脑血管解剖与介入治疗课件

1、 脑脑的供能：的供能：靠糖的有氧代谢产生能量，几靠糖的有氧代谢产生能量，几 乎没有能量储备乎没有能量储备 血供丰富占全身血供丰富占全身2030，正常脑血流量，正常脑血流量， 800-1000ml/min，1/5流入椎基底动脉，流入椎基底动脉， 4/5流入颈内动脉，脑的平均重量流入颈内动脉，脑的平均重量1400g， 占体重的占体重的23。代谢旺盛。代谢旺盛。 对缺血缺氧非常敏感对缺血缺氧非常敏感 灰质血供远大于白质灰质血供远大于白质 脑血管的解剖 脑血管疾病的介入治疗 脑的动脉系统脑的动脉系统 脑的静脉系统脑的静脉系统 血液平衡池血液平衡池 动脉和静脉多不伴行动脉和静脉多不伴行 无静脉瓣无静脉瓣

2、， 不同脑区疏密不一不同脑区疏密不一 血脑屏障血脑屏障 变异甚多变异甚多 颈颈 内内 动动 脉脉 椎椎 动动 脉脉 基基 底底 动动 脉脉 眼动脉眼动脉 颈内动脉的海绵窦部颈内动脉的海绵窦部 颈内动脉的脑部颈内动脉的脑部 Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part 颈动脉管段c5 海绵窦段c4 交叉池段c2 前膝段c3 后膝段c5 颈内动脉 额极动脉额极动脉 眶额内侧动脉眶额内侧动脉 胼胝体缘动脉胼胝体缘动脉 旁中央动脉旁中央动脉 楔前动脉楔前动脉 胼周动脉胼周动脉 Callosomarginal artery

3、 分段：分段： 水平段水平段A1 上行段上行段A2 膝段膝段A3 胼周段胼周段A4 终段终段A5 分段：水平段分段：水平段M5、岛叶段、岛叶段M、外侧沟段、外侧沟段M3、分叉段、分叉段M2、终支、终支M1 眶额外侧动脉眶额外侧动脉 额升动脉额升动脉 中央沟动脉中央沟动脉 中央前沟动脉中央前沟动脉 中央后沟动脉中央后沟动脉 顶后动脉顶后动脉 角回动脉角回动脉 颞前动脉颞前动脉 颞中动脉颞中动脉 颞后动脉颞后动脉 皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。 中央支：营养基底核、内囊和间脑。中央支：营养基底核、内囊和间脑。 颈颈 内内 动动 脉脉 椎椎 动动 脉脉

4、基基 底底 动动 脉脉 大脑后动脉的分布区大脑后动脉的分布区 小脑下后动脉小脑下后动脉 小脑下前动脉小脑下前动脉 小脑上动脉小脑上动脉 迷路动脉迷路动脉 基底动脉基底动脉 脑桥动脉脑桥动脉 大脑后动脉大脑后动脉 Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part 枕骨大孔段V2 水平段V4 寰椎段V3 颅内段V1 横突孔段V5 椎动脉的分段及其分支椎动脉的分段及其分支 颞前动脉颞前动脉 颞后动脉颞后动脉 胼周后动脉胼周后动脉 距状沟动脉距状沟动脉 顶枕沟动脉顶枕沟动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉后交通动

5、脉后交通动脉 颈内动脉颈内动脉 手术 不锈钢丝围绕核心钢丝和安全钢丝成为弹簧状 线圈管，增加柔顺性和弹性 表面可有涂层增加导丝光滑度，减少摩擦系数， 减少血栓形成。无涂层导丝成为裸露型导丝， 几无使用 弹簧线圈距离和形状决定导丝的硬度和刚性， 影响推送性和操控性 .064 .067 Basic features: Avanti+ cannula Tungsten-filled radiopaque tip 5.5, 11, 23, 35, 45, 55, 90 cm lengths 4F - 11F (standard & mid-lengths) 按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。 按性质按性质 脑出血脑出血 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞 脑梗死脑梗死 TIA 出血性出血性 缺血性缺血性 由CCA和ECA闭塞来实现血流 阻断 碎片清除 通过大6F I.D.腔进行注射器抽取 远端ICA过滤 过滤器， 顺行血流 PRECISENexstent Acculink XactProtege Wallstent 导丝 扩张腔 1、术侧肢体伸直制动24小时，取术侧侧卧与平卧位的交替， 体位变动以患者舒适为准，鼓励病人活动术侧踝关节和脚 趾。 2、观察穿刺点有无渗血，皮下淤血，肿胀，疼痛，观察穿