内分泌部分出科试题及答案

1、内分泌部分出科试题及答案成人低血糖是指a 血糖低于 3.36mmol/l (60mg/dl)b 血糖低于 3.08mmol/l (55mg/dl)c 血糖低于 2.8mmol/l (50mg/dl)d血糖低于或等于2.52mmol/l (45mg/dl)e血糖低于或等于2.24mmol/l (40mg/dl)参考答案：c42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/l, 饭后2小时血糖7.6mmol/l ,考虑为a药物性尿糖b应激性糖尿c肾性糖尿d肿瘤性糖尿e甲亢致糖尿参考答案：c男性，26岁，明显的三多一少症状 10年，经胰岛素治疗，症状 时轻时重，有明显的低血糖症状，

2、近2个月眼睑及下肢浮肿，乏 力，腰痛，bp160/100mmh|g尿蛋白(+),颗粒管型少许，尿 糖(+) o应诊断为a糖尿病肾病b肾动脉硬化c肾盂肾炎d肾炎e胰岛素副作用参考答案：a男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近 1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml,尿量多，空腹血糖 6.7mmol/l (120mg/dl),尿糖(+),应做哪些检查来确诊糖尿病a 24小时尿糖定量b 24小时尿c肽测定c皮质素葡萄糖耐量试验d葡萄糖耐量试验e 24小时尿糖定量参考答案：d一患者尿量为2000ml/d ,尿比重为1.028,此时应考虑下列哪种疾病或状态的可能性大a尿崩症b肾硬化症c糖尿病d精神性多饮e

3、大量饮水后参考答案：c男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双服，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压 80/65mmhg 血糖 15mmol/l,血钠 140mmol/l,血钾 5.6mmol/l, co2 cp12mmol/l bun15mmol/l 尿糖（+）,尿 酮体（+）,尿蛋白（+）,最可能的诊断是a糖尿病酮症酸中毒昏迷b非酮症高渗性糖尿病昏迷c乳酸性酸中毒昏迷d糖尿病肾病尿毒症昏迷e脑血管意外所致昏迷参考答案：c鉴别1型和2型糖尿病最有意义的检查是a.葡萄糖耐量试验b.糖化血红蛋白c.胰岛素释放试验d.空腹血糖e.尿糖参考答案：c一位因甲

4、状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆ft3,ft4均高，tsh值高，应当首先考虑的诊断是【cja graves 病r继发性甲亢g外周组织对t3, t4抵抗dx tsh的受体或受体后缺陷e、原发性甲低他巴嚏治疗甲状腺机能亢进【aa、阻碍分泌过多的激素合成r对抗激素对组织器官的作用g利用激素之间生理效应的拮抗作用dx利用靶腺激素对促激素的负反馈作用e、利用激素之间的允许作用60岁甲亢病人，甲状腺田肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为【d】a立即手术r立即131i治疗g复方碘溶液治疗2周后手术d抗甲状腺药物控制症状后手术e、抗甲状腺药物长期治疗男性，50岁，甲亢患者，甲状腺n

5、 0肿大，有房颤。经丙基硫氧嚅咤治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应dia继续原有治疗r继续原治疗+心得安g继续原治疗+地高辛d改用放射性131i治疗e、改用手术治疗一女性甲亢患者，丙基硫氧嚅咤+心得安治疗两个月，t3, t4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用【b】a、心得安r甲状腺片g复方碘液dx再加一种抗甲状腺药e、皮质醇女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为 graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌【日a甲基硫氧喘咤r他巴嚏g甲亢平dx甲状腺素片e、心得安高钙危象的处理选择 aa.大量静滴生理盐水、利尿、透析，使用降钙素b.

6、大量维生素d肌注，25麻酸镁静滴c.大量维生素d肌注，静滴pthd.25喻酸镁静滴，静滴 pthe.大量 1, 25 (oh 2 d3 口服，静滴 pth下列哪项不是原发性甲旁亢特征性的临床表现ca.神经症状包括记忆力减退、轻度个性改变，抑郁和嗜睡，可被误诊为神经官能症b.高钙血症可引起消化道症状，如急性胰腺炎、消化道溃疡c.明显骨质增生和异位钙化d.尿路结石可作为首发和高发症状，并常累及肾小管浓缩功能e.可出现四肢无力，以近端肌肉为甚引起siadh最常见的肿瘤是 ba.胰腺癌b.肺燕麦细胞癌c.淋巴肉瘤d.网状细胞肉瘤e.十二指肠癌下列哪项不是决定血浆渗透压的因素da.血钠b.血糖c.血尿素

7、氮d.血乳酸e.血钾下列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选ca.病因治疗b.对症治疗c.替代治疗d.支持治疗e.放疗和化疗甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是ca.促进钙离子排出b.促进磷的再吸收c.抑制磷的再吸收d.促进钠、钾排出e.酸化尿液功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见ba.acth腺瘤b.泌乳素瘤c.分泌tsh腺瘤d.分泌gh腺瘤e.分泌fsh腺瘤下列哪项在垂体危象治疗中禁用或慎用aa.氯丙嗪b.氢化可的松c.保暖d.高渗葡萄糖e.甲状腺激素下面哪项一般不会出现肾性失钾ba.原发性醛固酮增多症b.周期性麻痹c.肾动脉狭窄d.cushing 病e.异位act的合征下面哪项一般不会引起高钙血症d

8、a.原发性甲状旁腺功能亢进症b.结节病c.多发性骨髓瘤d.特发性甲状旁腺功能减退症e.维生素d中毒下面哪项一般不引起低钾血症aa.代谢性酸中毒b.代谢性碱中毒c.cushing综合征d.原发性醛固酮增多症e.肾小管酸中毒肾上腺皮质激素属于ca.氨基酸类激素b.肽类激素c.类固醇激素d.蛋白质激素e.胺类激素下列关于骨质疏松症的说法错误的是：da预防比治疗更易奏效b从儿童和青少年期就应注意合理的膳食c尤其妇女绝经后，骨量丢失加速，此时期应预防性补钙d酒精能活血，促进钙和维生素d的吸收和活化e吸烟会加速骨的吸收，所以应戒烟关于骨质疏松症，说法正确的是：ea峰值骨量不受遗传因素影响b骨质疏松的发生主

9、要取决于营养状况c骨质疏松的发生主要取决于生活方式d骨质疏松的发生主要取决于年龄e骨质疏松的发生主要取决于骨丢失的量和速度骨质疏松症的诊断标准（与健康成人骨峰值比较）是： ea bmd -0.5sdb bmd-1.0sdc bmd-1.5sdd bmd -2.0sde bmd -2.5sd以下哪一项不是预防骨质疏松的措施：da补充钙剂b补钙同时，注意补充维生素 dc坚持户外体育锻炼d补充维生素c和be雌激素替代疗法以下不是骨质疏松症的危险因素：ba老龄b肥胖c性激素低下 d体力活动缺乏 e阳光照射缺乏 某女，55岁，自停经后总感到腰酸、背痛、无力，活动后加重， 劳动能力下降。7天前外出摔倒致雕

10、部骨折，引起该女性骨折的 原因应首先考虑：ba骨癌b骨质疏松症c肋软骨炎d骨结核e风湿性关节炎糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是abcdea.注射处红肿疼痛b.注射处脂肪萎缩c.发生低血糖d.等麻疹样皮疹e.过敏性休克下列关于糖尿病的陈述，正确的是abcda.是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病b.由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起c.可引起多系统损害d.可发生急性严重代谢紊乱e.都有肥胖下述关于糖尿病的情况，正确的是acea.糖尿病不是单一疾病b.糖尿病是单一疾病c.糖尿病是复合病因引起的综合症d.糖尿病不是由复合病因引起的e.糖尿病是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结

11、 果目前国际上通用 whoi尿病专家委员会提出的病因学分型标准 (1999)分为以下几型 bcdea. lad婢b. 1型糖尿病c. 2型糖尿病d.其他特殊类型糖尿病e.妊娠期糖尿病关于糖尿病慢性并发症的陈述，正确的是abcdea.糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官b.认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激等多方 面因素的相互影响有关c.高血糖引起的氧化应激是重要的共同机制d.进一步引起多元醇途径激活、非酶糖化e.蛋白激酶c激活以及己糖胺途径激活下列哪些属于糖尿病大血管并发症abcea.冠心病b.脑血管病c.肾动脉硬化d.糖尿病肾病e.肢体动脉粥样硬化糖尿病酮症酸中毒治疗abcde

12、a.补液是治疗的关键b.小剂量胰岛素治疗c.纠正酸碱平衡失调d.处理诱发病和防治并发症e.纠正电解质紊乱关于高血糖高渗状态，正确的是abcdea.以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点b.无明显酮症酸中毒c.多见于老年糖尿病患者d.可原来无糖尿病史e.可仅有轻度症状，用饮食控制或口服降糖药治疗 可引起肾上腺皮质功能减退症的病因有（abcde a肾上腺结核b肾上腺萎缩c先天性肾上腺发育不良症d肾上腺转移癌e药物如酮康嚏、氟康嚏关于肾上腺皮质功能减退症的说法中错误的有（bqa原发性肾上腺皮质功能减退症患者最具体征性的表现是皮肤粘膜色素沉着b垂体性肾上腺皮质功能减退症患者皮肤颜色逐渐变黑c若测定血f

13、在正常范围，即可排除该病d acth直测定对原发性或继发性肾上腺皮质功能减退的鉴别具有重要意义e诊断一旦明确，应尽早开始糖皮质激素替代治疗关于肾上腺危象的说法中不正确的有（cea肾上腺危象患者首日补液量约为生理盐水20003000mlb补液同时，应立即给予大剂量糖皮质激素 （氢化可的松）100mg治疗，头24小时总量为200-400mgc伴有甲状腺功能减退的患者应先给予甲状腺激素替代后再予糖皮质激素治疗d病情危急，常有高热、恶心、呕吐、腹痛或腹泻，低血压，嗜睡甚至昏迷e以上说法均正确以下关于嗜铭细胞瘤被称为 90%中瘤的说法正确的有（abdea 90%耆铭细胞瘤位于肾上腺髓质内b绝大多数为良性

14、，约10讷恶性。c 90讷家族性d可见于任何年龄，儿童患者约占10%e 10喊发性肿瘤为双侧性低钾血症的临床特点包括下面哪几项abcdea.ekg表现t波低平、出现明显 u波、st段压低b.可出现肠蠕动减弱、便秘，甚至麻痹性肠梗阻c.长期低钾血症可引起低钾肾病，近端肾小管上皮细胞空泡样变性d.引起代谢性碱中毒e.引起糖耐量异常下列哪些激素是腺垂体合成的abcda.prlb.acthc.tshd.ghe.抗利尿激素下列哪些激素是由下丘脑视上核和室旁核合成并储存于神经垂体的a ca.血管加压素b.泌乳素c.催产素d.促黑激素e.多巴胺机体中直接参与钙磷代谢调节的激素主要有下面哪3种bcda.泌乳素

15、b.甲状旁腺激素c.降钙素d.1, 25-二羟维生素 d3e.雄激素下列哪些疾病属于腺垂体病变所致abdea.巨人症b.肢端肥大症c.原发性醛固酮增多症d.cushing 病e.泌乳素瘤有关亚急性甲状腺炎，正确的是：(a b c)a、常有一过性甲亢-功能正常-一过性低甲的衍变过程r永久性甲低较少见g本病可复发d糖皮质激素治疗疗效不肯定e、应正规抗甲状腺药物治疗有关慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确的是(a b c d e)a甲状腺功能早期正常，后期多数减退。r可出现一过性甲状腺毒症g可与graves病同存dx少数可有甲状腺疼痛及触痛e、tgab tpoab 阳性下面哪些属于acthr赖性库欣综合征（r

16、 c ）a肾上腺皮质腺瘤b库欣病c异位acthg合征d原发性色素结节性肾上腺病e大结节性巨大肾上腺病碘需要量增加的情况有：（a、b c）a妊娠r哺乳g青春生长发育期d手术、创伤e、绝经期慢性淋巴细胞性甲状腺炎分为：（b e）a、肉芬肿性甲状腺炎r肿大的桥本甲状腺炎g放射性甲状腺炎d巨细胞性甲状腺炎e、萎缩性甲状腺炎女性，34岁，5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药4年,症状完全缓解，已停药1年，近1月来出现心慌、多汗、手抖。测定t3、t4水平升高，双眼突出明显加重，突眼度左18mm右眼24mm甲状腺ii度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是：(c)a、继续应用抗甲状腺药物治疗r 口服抗甲状腺

17、药物加甲状腺素g 131i治疗dx暂不考虑手术治疗e、口服抗甲状腺药物加普奈洛尔加甲状腺片男性，71岁，食欲缺乏、消瘦 3月余，嗜睡2天入院，查体：极度消瘦，呈恶液质，嗜睡状，呼之能应，双眼不突，甲状腺 i 度肿大，巩膜轻度黄染，hr100次/分，下列处理错误的是：(b) a可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定 tsh ft3 ft4 水平r可能是病毒性肝炎，应立即隔离g可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因dx可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生e、可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗 甲状腺药物治疗女性，18岁，因发现颈部增粗 2月就诊，体检：甲状腺iii度肿大，无杂音，hr 92次/分，双手细微震颤（-）,吸碘率：3小时40% 24小时92%下列措施错误的是：（d）a可做t3抑