脑卒中患者用药教育课件

1、脑卒中患者用药教育 01 什么是脑卒中 02 脑卒中是怎么发生的 03 脑卒中用药 04 保持健康生活方式 目目 录录 2脑卒中患者用药教育 缺血性脑卒中二级预防缺血性脑卒中二级预防多管齐下多管齐下 3脑卒中患者用药教育 超过80的卒中是可预防的 发生卒中应尽快就医 所有年龄段的人都可能发生 可能终生无法恢复 卒中不可预防 卒中无需治疗（治不好） 只有老年人才会发生卒中 卒中后治疗6个月就会好 卒中的三大治疗关键 降血脂降血压抗血小板 5脑卒中患者用药教育 为什么要坚持服用降压药？为什么要坚持服用降压药？ 有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍 长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化

2、，在突然增高血管内压力时，可使脑内 血管破裂发生脑出血，非常可怕 如果血压降低6mmHg，卒中的发生则减少34% 千万不可吃 吃停停 6脑卒中患者用药教育 血压、血糖正常可以停药吗？血压、血糖正常可以停药吗？ 必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需 终身治疗，应持之以恒。 血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛细胞的损害，不利于病情 的稳定。 如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。 切忌乱停药。 不能！ 7脑卒中患者用药教育 高血脂和高血脂和脑卒中有脑卒中有什么关系？什么关系？ 高血脂 动脉粥样硬化斑块 斑块破裂、血栓形成 脑卒

3、中 致残或死亡 ！ 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 （LDL） 8脑卒中患者用药教育 抗血小板药物是防抗血小板药物是防止卒中复止卒中复发的必备用药发的必备用药 9脑卒中患者用药教育 为什么要服用抗血小板药物？为什么要服用抗血小板药物？ 动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活、聚集有密切关系，抑制血 小板聚集无疑可降低血栓形成的风险，从而预防卒中的远期复发。 所以，在缺血性卒中的二级预防中抗血小板治疗即是重中之重 10脑卒中患者用药教育 常见的抗血小板药物有哪些？常见的抗血小板药物有哪些？ 硫酸氢氯吡格雷（波立维&泰嘉） 价格较贵 餐中或餐后服用均可 受基因型的影响 患有肾脏损伤慎用 严重肝病有出

4、血倾向不能同时使用华法林 同时服用非甾体消炎药患者慎用 孕妇及哺乳期妇女不建议使用 11脑卒中患者用药教育 抗血小板药物要服用多久？ 脑卒中患者出院后，最重要的是不再因为卒中复发而再次入院。 目前美国、欧洲和中国的脑血管病专家的共识是 如果没有禁忌症的时候尽量是终身服用抗血小板药物 12脑卒中患者用药教育 我现在感觉良好，可以停用抗血小板药物吗？我现在感觉良好，可以停用抗血小板药物吗？ 不能！ u 多数患者在恢复阶段后，尤其是病情较轻或TIA患者，都会感到症状 缓解，以为完全康复了。但是血栓的形成是一个逐渐的过程，不达到严 重程度，患者感觉不到症状； u 动脉粥样硬化血栓形成而导致的下一次意外

5、是不可预测的，您无法预 知它会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要。 13脑卒中患者用药教育 14脑卒中患者用药教育 禁忌症：禁忌症： 1.活动性肝脏疾病，包括原因不明的肝脏转 氨酶持续升高。 2.妊娠。禁用于孕妇或可能受孕的育龄女性。 3.对于本品过敏的患者。 15脑卒中患者用药教育 服药时注意事项：服药时注意事项： 做好长期抗战准备，做好长期抗战准备， 按医嘱定时定量服药。按医嘱定时定量服药。 16脑卒中患者用药教育 不能擅自减量 或停药 17脑卒中患者用药教育 服用他汀类药物期间，应密切关注肌毒性，并及时发现肌痛（胸 背、腰肩、四肢）、疲乏、褐色尿、黄疸、肌肉痉挛等症状。 4.

6、密切关注自己的身体状况密切关注自己的身体状况（肌痛和横纹肌溶解症）（肌痛和横纹肌溶解症） 18脑卒中患者用药教育 谢谢聆听！ 19脑卒中患者用药教育 用法用量用法用量：（一般剂量）：（一般剂量） 肠溶片肠溶片每天一次，每次每天一次，每次100mg， 餐前（空腹）餐前（空腹）服用服用 普通片普通片 每天一次，每次每天一次，每次100mg， 餐后餐后服用服用 早上服用？晚上服用？早上服用？晚上服用？ 阿司匹林阿司匹林 常见的抗血小板药物有哪些？常见的抗血小板药物有哪些？ 20脑卒中患者用药教育 禁忌症：禁忌症： 1.1.对阿司匹林或其它水杨酸盐过敏对阿司匹林或其它水杨酸盐过敏 2.2.水杨酸盐或汉

7、水杨酸物质、非甾水杨酸盐或汉水杨酸物质、非甾 体抗炎药导致哮喘的病史体抗炎药导致哮喘的病史 3.3.急性胃肠道溃疡急性胃肠道溃疡 4.4.出血体质出血体质 5.5.严重的肝、肾、心功能衰竭严重的肝、肾、心功能衰竭 6.6.与甲氨蝶呤（剂量为与甲氨蝶呤（剂量为15mg/15mg/周或更周或更 多）合用多）合用 7.7.妊娠的最后三个月妊娠的最后三个月 阿司匹林阿司匹林 21脑卒中患者用药教育 服药时注意事项：服药时注意事项： 1.做好长期抗战准备，按医嘱定时定量服药。做好长期抗战准备，按医嘱定时定量服药。 不能擅自减量或停药不能擅自减量或停药 阿司匹林阿司匹林 22脑卒中患者用药教育 长期服用低

8、剂量阿司匹林伤胃？出血？长期服用低剂量阿司匹林伤胃？出血？ 若出现牙龈出血、黑便等及时告知医务工作者。若出现牙龈出血、黑便等及时告知医务工作者。 服用期间忌酒！服用期间忌酒！ 23脑卒中患者用药教育 2.漏服漏服 偶尔漏服一次对抗栓作用影响不大，在下一次服偶尔漏服一次对抗栓作用影响不大，在下一次服 药时间服用常规剂量，无需加倍剂量。连续漏服将药时间服用常规剂量，无需加倍剂量。连续漏服将 会导致血栓风险增加。会导致血栓风险增加。 3.布洛芬布洛芬可能干扰阿司匹林肠溶片的作用对乙酰氨可能干扰阿司匹林肠溶片的作用对乙酰氨 基酚不影响阿司匹林的抗血小板聚集作用。当感冒基酚不影响阿司匹林的抗血小板聚集作

9、用。当感冒 时，正在服用小剂量阿司匹林的患者，首选时，正在服用小剂量阿司匹林的患者，首选对乙酰对乙酰 氨基酚氨基酚。 阿司匹林阿司匹林 磺脲类降糖药？磺脲类降糖药？ 密切监测血糖密切监测血糖 24脑卒中患者用药教育 4.阿司匹林对血小板的抑制作用可持续数天，阿司匹林对血小板的抑制作用可持续数天， 对手术和术后出血产生影响。对手术和术后出血产生影响。 术前告知医生术前告知医生 非常低危手术非常低危手术-继续使用继续使用 单颗牙拔除术单颗牙拔除术 皮肤活检或皮肤肿瘤切除皮肤活检或皮肤肿瘤切除 术术 白内障手术白内障手术 5.低剂量阿司匹林可能导致减少低剂量阿司匹林可能导致减少 尿酸的排泄。尿酸的排

10、泄。 阿司匹林阿司匹林 25脑卒中患者用药教育 26脑卒中患者用药教育 氯吡格雷氯吡格雷 用法用量：用法用量： 每天一次，每次每天一次，每次75或或50mg， 餐后餐后服用服用 27脑卒中患者用药教育 禁忌症：禁忌症： 1.严重的肝脏损害严重的肝脏损害 2.活动性病理性出血，活动性病理性出血， 如消化性溃疡或颅内如消化性溃疡或颅内 出血出血 28脑卒中患者用药教育 服药时注意事项：服药时注意事项： 氯吡格雷氯吡格雷 1.应避免中断治疗应避免中断治疗，如果必须停用氯吡格雷，需尽早，如果必须停用氯吡格雷，需尽早 恢复用药。过早停用氯吡格雷可能导致心血管事件的恢复用药。过早停用氯吡格雷可能导致心血管

11、事件的 风险增加。风险增加。 29脑卒中患者用药教育 2.如果漏服：如果漏服： 在常规服药时间的在常规服药时间的12小时内漏服：小时内漏服： 应立即应立即补服补服一次标准剂量，并按照常规服药时间服用一次标准剂量，并按照常规服药时间服用 下一次剂量；下一次剂量； 超过常规服药时间超过常规服药时间12小时后漏服：小时后漏服： 患者应在下次常规服药时间服用标准剂量，患者应在下次常规服药时间服用标准剂量，无需剂量无需剂量 加倍加倍。 3.胃肠道溃疡和出血风险？胃肠道溃疡和出血风险？ 若出现牙龈出血、黑便等及时告知医务工作者。若出现牙龈出血、黑便等及时告知医务工作者。 30脑卒中患者用药教育 氯吡格雷氯

12、吡格雷 4.手术前是否停用？手术前是否停用？ 需要择期手术的患者，一般建议需要择期手术的患者，一般建议 术前术前7天停用氯吡格雷。天停用氯吡格雷。 非常低风险、低风险手术可继续非常低风险、低风险手术可继续 使用氯吡格雷。使用氯吡格雷。 告知医生！告知医生！ 5.与护胃药物合用？与护胃药物合用？ 一些护胃药物如洛赛克、兰索一些护胃药物如洛赛克、兰索 拉唑等影响氯吡格雷的体内活拉唑等影响氯吡格雷的体内活 化，应告知医生正在服用这类化，应告知医生正在服用这类 药物！药物！ 31脑卒中患者用药教育 保持健康的生活方式保持健康的生活方式 戒烟：避免主动或被动吸烟 控制体重 合理饮食 每天至少吃5种以上的

13、水果或蔬菜 降低盐摄入量 每天适度体育锻炼至少3030分分钟钟 32脑卒中患者用药教育 健康的生活方式帮助您控制 血压 血脂 血糖 全身良好状态的恢复 从此，为您的成功治疗打下扎实的 基础 健康的生活方式是任何一种药物治疗的基础健康的生活方式是任何一种药物治疗的基础 33脑卒中患者用药教育 管住嘴管住嘴 要少吃 可适量 多吃 O 34脑卒中患者用药教育 定定期定点复诊！期定点复诊！ 定期 出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊 定点 你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久 35脑卒中患者用药教育 脑卒中的脑卒中的就医指导就医指导 卒中治疗强调一个就医时机，