粘膜上三叉神经末梢受到刺激而兴奋时能反 射性引起支气管平滑肌收缩，导致支气管内阻力增高和 肺顺应性降低，甚至氧分压降低，而出现支气管哮喘的 临床表现 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 16 Allergy 1999;54(suppl 57):94-105. 炎性分泌物的吸 入从上呼吸道到 下呼吸道 鼻到嘴的交替呼吸 影响滤过作用 鼻支气管反射， 可能介导下气道 收缩？ 鼻炎症细胞和介 质可能吸收入血 和影响下气道 鼻肺反射互相作用的机制鼻肺反射互相作用

16、的机制 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 17 AR和哮喘相同的免疫病理学和哮喘相同的免疫病理学 CysLTs=半胱酰胺白三烯; PGs=前列腺素; PAF=血小板活化因子 Clin Rev Allergy Immunol 2001;21(1):27-49; Engl J Med 2001;344:30-37. 膜上的膜上的IgE 急性过敏反应急性过敏反应 包括速发相应答包括速发相应答 慢性过敏反应慢性过敏反应 包括迟发相应答包括迟发相应答 肥大细胞肥大细胞 T细胞细胞 过敏原过敏原 细胞因子细胞因子 组胺前体 新形成的介质新形成的介质 CysLTs、PGs，PAF Eosinophil

17、s 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 18 AR和哮喘相似的早发相和哮喘相似的早发相 和迟发相应答和迟发相应答 Science, 2000:1172-1185; J Allergy Clin Immunol 2000;105(6 pt 2):S599-S604. 哮喘哮喘 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 症状评分症状评分 刺激后时间（小时）刺激后时间（小时） 1过敏原刺激过敏原刺激 3481224 早发相早发相 晚发相晚发相 FEV1（变化率（变化率 %） 时间（小时）时间（小时） 11024023456789 0 50 100 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 19 AR和哮喘和哮喘:EO

18、S增多性炎症疾病增多性炎症疾病 Eos=嗜酸性细胞 neut=嗜中性白细胞 MC=肥大细胞Ly=淋巴细胞MP=巨噬细胞 J Allergy Clin Immunol Suppl 2001;108(5):S148-S149. 嗜酸性细胞浸润嗜酸性细胞浸润 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 哮喘哮喘 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 20 免疫病理学一致性免疫病理学一致性 （immunopathologic coherence） n 暴露在过敏原下的相似的炎症连锁反应 n 相似的早发相和晚发相应答模式 n 相同的炎症细胞浸润（嗜酸性细胞） n 各种潜在的相关途径包括炎症介质的全 身传送 Adapted

19、from National Institutes of Health Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention: A Pocket Guide for Physicians and Nurses. Publication No. 95-3659B. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1998; Workshop Expert Panel Management of Allergic Rhinitis and its

20、Impact on Asthma (ARIA) Pocket Guide. Engl J Med 2001;344:30-37; Science, 2000:1172-1185; J Allergy Clin Immunol 2000;105(6 pt 2):S599-S604; Allergy 1999;54(suppl 57):94-105. 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 21 发病机制的一致性发病机制的一致性 （pathogenetic coherence） n有着相似的炎症细胞渗出，如嗜酸性粒细胞、Th2 细胞、肥大细胞、嗜碱粒细胞以及IgE参与，参与 的细胞因子也是相似的，

21、如IL-4、IL-5、IL-13、 GM-CSF和多种炎症介质 n系统性炎症（systemic inflammation）是相似的 n吸入过敏原后，过敏原可以促进T淋巴细胞向Th2细胞转 化 nT淋巴细胞在启动和调节气道炎症反应中起主导作用 nT细胞通过合成和释放细胞因子导致炎症细胞聚集到气 道并活化，从而发挥其效应 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 22 哮喘病人亦有有鼻部的炎症哮喘病人亦有有鼻部的炎症 鼻黏膜的EOS计数 无论是否合并过敏性鼻炎的哮喘病人是否存在鼻黏膜炎症的研究，研究对象年龄20- 66岁。均值以条形显示 Clin Exp Allergy 2000;20:663-66

22、9. 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 嗜酸性细胞嗜酸性细胞/鼻活检鼻活检 鼻炎鼻炎 无鼻炎无鼻炎 对照对照 (n=9)(n=8)(n=10) p0.001 p0.001 哮喘病人哮喘病人 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 23 鼻和支气管炎症改变是相关的鼻和支气管炎症改变是相关的 对无论是否合并过敏性鼻炎的哮喘病人是否存在鼻黏膜炎症的研究，研究 对象年龄20-66岁 Clin Exp Allergy 2000;20:663-669. 40 35 30 25 20 15 10 5 0 哮喘者鼻黏膜的嗜哮喘者鼻黏膜的嗜 酸性细胞酸性细胞 0 r=0.851, p0.001

23、哮喘者支气管黏膜的嗜酸性细胞哮喘者支气管黏膜的嗜酸性细胞 51015202530 (n=17) 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 24 支气管过敏原的刺激增加了鼻和支气支气管过敏原的刺激增加了鼻和支气 管组织内炎症标记（管组织内炎症标记（EOS） 未合并哮喘的过敏性鼻炎病人与对照组比较，支气管刺激后上、下气道炎症的评估（年 龄范围18-31岁）T0=刺激前 T24=刺激后24小时 ; *p0.05; *p0.01; *p=0.001 Am J Respir Crit Care Med 2000;161:2051-2057. T0 100 80 60 40 20 0 嗜酸性细胞嗜酸性细胞

24、（细胞数（细胞数/mm2） 对照组病人对照组病人 (n=8) 过敏性病人过敏性病人 (n=8) T24 T24T0 1600 1200 800 400 0 左肺未刺激左肺未刺激 过敏原刺激过敏原刺激 右中叶右中叶 * 鼻组织鼻组织 （薄层）（薄层） 支气管组织支气管组织 （相等的薄层）（相等的薄层） * * * * 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 25 支气管过敏原刺激支气管过敏原刺激 增加了全身的炎症标记增加了全身的炎症标记 未合并哮喘的过敏性鼻炎病人与对照组比较，支气管刺激后上、下气道炎症的评估 （年龄范围18-31岁）T0=刺激前 T24=刺激后24小时 ; *p0.05; *p

25、0.01现有数据 为均值范围 Am J Respir Crit Care Med 2000;161:2051-2057. 对照组病人对照组病人(n=8) 过敏性病人过敏性病人 (n=8) T0 600 500 400 300 200 100 0 周围血嗜酸性细胞周围血嗜酸性细胞 (106细胞细胞/L) T24 * * 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 26 临床表现分型的相似性临床表现分型的相似性 （Classification） n AR新的分类包括病程(间歇 持久性)和严重 性来衡量 间歇型是指病人症状每星期 4天,连续4个星期. 持续型指症状发生400多天,一个星期4天以上,连续4

26、个星 期 严重性分轻度，中到重度等 ARIA n 哮喘分类按照轻度间歇、轻度持续、中度持 续、重度持续等 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 27 哮喘临床分型和管理哮喘临床分型和管理 哮喘 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 28 治疗方面的一致性治疗方面的一致性 n 管理AR和哮喘非常重要的一个核心是循证管 理，循证管理AR和哮喘是已经公布的国家和 国际准则 茶碱首先应用于哮喘的治疗，同时也能减轻鼻塞等症状 鼻内使用激素在减轻鼻炎症状的同时，能减轻哮喘和BHR 抗组胺药物改善鼻炎症状的同时，也改善哮喘症状 白三烯拮抗剂在AR和哮喘中都发挥作用 变应原的免疫疗法既应用于A

27、R，也对哮喘有肯定疗效 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 29 ARIA指南建议指南建议 上、下气道的管理应同时进行上、下气道的管理应同时进行 n 对持续性AR患者应进行哮喘评估 n 哮喘患者应对AR进行评估 n 根据安全性、有效性，应采用上下气 道联合治疗的策略 J Allergy Clin Immunol Suppl 2001;108(5):S148-S149. 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 30 基于哮喘临床控制的治疗基于哮喘临床控制的治疗 哮喘控制哮喘控制 哮喘控制哮喘控制 哮喘控制哮喘控制 哮喘治疗模式哮喘治疗模式 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 31 0.9

28、 AR治疗减少哮喘治疗相关医治疗减少哮喘治疗相关医 疗资源的利用疗资源的利用 该群病人（12-60岁过敏性鼻炎合并哮喘）一年内医疗费用的回顾 J Allergy Clin Immunol 2002;109(1):57-62. 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0 病人数病人数% 未被治疗过敏性鼻炎的病人未被治疗过敏性鼻炎的病人 (n=1357) 被治疗过敏性鼻炎的病人被治疗过敏性鼻炎的病人 (n=3587) 2.3 p15岁的哮喘病人，孟鲁司特和安慰剂对比，多中心，随机，12周双盲试验 *p0.001孟鲁司特与安慰剂比较 Arch Intern Med 1998;158:1213-122

29、0; Poster presentation at the 57th AAAAI Annual Meeting, March 1621, 2001. 3 15 10 5 0 0691215 安慰剂安慰剂 (n=273) 哮喘哮喘 均值均值SE FEV1* 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 每晚临睡前每晚临睡前 10mg孟鲁司特孟鲁司特 (n=348) 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 白天鼻症状评分白天鼻症状评分* 安慰剂安慰剂 (n=352) 每天每天10mg 孟鲁司特孟鲁司特 (n=408) 基础评分的基础评分的 改变（改变（LS 均值）均值） 晨晨FEV1均均 值值%改变改变 周周 过敏性

30、鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 34 结论结论 n证实过敏性鼻炎病人增加了BHR n鼻过敏原刺激增加了哮喘合并AR病人的BHR n哮喘病人的鼻嗜酸性细胞明显增加 -鼻嗜EOS增加与支气管的EOS增加相关 n支气管过敏原刺激增加了鼻、肺及全身组织的炎 症 n相同的药物治疗对两种疾病均有疗效 -AR的治疗可更好控制哮喘 -抗白三烯治疗已证明对2种疾病均有疗效 J Allergy Clin Immunol 1987;79:358-363; J Allergy Clin Immunol 1992;89:611-618; Clin Exp Allergy 2000;20:663-669; Am J R

31、espir Crit Care Med 2000;161:2051-2057; Clin Proc 1987;62(2):125-134; Arch Intern Med 1998;158: 1213-1220; at the 57th AAAAI Annual Meeting, March 1621, 2001. 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 35 AR和哮喘的不一致性和哮喘的不一致性 n 过敏原暴露不同（过敏原暴露不同（exposure） 在过敏原和有害物质暴露上鼻部远多于支气管肺 部 n 结构的不同（结构的不同（structural ） 在过敏原和有害物质暴露上鼻部远多于支气管

32、肺 部，而且两者的上皮基地膜结构有所不同，鼻 部血管丰富，后者富含平滑肌细胞 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 36 评估控制水平不同评估控制水平不同 n AR依照HRQL，从睡眠、日常活动/体育、 工作/学校、头痛症状等 n 哮喘主要依照ACT、ACQ、ATAQ、ACSS 等，从白天症状、日常活动（包括运动)受 限、夜间症状或因哮喘憋醒、需接受缓解药 物治疗、肺功能正常或接近正常、无哮喘急 性加重 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 37 哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘治疗的目标是达到并维持 临床控制（临床控制（6 6项）项） n无（或2次/周）白天症状 n无日常活动（包括运动)受

33、限 n无夜间症状或因哮喘憋醒 n无（或2次/周）需接受缓解药物治疗 n肺功能正常或接近正常 n无哮喘急性加重 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 38 ARIA倡议的目标倡议的目标* n 更新临床医生关于过敏性鼻炎的知识 n 突出过敏性鼻炎对哮喘的影响 n 提供诊断和治疗方法的循证医学依据 n 描述过敏性鼻炎的阶梯式管理 *与世界卫生组织（WHO）合作发展 Adapted from the Workshop Expert Panel Management of Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Pocket Guide. A

34、 Pocket Guide for Physicians and Nurses. 2001. 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 39 过敏性鼻炎防治新进展过敏性鼻炎防治新进展 - - 泰斯花粉阻隔剂简介泰斯花粉阻隔剂简介 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 40 防治花粉、尘埃、尘螨以及动物毛发等吸 入性过敏原所引起的过敏症状 泰斯花粉阻隔剂是一个基于避免疗法的创 新产品，让“避”的问题迎刃而解 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 41 泰斯花粉阻隔剂使用前后效果示意图 涂抹于鼻前庭区域 使用前使用前使用后使用后 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 42 外用口罩鼻腔内隐形口

35、罩 泰斯花粉阻隔剂 “隐形口罩”阻止吸 入性过敏原入侵 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 43 其成分为其成分为精制长链碳氢化合物，长链段比例高，吸附精制长链碳氢化合物，长链段比例高，吸附 力超强，在鼻前庭形成保护膜，减少与阻断鼻前庭与力超强，在鼻前庭形成保护膜，减少与阻断鼻前庭与 各种过敏原接触，从而减轻或消除过敏症状各种过敏原接触，从而减轻或消除过敏症状 泰斯花粉阻隔剂泰斯花粉阻隔剂 凡士林凡士林 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 44 泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的效果泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的效果 双盲、随机、安慰剂对照、交叉，三中心实验双盲、随机、安慰剂对照、交叉，三

36、中心实验 临床中心：法兰克福临床中心H J 威廉海姆教授； 柏林大学Charit医学院耳鼻喉临床中心V 杨克教授； 莫斯科联邦科学研究中心免疫学机构 N 伊莱娜教授 发表杂志发表杂志：德国耳鼻喉头颈外科杂志总第130期，2004年8月号 参与研究人员参与研究人员：施维特拉纳 施韦次，医学博士；海第 沃尔次，医学博士；斯厉 韦亚 梅 尔基塞，医学博士；亚力山大 格里格罗夫，医学博士；赖因哈特 拉查， 医学博士 目的：目的：评估泰斯花粉阻隔剂预防季节性或长期性过敏性鼻炎的有效性和安全性。 临床研究报告之一临床研究报告之一 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 45 临床效果评价临床效果评价 临床症状分数临床症状分数 泰斯花粉阻隔剂泰斯花粉阻隔剂 安慰剂安慰剂 n = 91 n = 91 临床研究报告之一临床研究报告之一 -25% 过敏性鼻炎和哮喘：一个气道，一 个疾病 46 结果和评估摘要结果和评估摘要 1. 治疗一天后，使用花粉阻隔剂和安慰剂的气流速率 增加，但花粉阻隔剂(20%)比安慰剂(10%)明显更有 效 2. 花粉阻隔剂的中线分数从4下降到1点(75) (p 0.001)，而安慰剂则只从4下降到3(25) (p 0.05)