神经系统的传导通路1

1、 神经传导通路神经传导通路传导路传导路 感觉（上行）传导路感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路运动（下行）传导路 概述概述 一、上行（感觉）传导通路一、上行（感觉）传导通路 本体感觉传导路本体感觉传导路 浅感觉传导路浅感觉传导路 视觉传导路视觉传导路 听觉传导路听觉传导路 （一）本体感觉传导路（一）本体感觉传导路 1.1.意识性本体感觉传导通路意识性本体感觉传导通路 2.2.非意识性本体感觉传导通路非意识性本体感觉传导通路 肌肉、肌腱肌肉、肌腱 关节、骨膜关节、骨膜关节、骨膜 周围突周围突 脊神脊神 经节经节 第一级神经元第一级神经元 中枢突中枢突 经后根入脊髓组成经后根入脊髓组成 后索的薄

2、束、楔束后索的薄束、楔束 薄束核薄束核 楔束核楔束核 第二级神经元第二级神经元 交叉后组成内侧丘系交叉后组成内侧丘系 丘脑腹丘脑腹 后外侧核后外侧核 第三级神经元第三级神经元 发出纤维丘脑中央辐射发出纤维丘脑中央辐射 经内囊后肢投射至经内囊后肢投射至 大脑皮层中央后回、大脑皮层中央后回、 前回中上部及中央前回中上部及中央 旁小叶后部旁小叶后部 1.1.躯干和四肢的意识性本体感觉传导通路躯干和四肢的意识性本体感觉传导通路 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 薄束核薄束核 内侧丘系内侧丘系 丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核 楔束核楔束核 脊神经节脊神经节 后根后根 中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中

3、央旁小叶后部 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 内囊后肢内囊后肢 薄束薄束 楔束楔束 2 2、精细触觉和、精细触觉和 震动觉消失震动觉消失 深部感觉传导路损伤深部感觉传导路损伤： 1 1、病人闭目站立、病人闭目站立 时，表现倾斜，时，表现倾斜， 摇晃并易摔倒摇晃并易摔倒 肌肉、肌腱肌肉、肌腱 关节、骨膜关节、骨膜 周围突周围突 脊神经节脊神经节 第一级神经元第一级神经元 中枢突中枢突 胸胸 核核 中间内侧核中间内侧核 第二级神经元第二级神经元 脊髓小脑后束脊髓小脑后束 经小脑下脚经小脑下脚 旧小脑旧小脑 皮质皮质组成脊髓小脑前束组成脊髓小脑前束 2.2.非意识性深部感觉传导通路非意识性深部感觉传导通路

4、 经小脑上脚经小脑上脚 （二）浅感觉传导路（二）浅感觉传导路 1.1.躯干、四肢的浅感觉传导通路躯干、四肢的浅感觉传导通路 2.2.头面部浅感觉传导通路头面部浅感觉传导通路 躯干、四躯干、四 肢的皮肤肢的皮肤 周围突周围突 脊神脊神 经节经节 第一级神经元第一级神经元 中枢突中枢突 经后根入脊髓上经后根入脊髓上 升升12个节段个节段 后后 角角 固有核固有核 痛、温觉纤维经白质前连合痛、温觉纤维经白质前连合 交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束 粗略触觉纤维不交叉或经白质粗略触觉纤维不交叉或经白质 前连合交叉组成脊髓丘脑前束前连合交叉组成脊髓丘脑前束 丘脑腹丘脑腹 后外侧核后外

5、侧核 第二级神经元第二级神经元 第三级神经元第三级神经元 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 经内囊后肢经内囊后肢 大脑皮层中央后回中、上部大脑皮层中央后回中、上部 和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部 在脑干内在脑干内 组成脊髓丘系组成脊髓丘系 1. 1.躯干和四肢的浅感觉传导路躯干和四肢的浅感觉传导路 后角固有核后角固有核 脊髓丘系脊髓丘系 丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 后根后根 脊神经节脊神经节 上升上升2 2节段节段 交叉交叉 中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 内囊后肢内囊后肢 首先身体上半部痛、

6、温觉障碍，继续首先身体上半部痛、温觉障碍，继续 进展，痛、温觉障碍由上而下进行进展，痛、温觉障碍由上而下进行 首先身体下半部痛、温觉障碍，继续首先身体下半部痛、温觉障碍，继续 进展，痛、温觉障碍由下而上进行进展，痛、温觉障碍由下而上进行 髓内病变髓内病变 （脊髓空洞症）（脊髓空洞症）： 髓外病变髓外病变 （髓外肿瘤）（髓外肿瘤）： 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 头头 面面 部部 的的 皮肤、粘膜皮肤、粘膜 周围突周围突 经三叉神经三叉神 经各分支经各分支 三叉三叉 神经节神经节 第一级神经元第一级神经元 中枢突中枢突 经三叉神经感经三叉神经感 觉根进入脑桥觉根进入脑桥 三叉神经三叉神经 脑桥脑桥 核核

7、 三叉神经三叉神经 脊束核脊束核 触觉纤维至触觉纤维至 痛温度觉纤维痛温度觉纤维 组成三叉神组成三叉神 经脊束经脊束 在延髓和脑桥内交叉在延髓和脑桥内交叉 组成三叉丘系上升组成三叉丘系上升 丘脑腹后丘脑腹后 内侧核内侧核 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 经内囊后肢经内囊后肢 大脑皮层中央后大脑皮层中央后 回下部回下部 2.2.头面部的浅感觉传导路头面部的浅感觉传导路 三叉神经三叉神经 中脑核？中脑核？ 三叉丘系三叉丘系交叉交叉 三叉丘系三叉丘系 丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 三叉神经节三叉神经节 三叉神经感觉根三叉神经感觉根 丘脑中央辐射丘

8、脑中央辐射 内囊后肢内囊后肢 中央后回下部中央后回下部 三叉神经三叉神经 视锥细胞视锥细胞 视杆细胞视杆细胞 周围突周围突 双极双极 细胞细胞 中枢突中枢突 节细胞节细胞 视网膜鼻侧半纤维交叉视网膜鼻侧半纤维交叉 视束视束 视网膜颞侧半纤维不交叉视网膜颞侧半纤维不交叉 视束视束 外侧膝外侧膝 状体状体 发出纤维组成视辐射发出纤维组成视辐射 经内囊后肢经内囊后肢 距状沟周围的距状沟周围的 枕叶皮质枕叶皮质 视神经视神经视交叉视交叉 （三）视觉传导路（三）视觉传导路 第一级神经元第一级神经元 第二级神经元第二级神经元 第三级神经元第三级神经元 视锥细胞视锥细胞 双极细胞双极细胞 节细胞节细胞 视神

9、经视神经 距状沟周围的枕叶皮质距状沟周围的枕叶皮质 内囊后肢内囊后肢 视辐射视辐射 外侧膝状体外侧膝状体 视束视束 视交叉视交叉 视杆细胞视杆细胞 Optic nerve Optic chiasma Optic radiation Lateral geniculate body Visual area Optic tract Describe and locate the lesion for each visual field defect 中心视野：黄斑感觉中心视野：黄斑感觉 周边视野：黄斑以外周边视野：黄斑以外 颞侧半视野：颞侧半视野： 鼻侧半视网膜鼻侧半视网膜 颞侧半视野：颞侧半视野：

10、 鼻侧半视网膜鼻侧半视网膜 损伤损伤症状症状 视神经视神经 视交叉视交叉 视束视束 视辐射视辐射 内囊内囊 患侧视野全盲患侧视野全盲 双眼颞侧视野全盲双眼颞侧视野全盲 对侧视野对侧视野 同向性偏盲同向性偏盲 瞳孔对光反射瞳孔对光反射 视锥细胞视锥细胞 双极细胞双极细胞 节细胞节细胞 视神经视神经 视束视束 视交叉视交叉 视杆细胞视杆细胞 顶盖前区顶盖前区 动眼神经副核动眼神经副核 动眼神经动眼神经 睫状神经节睫状神经节 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 Pretectal area Accessory oculomotor nuclei Occculomotor n. Ciliary ganglia Sp

11、hincter pupil Ciliary muscle 瞳孔对光反射瞳孔对光反射 直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射 右眼视神经损伤右眼视神经损伤 右眼直接对光反射右眼直接对光反射 右眼间接对光反射右眼间接对光反射 左眼直接对光反射左眼直接对光反射 左眼间接对光反射左眼间接对光反射 右侧动眼神经损伤右侧动眼神经损伤 右眼直接对光反射右眼直接对光反射 右眼间接对光反射右眼间接对光反射 左眼直接对光反射左眼直接对光反射 左眼间接对光反射左眼间接对光反射 + + + + - - - - 螺旋器螺旋器 周围突周围突 螺旋螺旋 神经节神经节 中枢突中枢突 经蜗神经经蜗神经 蜗神经核蜗神

12、经核 一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升组成外侧丘系一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升组成外侧丘系 一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系 内侧内侧 膝状体膝状体 听辐射听辐射 经内囊后肢经内囊后肢 大大 脑脑 皮皮 层层 颞横回皮质颞横回皮质 （四）听觉传导路（四）听觉传导路 第一级神经元第一级神经元 第二级神经元第二级神经元 下丘下丘 第三级神经元第三级神经元 下丘臂下丘臂 第四级神经元第四级神经元 交叉交叉 螺旋器螺旋器 蜗神经节蜗神经节 蜗神经蜗神经 蜗神经核蜗神经核 斜方体斜方体 外侧丘系外侧丘系 内侧膝状体内侧膝状体 听辐射听辐射 内囊后肢内囊

13、后肢 颞横回颞横回 下丘下丘 中耳中耳 内耳内耳 蜗神经蜗神经 蜗神经核蜗神经核 病变病变 患侧患侧 听觉障碍听觉障碍 外侧丘系外侧丘系 听辐射听辐射 听觉中枢听觉中枢 听觉障碍听觉障碍 不明显不明显 病变病变 病变病变 壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑 前庭神经节前庭神经节 前庭神经前庭神经前庭神经核前庭神经核 内侧纵束内侧纵束 前庭脊髓束前庭脊髓束 小脑小脑 网状结构网状结构 迷走神经核迷走神经核 舌咽神经核舌咽神经核 眼肌前庭反射眼肌前庭反射 头颈姿势反射头颈姿势反射 平衡调节平衡调节 眩晕恶心呕吐 躯干、四肢姿势反射调节躯干、四肢姿势反射调节 （五）平衡觉传导路（五）平

14、衡觉传导路 二、下行（运动）传导通路二、下行（运动）传导通路 锥体系锥体系 锥体外系锥体外系 （一）锥体系（一）锥体系 1.1.皮质脊髓束皮质脊髓束 2.2.皮质核束皮质核束 中央前回中上部中央前回中上部 中央旁小叶前部中央旁小叶前部 发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束 经内囊后肢、大脑脚底、经内囊后肢、大脑脚底、 脑桥基底部脑桥基底部 大部分纤维经锥体交叉大部分纤维经锥体交叉 组成皮质脊髓侧束组成皮质脊髓侧束 少部分纤维不交叉少部分纤维不交叉 组成皮质脊髓前束组成皮质脊髓前束 在脊髓内逐节交叉在脊髓内逐节交叉 脊髓脊髓 前角前角 运动运动 细胞细胞 躯干、四肢的躯干

15、、四肢的 骨骨 骼骼 肌肌 脊神经脊神经 1.1.皮质脊髓束皮质脊髓束 延髓延髓 锥体锥体 中央前回中上部、中中央前回中上部、中 央旁小叶前部央旁小叶前部 内囊后肢内囊后肢 皮质脊髓束皮质脊髓束 大脑脚底中大脑脚底中3/53/5 锥体锥体 锥体交叉锥体交叉 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 前角运动细胞前角运动细胞 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 内侧部：内侧部： 外侧部：外侧部： 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束与与躯干、四肢肌躯干、四肢肌定位关系定位关系 支配上半身纤维支配上半身纤维 支配下半身纤维支配下半身纤维 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 中央前回下部中央前回下部 的大脑皮质的大脑皮质 发出纤维组成锥体束的皮质

16、核束发出纤维组成锥体束的皮质核束 经内囊膝部下行在脑干内不同平面部分交叉经内囊膝部下行在脑干内不同平面部分交叉 脑神经躯体脑神经躯体 运动核和特运动核和特 殊内脏运动核殊内脏运动核 眼球外肌、咀嚼肌、面肌、眼球外肌、咀嚼肌、面肌、 咽喉肌、舌肌、胸锁乳突咽喉肌、舌肌、胸锁乳突 肌、斜方肌肌、斜方肌 经相应脑神经经相应脑神经 2.2.皮质核束皮质核束 中央前回下部中央前回下部 皮质核束皮质核束 内囊膝内囊膝 大脑脚底中大脑脚底中3/53/5 躯体运动核躯体运动核 特殊内脏运动核特殊内脏运动核 上、下、内直肌上、下、内直肌 下斜肌、上睑提肌下斜肌、上睑提肌 上斜肌上斜肌 咀嚼肌咀嚼肌 外直肌外直肌

17、 睑裂以上表情肌睑裂以上表情肌 睑裂以下表情肌睑裂以下表情肌 咽喉肌咽喉肌 胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌 舌肌舌肌 动眼神经核动眼神经核 滑车神经核滑车神经核 三叉神经运动核三叉神经运动核 展神经核展神经核 面神经核面神经核 舌下神经核舌下神经核 疑核疑核 副神经核副神经核 核上瘫、核下瘫核上瘫、核下瘫 损伤部位损伤部位 临床体征临床体征 上运动神经元上运动神经元 锥体细胞锥体束锥体细胞锥体束 下运动神经元下运动神经元 脑神经运动核脑神经运动核 前角运动细胞前角运动细胞 脑神经、脊神经脑神经、脊神经 瘫痪范围瘫痪范围 瘫痪特点瘫痪特点 肌张力肌张力 腱反射腱反射 病理反射病理反射 肌萎

18、缩肌萎缩 常较广泛常较广泛 痉挛性瘫痪痉挛性瘫痪 增高增高 亢进亢进 早期无、晚期萎缩早期无、晚期萎缩 有有 常较局限常较局限 松弛性瘫痪松弛性瘫痪 降低降低 减弱或消失减弱或消失 无无 早期萎缩早期萎缩 上、下运动神经元损伤后的临床表现上、下运动神经元损伤后的临床表现 （一）锥体外系（一）锥体外系 1.1.皮质皮质纹状体纹状体背侧丘脑背侧丘脑黑质环路黑质环路 2.2.纹状体纹状体黑质黑质纹状体环路纹状体环路 1.1.皮质皮质纹状纹状背侧丘脑背侧丘脑皮质环路皮质环路 额顶叶额顶叶 新纹状体新纹状体 4 4、6 6区区 腹前核、外侧核腹前核、外侧核 内囊内囊 此环路对发出锥体束的皮质运动区有反馈

19、调节此环路对发出锥体束的皮质运动区有反馈调节 苍白球苍白球大脑大脑 皮质皮质 前角前角 脊髓脊髓 网状结构网状结构 延髓延髓 中脑中脑 大脑皮质大脑皮质 尾状核尾状核 背侧丘脑背侧丘脑 屏状核屏状核 豆状核豆状核 底丘脑核底丘脑核 红核红核 黑质黑质 红核脊髓束红核脊髓束 2.2.纹状体纹状体黑质黑质纹状体环路纹状体环路 尾状核、壳尾状核、壳 黑质黑质 一、上行（感觉）传导通路一、上行（感觉）传导通路 本体感觉传导路本体感觉传导路 浅感觉传导路浅感觉传导路 视觉传导路视觉传导路 听觉传导路听觉传导路 肌肉、肌腱肌肉、肌腱 关节、骨膜关节、骨膜关节、骨膜 周围突周围突 脊神脊神 经节经节 第一级神经元第一级神经元 中枢突中枢突 经后根入脊髓组成经后根入脊髓组成 后索的薄束、楔束后索的薄束、楔束 薄束核薄束核 楔束核楔束核 第二级神经元第二级神经元 交叉后组成内侧丘系交叉后组成内侧丘系 丘脑腹丘脑腹 后外侧核后外侧核 第三级神经元第三级神经元 发出纤维丘脑中央辐射发出纤维丘脑中央辐射 经内囊后肢投射至经内囊后肢投射至 大脑皮层中央后回、大脑皮层中央后回、 前回中上部及中央前回中上部及中央 旁小叶后部旁小叶后部 1.1.躯干和四肢的意识性本体