骨肿瘤(医学必看 试题带详细解析答案)

1、418骨肿瘤一、a1型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1骨巨细胞瘤x线表现 a外生性，可见明显破坏b骨性破坏，可见片状钙化c位于干骺端，可见有分格d骨破坏，可见codman三角e偏心性，位于骨端，溶骨性破坏 正确答案:e 2骨巨细胞瘤外科分级属于 ag0t12m01bg01tomocg01to2m01dg2tom1eg2tomo 正确答案:c 3只有在骨肉瘤x线片中可见的现象是 a发生于骨端b有完整囊壁c与正常组织界限清楚d可见膨胀性生长e可见日光照射现象 正确答案:e 4内生软骨瘤的x线表现是 a溶骨性骨破坏b葱皮样骨膜反应c密度增高的肿瘤骨d

2、可见日光照射现象e膨胀性低密度区内夹杂钙化斑的肿块 正确答案:e 5骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于 ax线表现b临床表现cg、t、m分级d病理检查e放疗后有否恶变 正确答案:c 6内生软骨瘤常见部位是 a指骨管状骨b肱骨管状骨c股骨管状骨d胫骨管状骨e肋骨 正确答案:a 7骨巨细胞瘤的性质属于 a良性b性质不明c潜在恶性d恶性e高度恶性 正确答案:c 8内生软骨瘤的x线表现，是 a溶骨性骨破坏b葱皮样骨膜反应c日光放射状骨膜反应d膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块e密度增高的肿瘤骨 正确答案:d 9骨软骨瘤外科分期属于 agotlmlbgotobocgltonldg2t1moeg2t2m1 正确答

3、案:b 10骨巨细胞瘤的性质，属于 a良性b潜在恶性c恶性d高度恶性e性质不明 正确答案:b 11骨软骨瘤临床表现为 a生长较快，伴明显疼痛b肿块明显，并可见其表面静脉怒张cx线检查见骨膜反应d本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能e肿块与周围界限不清 正确答案:d 12骨肉瘤x线片可见病变 a发生于骨端b短管状骨多见c可见日光照射现象d可为膨胀性生长e与正常组织界限清楚 正确答案:c 13对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是 ax线片b核素骨扫描cmrid查alpe组织活检 正确答案:e 14codman三角多见于 a脂肪肉瘤b骨肉瘤c骨软骨瘤d软骨肉瘤e骨巨细胞瘤 正确答案:b 15

4、骨膜葱皮样改变多见于 a骨肉瘤b尤文肉瘤c骨软骨瘤d脂肪肉瘤e骨髓瘤 正确答案:b 16骨巨细胞瘤外科分级，属于 agotl2mo1bgo1tomocgo1to2mo1dg2ton1eg2tono 正确答案:c 17骨巨细胞瘤x线表现 a外生性，可见明显破坏b偏心性，位于骨端，溶骨性破坏c位于干骺端，可见有分格d骨破坏，可见codman三角e骨性破坏，可见片状钙化 正确答案:b 18尤文肉瘤的诊断需与下列哪种疾病鉴别 a骨结核b化脓性骨髓炎c骨纤维肉瘤d骨纤维异常增殖症e骨肉瘤 正确答案:b解题思路 尤文瘤发病急，常伴有葱皮样的骨膜反应，需与急性骨髓炎相鉴别。 19下列哪项不符合单发的骨软骨瘤

5、的临床表现 a年轻人多见b好发于干骺端c随年龄的增长可不断长大d1%的病人可以恶化e单发比多发性骨软骨瘤恶变机会少 正确答案:c 20内生性软骨瘤的治疗方案应选择 a刮除植入松质骨b肿瘤段切除c必要时可行人工关节置换手术d截肢术e放疗、化疗、手术相结合 正确答案:a 21codman三角常见于 a骨肉瘤b尤文肉瘤c骨软骨瘤d脂肪肉瘤e骨髓瘤 正确答案:a 22对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是 a查相关的肿瘤标志物bx线平片cct或mrid核素骨扫描e组织活检、病理检查 正确答案:e 23骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于 a临床表现bx线表现c病理检查dg、t、m分级e放疗后有无恶变 正

6、确答案:d 二、a2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。x片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤级。治疗应选择 a截肢术b刮除植骨术c刮除骨水泥充填术d刮除灭活植骨术e刮除灭活骨水泥充填术 正确答案:a 2男，22岁，右股骨下端疼痛2个月。体检：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。x线片股骨下端溶骨性骨破坏，可见codman三角。诊断为 a软骨肉瘤b内生软骨瘤c骨肉瘤d尤文肉瘤e骨巨细胞瘤

7、正确答案:c 3男，18岁，右大腿下端肿痛2月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高，x线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是 a骨髓炎b骨结核c骨肉瘤d骨巨细胞瘤e骨转移癌 正确答案:c 45岁男童，左手中指近节指骨肿胀，疼痛。体检：左手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是 a骨巨细胞瘤b骨囊肿c骨软骨瘤d内生软骨瘤e脂肪瘤 正确答案:d 5成人椎体结核和椎体肿瘤在x线平片上的主要鉴别点是 a椎体的破坏程度b是否有死骨存在c椎体有无压缩变形d椎间隙是否狭窄或消失e椎旁软组织阴影 正确答案:d 617岁男患，诊断右股骨下端

8、内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是 a骨软骨瘤恶变b骨软骨瘤基底部折断c骨软骨瘤周围出现滑囊炎d局部软组织挫伤e骨软骨瘤外层软骨帽损伤 正确答案:b 719岁男孩，发现右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动尚好。最可能的诊断是 a内生软骨瘤b骨软骨瘤c骨囊肿d骨巨细胞瘤e尤文肉瘤 正确答案:b 8男，12岁，确诊为左肱骨下端骨肉瘤，行截肢手术后2个月，出现胸痛，x线片显示：右肺上叶转移性肿瘤，其转移途径可能是 a直接蔓延b通过淋巴管转移c通过动脉转移d通过静脉转移e通过神经转移 正确答案:d 9骨巨细胞瘤患者其肿瘤活检病理报告；骨巨细胞瘤级。治疗

9、首选 a截肢术全身化疗b刮除植骨术c刮除灭活植骨术d刮除骨水泥充填术e刮除灭活骨水泥充填术 正确答案:a 1040岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。x片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为 a骨纤维异样增殖症b骨巨细胞瘤c嗜酸性肉芽肿d内生软骨瘤e骨囊肿 正确答案:b 1135岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是 a骨囊肿b内生软骨瘤c骨巨细胞瘤d骨软骨瘤e骨结核 正确答案:b 12学生，19岁，右股骨下端疼痛3

10、月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。x片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见codman三角。诊断为 a软骨肉瘤b纤维肉瘤c骨肉瘤d骨巨细胞瘤e尤文肉瘤 正确答案:c 139岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。x片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择 a大量抗生素b非甾体类抗炎剂c截肢术d理疗e牵引制动 正确答案:c 14女，38岁，右手中环指肿胀，疼痛，x线片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断为内生软骨瘤，施刮除植骨术后一年复发，下一步的治疗是 a肿瘤段切除植骨术b肿瘤段切除人工关节

11、置换术c刮除植骨术d截指术e放射治疗 正确答案:c 15男，15岁，半年前因右肱骨下端骨肉瘤行截肢手术，半月前出现右胸痛、咳嗽，x线片示右肺上叶转移性肿瘤，其转移途径可能是 a直接蔓延扩散b经动脉传播c经淋巴扩散d经静脉传播e沿神经干蔓延 正确答案:d 16男，40岁，股骨下端疼痛，膝关节屈曲障碍。体检：股骨下端偏内侧局限性隆起，压痛，皮温略高。x线片：股骨内侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无明显骨膜反应。考虑诊断为 a骨囊肿b骨巨细胞瘤c内生软骨瘤d嗜酸性肉芽肿e骨纤维异样增殖症 正确答案:b 179岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。x线片，右胫骨上端偏右

12、骨密度增高，边界不清，骨膜出现日光照射现象。治疗应选择 a大量抗生素b非甾体类抗炎剂c截肢术十全身化疗d理疗e牵引制动 正确答案:c 1830岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，x片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是 a肿瘤段切除植骨术b肿瘤段切除人工关节置换术c刮除植骨术d截指术e放射治疗 正确答案:c 19男，15岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛，x线片示病损白干骺端突出的骨性突起，较触之略小，其诊断最大的可能是 a骨肉瘤b内生软骨瘤c骨瘤d骨软骨瘤e骨巨细胞瘤 正确答案:d 2016岁男患，洗浴时无意中触及右大腿下端

13、内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是 a软骨瘤b骨软骨瘤c骨巨细胞瘤d骨囊肿e骨化性肌炎 正确答案:b 三、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （14题共用题干）男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄x线片，见右胫骨上端内侧有一5cm4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后x线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织 1该患者最可能的诊断是a骨肉瘤b骨软骨瘤恶

14、变c骨囊肿d骨纤维肉瘤e骨巨细胞瘤恶变2下列治疗措施哪项最合适a病灶刮除+植骨b病灶刮除+骨水泥填充c广泛切除+大块骨或假体植入d截肢e放射治疗或化疗3复查时最重要的项目是a血尿常规b胸部x线检查c局部检查d血碱性磷酸酶测定e尿本-周蛋白测定4上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择a病灶刮除+植骨b病灶不处理，严密观察c瘤段切除，假体植入d瘤段切除，植骨e放射治疗 正确答案:1e；2d；3b；4a （57题共用题干）女，40岁，因腰背痛半月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉减退，双下肢肌力减弱 5病因检查中，下列哪项最有价值a详细询问病史和检查bx线平片cmridcte核素骨扫描6查体时

15、最有价值的发现是a下肢肌力减退b病变累及的节段平面以下皮肤感觉和肌力异常c尿潴留d膝腱反射消失e大便干结7考虑其病变节段为a胸56椎体b胸67椎体c胸78椎体d胸89椎体e胸910椎体 正确答案:5a；6b；7d （811题共用题干）女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。x片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发 8最可能的诊断是a骨肉瘤b软骨肉瘤c纤维肉瘤d骨巨细胞瘤e乳癌骨转移9最佳治疗方案a皮牵引，止痛，化疗b单纯化疗c单纯放疗d瘤段切除，假体置入e瘤段切除，假体置入，化疗10最重要的辅助检查项目是a胸部x线检查b

16、局部ct检查c局部mri检查d血生化检查e腹部b超检查11拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是actbectcmridx线断层摄影e骨髓穿刺 正确答案:8e；9e；10a；11b （1214题共用题干）16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清。x线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见codman三角 12最可能的诊断是a左胫骨慢性骨髓炎b左胫骨软骨肉瘤c左胫骨骨巨细胞瘤恶变d左胫骨骨肉瘤e左胫骨骨软骨瘤恶变13在住院行手术治疗前，应常规进行下

17、列哪项检查a淋巴结活检b头颅ctc胃肠道钡餐检查d胸部x线摄片e骨髓穿刺14最佳治疗方案是a单纯化疗b单纯放疗c截肢术，术前后化疗d刮除植骨术，术前后化疗e刮除骨水泥充填术，术前后化疗 正确答案:12d；13d；14c （1517题共用题干）女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，x线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应 15其诊断考虑为a骨纤维异样增殖症b骨髓瘤c骨肉瘤d骨巨细胞瘤e骨囊肿16确立诊断，最有力的检查方法是a外周血中碱性磷酸酶检测b局部穿刺活组织检查cct检查d核素骨扫描e外周血白细胞计数和分类17以下准备采用的治疗方案中，哪-

18、个不恰当a病灶刮除骨水泥填塞b病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合c病段骨切除，同种异体半关节移植术d病段骨切除，带血管骨移植e股骨中上1/3截肢，安装假肢 正确答案:15d；16b；17e （1820题共用题干）女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。x线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变 18诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别a骨结核b化脓性骨髓炎c骨囊肿d骨纤维肉瘤e骨纤维异样增殖症19对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查ax线平片b核素骨扫描cctd血白细胞计数及分类e组织活检，

19、病理检查20应采取哪一种治疗最有效a化疗药物治疗b放射治疗c截肢+化疗d放射治疗+截肢e病段切除，灭活再植 正确答案:18b；19e；20d （2123题共用题干）女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，x线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，周围无骨膜反应 21该诊断考虑为a骨巨细胞瘤b骨囊肿c骨髓炎d骨结核e骨肉瘤22确立诊断的最有力的依据是a血清碱性磷酸酶增高b核素骨扫描cct检查d血沉增快e局部穿刺活组织检查23治疗措施中，下列哪项是错误的a病灶刮除填塞骨水泥b瘤段骨切除+同种异体半关节移植术c股骨中上1/3截肢

20、，安装假肢d病段骨切除，带血管骨移植e病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定 正确答案:21a；22e；23c解题思路 病人的症状和x线表现符合骨巨细胞瘤的表现，骨囊肿没有肥皂泡样的改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤有骨膜反应和瘤骨生成 （2426题共用题干）男，50岁，腰痛1个月入院。体检：下腹壁反射消失，双下肢感觉及肌力减弱。 24在作出初步诊断的过程中，下列哪项很重要a详细询问病史及全面的体格检查bx线片检查cctdmrie核素骨扫描25x线片检查提示脊柱旁有占位，一般不考虑下列哪项疾病鉴别a胸主动脉瘤b胸椎结核c脊髓肿瘤d脊柱骨肿瘤e神经根肿瘤26估计其病变阶段位于at56椎

21、体bt67椎体ct78椎体dt89椎体et1012椎体 正确答案:24a；25a；26e 四、a4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （15题共用题干）男，19岁，右小腿上段肿胀疼痛8个月，近2个月，来肿胀明显，低热，无夜间盗汗现象。体检：右胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一8cm6cm硬性肿块，固定，边界不清。x线片示：右胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见日光照射现象。 1最可能的诊断是a右胫骨慢性骨髓炎b右胫骨软骨肉瘤c右胫骨骨巨细胞瘤恶变d右胫骨骨肉瘤e右胫

22、骨骨软骨瘤恶变2在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查a淋巴结活检b头颅ctc胃肠道钡餐检查d胸部x线摄片e骨髓穿刺3确诊的最有力证据是a血清酸性磷酸酶升高bct或者mri检查体征c核素骨扫描d肿瘤标志物e局部穿刺活组织检查4最佳治疗方案是a单纯化疗b放疗免疫疗法c截肢术，术前术后化疗d刮除植骨术，术前术后化疗e刮除骨水泥充填术，术前术后化疗5若患者术后5年出现胸痛、咯血，胸片可见右肺有2cm3cm包块，分叶，边缘不清，考虑为骨肉瘤肺转移，关于骨肉瘤肺转移下列说法正确的是a骨肉瘤肺转移是骨肉瘤患者致死的重要原因b骨肉瘤术后预防性肺部照射可以明显提高患者的生存率c骨肉瘤肺转移一般采取开胸治疗，术后辅助化疗，可以提高生存率d骨肉瘤肺转移治疗关键在于早期发现e为防止骨肉瘤肺转移，术后应该每6周摄胸片一次，每3个月行肺部ct检查，持续3年 正