生理学呼吸系统次课

1、第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 呼吸系统小问题呼吸系统小问题 1. 你会做人工呼吸吗？ 2. 你测过肺活量吗？ 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第一节第一节 概述概述 v人的呼吸系统包括呼吸道和肺 呼吸道包括：鼻、咽、喉、气管和支气管等，临 床上将鼻、咽和喉称为上呼吸道，气管和支气管 称为下呼吸道 肺：容纳气体和进行气体交换的器官 v呼吸系统的功能：进行气体交换，即吸入O2呼出CO2 机体在代谢中不断从外界吸入O2 ，由循环系统将 O2运送到全身各器官、组织和细胞，供给其O2 将组织细胞产生的CO2再经循环系统运送到呼吸系 统排出体外 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第六章第六章 呼吸系统呼吸

2、系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气(p272)(p272) 一、呼吸运动 （一）呼吸肌及其活动 v呼吸机舒缩导致胸廓扩大和缩 小的运动为呼吸运动，包括吸 气和呼气 呼吸肌包括呼气肌和吸气肌， 主要的吸气肌有膈肌和肋间外 肌，主要的呼气肌包括肋间内 肌和腹肌，另外还有一些辅助 吸气肌，如胸锁乳突肌、斜角 肌等 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 v机体在安静时的呼吸运动称为平静呼吸，其特点是主 动吸气，被动呼气。膈肌和肋间外肌收缩和舒张分别 引起吸气和呼吸，频率是1218次/min v当机体活动或CO2含量增加， O2含量减少时，呼吸

3、加 深加快，为深呼吸或用力呼吸，其特点是吸气时吸气 肌和辅助吸气肌都参加活动，呼气时，除了吸气肌和 辅助吸气肌舒张外，腹壁肌和肋间内肌也参与活动 （二）呼吸运动的形式 1、胸式呼吸： 以肋骨和胸骨为主参与 扩大胸腔的前、后径和左右径 2、腹式呼吸： 以膈肌的舒缩为主参与 扩大胸廓的上、下径 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 二、肺内压与胸内压 （一）肺内压及其意义 v肺内压：肺泡内的压力 吸气时：肺的容积增大，肺内压下降，低于大气压， 外界的空气在肺内压与大气压之差的推动下进入肺泡， 随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，至吸气 末，肺内压升高到

4、与大气压相等，气流也就停止 呼气时：肺的容积减小，肺内压升高并超过大气压， 气体由肺内流出，肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下 降，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等 v人工呼吸：人为改变肺内压，维持通气 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 （二）胸内压及其影响因素 1、胸内压：胸膜腔内的压力，在平静呼吸时（不论呼气吸 气），胸内压始终低于大气压，故称胸内压为胸内负压 2、胸内压形成机制： v 在正常情况下，肺总是表现出回缩倾向，胸膜腔内 负压实际上是由肺的弹性回缩力所引起的。 v 胸内压=大气压-肺回缩压 3、胸内负压的生理意义 保持肺稳定的扩张状态防

5、止塌陷，有利于肺通气和 肺换气 降低心脏和大血管的中心静脉压，促进血液和淋巴 液回流 气胸：胸膜腔与大气相通，空气进入胸膜腔内，肺回缩塌 陷，血液和淋巴液回流受阻，呼吸循环障碍，危及生命 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 三、肺容量与肺通气量 （一）肺容量 v肺容量：肺容纳的气体量 v用肺量计可以测量和描计呼吸运动时吸入和呼出的气体量， 所描计的曲线为肺量图 1、潮气量（tidal volume，TV）：平静呼吸时，每次吸入或呼 出的气体量 平静呼吸时正常成人为400600ml，平均为500ml，运 动和情绪变化时呼

6、吸加深加快，潮气量加大，亦因年龄、 性别、体表面积和呼吸习惯等不同而有所差异 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 2、补吸气量和深吸气量： v在平静吸气之后再用力吸气所能吸入的气量称为补吸气 量或吸气储备量，约为15002000ml v补吸气量和潮气量之和为深吸气量，它反映从平静吸气 末开始作最大吸气时所能达到的肺内气体容量 3、补呼气量： v再平静呼气之后，再尽力作一次呼气所能呼出的气体量， 也叫呼气储备量，正常成人约9001200ml 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 4、肺活量和时间肺活量： （1）

7、肺活量：在最大吸气后，尽力呼气所能呼出的气体量 v肺活量=补吸气量+潮气量+补呼气量，是肺一次活动 中的最大通气量 正常成年男性约为3500ml，女性约为2500ml v肺活量的大小可作为肺通气功能的指标之一，但仅代表 最大呼吸幅度，与呼吸速度无关，是一种静态指标 （2）时间肺活量：肺在最大吸气后再用力作最大速度和幅度 的呼气，在一定时间内所能呼出的气量占肺活量的百分数 正常人在第1、2、3s末的时间肺活量值分别是肺活量的 83、96和99 v时间肺活量既反映呼吸幅度，又反映呼吸速度，是反映 肺呼吸功能的一种动态指标 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节

8、 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 5、残气量和功能残气量 v残气量（或余气量）：最大呼气末肺内不能再呼出的气 量 正常成人约10001500ml，支气管哮喘和肺气肿患者增多 v平静呼气末肺内所残留的气量，称为功能残气量。 功能残气量=残气量+补呼气量，其生理意义是缓冲 呼吸过程中肺泡气中氧分压和二氧化碳分压波动幅 度的变化，以利于气体交换 正常成人约2500ml 6、肺总容量 v肺所能容纳的最大气量，即深吸气后肺内所含有的总气 量为肺总容量 肺总量=肺活量+残气量 正常成年男性和女性平均分别为5000ml和3500ml 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和

9、肺通气 （二）肺通气量 v肺通气量：单位时间内吸入或呼出的气体量 1、每分通气量：肺每分钟吸入或呼出的气量 v每分通气量潮气量呼吸频率（次/min） 正常成人安静时呼吸频率为1218次/min，若潮气量为 500ml，则通气量约为69L/min v最大随意通气量：人体以极大的幅度和尽快的速度呼吸 时每分钟所能吸入或呼出的最大通气量，这是评估一个 人运动量最大限度生理指标之一 最大可达70120L/min 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 2、无效腔和肺泡通气量 v解剖无效腔：每次吸入的气体，一部分将留在鼻或口与 终末细支气管之间的呼吸道内，这部分气

10、体不参与肺泡 与血液之间的气体交换，故将这部分呼吸道的容积称为 解剖无效腔 正常约150ml v肺泡无效腔：进入肺泡的气体，也可因血流在肺内分布 不均而未能都与血液进行气体交换，未能发生交换的这 部分肺泡容量称为肺泡无效腔 v生理无效腔：肺泡无效腔与解剖无效腔合称 正常情况下，肺泡无效腔接近0，因此解剖无效腔几 乎等于生理无效腔 v肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量（等于潮气 量和无效腔气量之差）乘以呼吸频率 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 四、肺通气的阻力(了解) v肺通气动力只有克服肺通气的各种阻力，方能实

11、现肺的 通气功能，肺通气的阻力包括： （一）弹性阻力 v弹性组织对抗外力变形作用及回位的倾向，约占肺通气 阻力的70，是平静呼气时的主要阻力 v包括胸壁的弹性阻力和肺的弹性阻力，后者又包括弹性 纤维的回位和肺泡表面张力 v弹性阻力一般用顺应性（compliance，C）来表示，顺 应性指在外力作用下弹性组织的可扩张性，易扩张则顺 应性大，不易扩张则顺应性小，即与弹性阻力呈反比 顺应性大小通常用单位压力变化所引起的容积变化 来表示，即CP/V，单位是L/cmH2O 正常人约为0.2L/cmH2O 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 （二）非弹性阻力 v

12、气流通过呼吸道时的摩擦力和在呼吸运动中呼吸器官移 位所遇到的惯性阻力，占肺通气阻力的30 v包括气道阻力和组织粘滞性阻力，其中气道阻力占非弹 性阻力的8090 气道阻力主要发生在直径2mm以上的气管和支气管， 通常用单位时间内气流量所需的压力差来表示，即 气道阻力等于推动气体的压力（cmH2O）与单位时间 内气体的流量（L/s）之比 正常人在气流量为1L/s时需要13 cmH2O的压力差 组织粘滞性阻力来自于非组织、胸廓、膈肌即腹腔 内脏等器官的移位运动 气流量大时，气流速度加快，非弹性组织移位也加快， 组织粘滞性阻力大 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第三节第三节 呼吸气体的交换呼吸气体的交

13、换 一、呼吸气体交换的原理 （一）气体的扩散 v气体分子不停的进行着无定向的运动，其结果是气体 分子从压力高处向压力低处发生净转移 v影响气体扩散的因素主要有： 1、气体的分压差：混合气体中各组成气体所具有的 压力 2、气体分子的相对质量和溶解度： 扩散速率与分子量的平方根成反比，与气体在溶 液中的溶解度成正比 扩散系数等于溶解度与气体分子量的平方根之比， 它取决于气体分子本身的特性 此外：扩散面积和距离、温度也会影响气体的扩散 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第三节第三节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 （二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压 v呼吸气体主要包括O2和CO2，机体不同组织之

14、间的PO2 和PCO2分压不同 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第三节第三节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 二、肺换气 （一）肺换气的过程 v机体内的气体交换是由气体的分压差所决定的，决定气 体扩散方向和速度的首要因素是分压差，呼吸膜两侧的 气体扩散速度越快，气体分压差越大 v肺泡、动脉血、静脉血和组织内的PO2和PCO2各不相同， 彼此间以分压差为动力，从分压高处向分压低处扩散而 进行气体交换 在肺内，肺泡中的PO2高于毛细血管起始端中混合静脉血 的PO2 ，氧气从肺泡扩散入静脉血；静脉血中的PCO2高 于肺泡中的PCO2 ，故从静脉血扩散入肺泡 在组织内

15、，毛细血管起始端的动脉血中的PO2高于组织液 PO2 ，故氧从血液扩散入组织，组织液的PCO2高于动脉 血中的PCO2 ，从组织液扩散入血液 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第三节第三节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 （二）影响肺通气量的因素 v 包括气体扩散速率、呼吸膜的厚度和面积、通气/血流比 值等 1、气体的扩散速率 v与分压差、溶解度成正比，而与相对分子量的平方根 成反比 肺泡与血液间PO2是PCO2的10倍，CO2在血浆中的溶解 度为O2的24倍，CO2分子量比O2大，如将三方面因素综 合考虑，则CO2的实际扩散速率约为O2的2倍 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第三节第三节 呼

16、吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 2、呼吸膜的厚度和面积 （1）呼吸膜的厚度：肺换气时， O2和CO2经呼吸膜而扩散， 其扩散速度与呼吸膜的厚度成反比 v呼吸膜的组成：含肺表面活性物质的液体层、肺泡上皮细 胞层、上皮基底膜、肺泡上皮和毛细血管之间的间隙（基 质层）、毛细血管的基膜和毛细血管内皮细胞层 （2）呼吸膜的面积：气体扩散速率与扩散面积成正比 v平静呼吸时，进行肺换气的呼吸膜的扩散面积约40m2，运 动时可超过70m2 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第三节第三节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 3、通气/血流比值： v是指每分钟肺泡通气量（VA）和每分钟肺血流量（Q） 之间的比值（VA

17、/Q） v只有在适宜的VA/Q时才能实现适宜的肺换气 健康成人肺总的VA/Q比值约为0.84 v正常人的肺通气与血流量之间的匹配存在自身调节机 制 血流量增多或肺泡通气量减少时：肺泡PO2降低，低 PO2环境可导致肺血管收缩，使血流量减少 过分通气时，排除较多的CO2 ，使肺泡的PCO2降低， 会引起支气管收缩减少肺泡通气量，使之与肺泡血流 量相匹配 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第三节第三节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 三、组织换气 v组织换气发生在血液、组织液、细胞内液之间，在机制、 原理和影响因素等方面与肺换气相同 v气体交换的动力是液相之间液体内所含的气体分子的分 压差，组织内

18、PO2低于动脉血内，而PCO2则相反 动脉血液流经组织毛细血管时，O2便顺着分压差从血 液向组织液和细胞扩散，CO2则由组织液和细胞向血 液扩散，动脉血因失去O2和得到CO2而变成静脉血 v肺循环毛细血管的血液不断从肺泡获得O2 ，放出CO2 ， 体循环的毛细血管中的血液不断从组织获得CO2 ，释放 O2 ，肺换气与组织换气密切配合，共同完成机体气体交 换过程 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第四节第四节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 一、 O2和CO2在血液中的存在形式 vO2和CO2在血液中以物理溶解和化学结合两种形式存在 v以物理溶解形式存在的O2和CO2所占的比例较少，以化 学

19、结合状态存在的O2和CO2所占的比例极大 血液中以物理溶解形式存在的O2量，仅约占血液总 O2含量的1.5%，化学结合的占98.5%左右 O2的结合形式是氧合血红蛋白 v尽管物理溶解的量很少，进入血液中的气体要先溶解后 才能发生化学结合，化学结合的气体也要先转变为物理 溶解的形式后才能从血液中逸出，所以两种形式同时存 在，互相联系，不可分割 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第四节第四节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 二、O2的运输 （一）血红蛋白（Hb）的分子结构及其与O2结合的特性 1、血红蛋白的分子结构 vHb是由4个单体构成的四聚体（22），每一Hb分子由1 个珠蛋白和4个血红素

20、组成。 v珠蛋白由4条多肽链亚基构成，每条多肽链结合1个血红 素分子，每个血红素分子含一个亚铁离子，称为亚铁血 红素 v每个Fe 2能结合一个氧分子，四个Fe2与氧结合是逐一 结合的，即一个Fe 2与氧结合则促进其余Fe 2与氧结 合，一个Fe 2与氧分离则促进其余Fe 2与氧分离 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第四节第四节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 2、血红蛋白与氧结合的特征 （1）Hb与O2结合具可逆性，反应速度快，且不需酶的催化， 只受PO2调节 v当血液中PO2高时，Hb与O2结合形成Hb O2 ，当血液中 PO2低时则Hb O2解离形成去

21、氧血红蛋白，即： （2）Hb与O2结合是氧合而不是氧化，即亚铁离子价数不变 （3）一分子Hb可以结合4分子O2 vHb的氧容量：1L血液中，Hb所能结合的最大O2量 vHb的氧含量：1L血液中，Hb实际结合的O2量 vHb的氧饱和度：Hb氧含量占氧容量的百分比 vHbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第四节第四节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 （4）血红蛋白的珠蛋白与氧结合的促进作用 vHb的珠蛋白的4条多肽链22在与氧结合时，链与氧的 结合可促进链与氧的结合 v在4个Fe2与氧的结合和解离中，任何3个Fe2与氧的结 合和分离均促进第4个Fe2与氧的结合和

22、分离 （二）氧解离曲线及其影响因素 1、氧解离曲线及其生理意义 vHb的氧饱和度与氧分压有关，在一定范围内，氧分压越 高，氧饱和度就越高，这种反映Hb的氧饱和度与PO2之 间关系的曲线称为氧解离曲线 v氧解离曲线反映不同氧分压下O2与Hb的结合和分离情况， O2与Hb的结合与分离，均导致Hb变构而使曲线呈“S” 型 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第四节第四节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 “S”型氧解离曲线的特点及其生理意义： （1）氧解离曲线上段比较平坦 PO2在8.013.3kPa（60100mmHg）间的部分 v即使外界或肺泡中PO2有所下降，但

23、氧饱和度依然维持 在较高水平，从而保证全身组织氧的供应，这对于居 住在高海拔地区的人或有轻度呼吸功能不全的病人， 保证其摄氧总量的相对稳定具有十分重要的生理意义 （2）氧解离曲线的中、下段较陡 PO28.0kPa（60mmHg）以下的部分 vPO2略有降低即可促进较多的氧解离出来，使氧饱和度 下降迅速，表明必要时具有进一步向组织更多氧的储 备能力，这对于保证机体活动时及时供给活动组织所 需的O2具有十分重要的生理特点 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第四节第四节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 2、影响氧解离曲线的因素 （1）CO2和H v血中H浓度（pH降低）和CO2浓度增加时，Hb对

24、O2的 亲和力降低，曲线右移，可释放O2供组织利用，反之 曲线左移 vpH值变化对Hb和氧亲和力的这种变化称之为波尔效应， 具有重要的生理意义，曲线右移有利于活动组织从血 液中获得更多的O2以适应其代谢的需要，曲线左移有 利于肺泡毛细血管血液中的Hb与O2的结合以提高血液 的摄氧能力 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第四节第四节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 （2）温度 v温度升高，曲线右移，反之左移 v曲线右移可释放更多的氧供组织利用，在机体代谢水平 改变时，局部温度的变化使供O2与代谢之间更加协调 （3）2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG） v血液中PO2下降时，组织中的无氧酵解

25、作用加强，产生 大量的2,3-DPG，使Hb与氧的亲和力降低，曲线右移； 反之左移 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第四节第四节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 三、CO2的运输 v物理溶解运输较少，主要靠化学结合方式运输，其中又以 碳酸氢盐的形式为主，氨基甲酸血红蛋白形式为辅 （一）碳酸氢盐途径 vCO2从组织扩散入血液中，除有少量与血浆中的水作用形 成碳酸外，绝大部分在其分压差推动下透过红细胞膜进入 红细胞内，在碳酸酐酶作用下，与H2O生成碳酸，碳酸又 不断的解离为H和HCO3 红细胞内HCO3浓度超过血浆HCO3浓度时，HCO3 透过细胞膜进入血浆，同时血浆中等量的Cl转移到红 细

26、胞内，以保持离子的平衡，这一过程称为氯转移 H与释放O2后的Hb结合形成HHb，从而又促进更多的 HCO3形成，HCO3在红细胞和血浆中分别形成 KHCO3和NaHCO3 vCO2从肺泡经呼吸道呼出体外的过程与此相反 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第四节第四节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 （二）氨基甲酸血红蛋白途径 v由组织进入血液并进一步进入红细胞的CO2一部分能与 血红蛋白分子中的氨基结合形成氨基甲酸血红蛋白，此 反应是可逆的，不需酶的催化，当静脉血流经肺泡时， 由于肺泡内的PCO2较低，CO2便从氨基甲酸血红蛋白中 释放入肺泡排出体外 vCO2HbNH2 HbNHCOOH H

27、bNHCOOHH 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 肺 换 气 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 组 织 换 气 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 （一）呼吸中枢 v 在中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，称 为呼吸中枢，主要位于大脑皮层、间脑、脑桥、延髓和脊 髓等部位 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节 1、脊髓： v脊髓是呼吸运动的初级中枢，具有联系高位中枢和呼 吸机的中继站以及整合某些呼吸反射的功能 2、低位脑干 （1）延髓：具有产生和维持呼吸基本节律的功能，主要是 吸气

28、性活动的节律 （2）脑桥：脑桥上部具有抑制吸气的中枢结构，为呼吸调 整中枢，促使吸气向呼气转换，以防止过长过深的吸气， 加快呼吸频率，调整呼吸节律使呼吸称为正常的节律性呼 吸运动 3、高位中枢对呼吸的调节：大脑皮层、边缘系统和下丘脑 等高位中枢对呼吸的调节是随意的，高位中枢调节呼吸有 两条途径：（1）调节呼吸节律；（2）调节呼吸肌运动神 经元的活动 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节 二、呼吸的反射性调节 （一）化学感受性反射 v化学因素对呼吸运动的调节是一种反馈性调节，是指动 脉血或脑脊液中的O2、CO2、H变化时引起呼吸的反射 性调节 v机体通过呼吸

29、调节血液中O2、CO2、H水平，动脉血中 O2、CO2、H变化又通过化学感受器来维持呼吸的稳定 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节 1、化学感受器 （1）外周化学感受器 v主要位于颈动脉体和主动脉体 v动脉血中PO2降低、PCO2和H浓度升高时刺激外周化 学感受器，反生性地引起呼吸加深加快和血液循环功能 的变化 v颈动脉体对呼吸调节作用较大，而主动脉体在循环调节 方面较为重要 （2）中枢化学感受器 v生理刺激物：脑脊液和细胞外液中的H v与外周化学感受器不同之处：不感受缺O2的刺激，但对 H的敏感性比外周化学感受器高，反应潜伏期较长 第六章第六章 呼吸系

30、统呼吸系统 第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节 2、CO2、H和低O2对呼吸的调节 （1）CO2： v CO2在呼吸调节中经常起作用，动脉血PCO2在一定范 围内升高，可以加强对呼吸的刺激作用，但超过一定 限度（7）则出现呼吸抑制 v CO2刺激呼吸的效应有两条途径： 刺激中枢化学感受器，进而兴奋呼吸中枢 刺激外周化学感受器，反射性的引起呼吸加强、 加快 （2）H+ v 动脉血中H浓度增加，呼吸加深、加快，肺通气量 增加，反之呼吸受抑制 v 通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器实现，但 以后者为主，因为H不易透过血-脑屏障，限制了它 对中枢化学感受器的作用 第六章第六章 呼吸系统呼吸

31、系统 第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节 （3）低O2 v PO2降低时，呼吸运动加深、加快，肺通气量增加 v 低O2对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受 器实现的，对中枢的直接作用是抑制性的，且这种抑 制作用随低O2程度的加深而加强 v 在低O2条件下，外周化学感受器的传入冲动能对抗低 O2对呼吸的直接抑制作用，在严重缺氧时这种抑制作 用将不能有效发挥作用，引起呼吸减弱或停止 3、PCO2、H和低O2在调节呼吸中的相互作用 v CO2对呼吸的刺激作用最强，H的作用次之，O2的作 用最弱 但如果CO2、H和低O2三因素中任何一种因素发生改变， 其它两种因素也相继发生改变，则所得的

32、调节结果会明 显改变 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节 （二）肺牵张反射 v 由肺扩张或缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射，称为 肺牵张反射或黑-伯反射（Hering-Breuer reflex） 1、肺扩张反射：肺扩张或充气时抑制吸气活动的反射 2、肺缩小反射：肺缩小时引起吸气活动的反射 （三）呼吸肌本体感受性反射 v 由呼吸机本体感受器的传入冲动所引起的反射性呼吸 变化 v 当气道阻力增加时，可通过该反射增强呼吸肌的收缩 力，克服气道阻力对保持肺通气的恒定具有一定的意 义 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节 （四

33、）防御性呼吸反射 v 呼吸粘膜受异物刺激时引起的以清除 异物为目的的反射性呼吸变化 1、咳嗽反射 包括：短暂的深吸气、声门紧闭、 呼吸肌强劲收缩使胸内压和腹内压 上升、关闭的声门突然打开使气体 高速冲过喉腔、咳出异物等连续过 程 2、喷嚏反射 类似于咳嗽的反射，不同的是刺激 作用于鼻粘膜的感受器，传入神经 是三叉神经，反射效应使腭垂下降、 舌根压向软腭，使气流经鼻冲出， 以清除鼻腔中的刺激物 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 v机体在安静时的呼吸运动称为平静呼吸，其特点是主 动吸气，被动呼气。膈肌和肋间外肌收缩和舒张分别 引起吸气和呼吸，频率是12

34、18次/min v当机体活动或CO2含量增加， O2含量减少时，呼吸加 深加快，为深呼吸或用力呼吸，其特点是吸气时吸气 肌和辅助吸气肌都参加活动，呼气时，除了吸气肌和 辅助吸气肌舒张外，腹壁肌和肋间内肌也参与活动 （二）呼吸运动的形式 1、胸式呼吸： 以肋骨和胸骨为主参与 扩大胸腔的前、后径和左右径 2、腹式呼吸： 以膈肌的舒缩为主参与 扩大胸廓的上、下径 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 （二）胸内压及其影响因素 1、胸内压：胸膜腔内的压力，在平静呼吸时（不论呼气吸 气），胸内压始终低于大气压，故称胸内压为胸内负压 2、胸内压形成机制： v 在正

35、常情况下，肺总是表现出回缩倾向，胸膜腔内 负压实际上是由肺的弹性回缩力所引起的。 v 胸内压=大气压-肺回缩压 3、胸内负压的生理意义 保持肺稳定的扩张状态防止塌陷，有利于肺通气和 肺换气 降低心脏和大血管的中心静脉压，促进血液和淋巴 液回流 气胸：胸膜腔与大气相通，空气进入胸膜腔内，肺回缩塌 陷，血液和淋巴液回流受阻，呼吸循环障碍，危及生命 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 2、补吸气量和深吸气量： v在平静吸气之后再用力吸气所能吸入的气量称为补吸气 量或吸气储备量，约为15002000ml v补吸气量和潮气量之和为深吸气量，它反映从平静吸气 末开始作最大吸气时所能达到的肺内气体容量 3、补呼气量： v再平静呼气之后，再尽力作一次呼气所能呼出的气体量， 也叫呼气储备量，正常成人约9001200ml 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第二节第二节 呼吸运动和肺通气呼吸运动和肺通气 4、肺活量和时间肺活量： （1）肺活量：