第一节：循环系统疾病病人的护理概述

1、循环系统疾病病人的护理概述循环系统疾病病人的护理概述 循环系统包括包括心脏、血管和调节血液循环的神经 体液装置。 主要功能功能是为全身组织器官运输血液，通过血液 将营养物质和激素等供给组织，并将组织代谢废 物运走，以保证人体正常新陈代谢的进行。 循环系统疾病包括心脏心脏和血管血管病，合称心血管病心血管病， 是危害人民健康和社会劳动力的重要疾病。 心血管疾病与我国人口死亡率心血管疾病与我国人口死亡率 在我国，心血管病逐渐成为最常见最常见疾病。 20世纪80年代心血管病死亡率为119.34/10万人。 2000年中国卫生年鉴公布心血管病死亡率城市为 236.08/10万人，农村为186.56/10

2、万人，占 30.77%，均列首位。 目前我国每年约有300万人死于心脏病。 循环系统疾病的常见症状循环系统疾病的常见症状 心源性呼吸困难心源性呼吸困难 心源性水肿心源性水肿 心前区疼痛心前区疼痛 晕厥晕厥 心悸心悸 一、心源性呼吸困难病人的护理一、心源性呼吸困难病人的护理 概念：概念：心源性呼吸困难是指由于各种心血管疾病 引起病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，出现 发绀、端坐呼吸，并伴有呼吸频率、深度与节律 异常。 【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史 询问病人既往有无原发性高血压、冠状动脉 粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎及心包 炎等病史；有无体力活动、精神紧张及感染等诱 发因

3、素；了解心源性呼吸困难的首发时间、起病 特点、发展过程及与活动的关系，采取何种方法 缓解呼吸困难；有无特殊药物服用史。 （二）身体状况（二）身体状况 1.心源性呼吸困难的特点心源性呼吸困难的特点 （1）劳力性呼吸困难）劳力性呼吸困难 左心衰竭最早出现的症状。特点是在体力活 动时发生或加重，休息后缓解或消失。是由于体 力活动使回心血量增加，左房压力升高，加重肺 瘀血。开始多发生在较重体力活动时，随着病情 进展，轻微体力活动时即可出现。 （2）端坐呼吸）端坐呼吸 肺瘀血达到一定程度时，病人不能平卧，迫使取半卧 位或端坐位以减轻呼吸困难，因端坐位使部分血液转移到 身体的下垂部位从而减轻肺淤血，同时因

4、膈肌下降可增加 肺活量。 （3）夜间阵发性呼吸困难）夜间阵发性呼吸困难 病人夜间入睡后突然因胸闷、气急而被憋醒，被迫坐 起，轻者坐起后数分钟症状消失；重者出现哮鸣音称之为 “心源性哮喘”，也可出现急性肺水肿，是左心衰竭呼吸 困难最严重的形式。 2.伴随状况伴随状况 可伴咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫样痰、心悸、 胸闷、气短、发绀等。 3.护理体检护理体检 注意呼吸、血压的变化，皮肤黏膜有无水肿、 发绀，颈静脉充盈程度，心律、心率、心音的变化。 【护理诊断护理诊断】 1.1.气体交换受损气体交换受损 与肺瘀血或肺水肿有关 2.2.活动无耐力活动无耐力 与氧的供需失调有关 【护理目标护理目标】 1.病人

5、呼吸困难减轻或消失 2.活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适 【护理措施护理措施】 1.多与病人交流，了解心理活动，给予安慰，稳定 病人情绪。 2.嘱病人卧床休息，根据病情抬高床头。 3.遵医嘱给氧，一般低流量吸入。急性左心衰应高 流量给氧。 4.协助有效排痰，保持呼吸道通畅。 5.遵医嘱给予利尿药、强心药、扩血管和平喘解痉 药等，观察疗效及不良反应。 6.密观病情，监测生命体征，如有异常应及时通知 医生，协助抢救。 二、心源性水肿病人的护理二、心源性水肿病人的护理 概念：概念：心源性水肿是指由于右心衰竭、心包积液 或心包缩窄引起体循环瘀血，使机体组织间隙有 过多的液体积聚。 【护理评估护理评估

6、】 （一）健康史（一）健康史 询问有无风湿性心瓣膜病、冠心病、心肌病 等心脏病病史。了解水肿初始出现的部位、时间、 程度、发展速度以及水肿与饮食、体位、活动的 关系等。 （二）身体状况（二）身体状况 1水肿特点水肿特点 心源性水肿的特点是首先出现在身体下垂部 位，足踝部及胫前明显，卧床者则见于枕部、肩 胛部、腰骶部及会阴部等，发展较缓慢，逐渐延 及全身；严重水肿时可出现胸、腹腔积液；水肿 常于活动后加重，休息后减轻或消失；呈对称性、 凹陷性水肿。 2. 伴随症状伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃破、压 疮及感染；因低盐饮食及食欲减退，可伴发营养 不良；液体摄入过多或利尿剂使用不当，可导

7、致 水、电解质紊乱；因水肿引起形象改变和躯体不 适，病人心情烦躁、焦虑。 3. 护理体检护理体检 检查水肿的部位和程度、皮肤完整性、体重、 颈静脉充盈度及肝大小等。 【护理诊断护理诊断 】 1.体液过多体液过多 与体循环瘀血及水钠潴留有关。 2.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、局部长 期受压及营养不良有关。 【护理目标护理目标 】 1.病人水肿减轻或消失。 2.皮肤完整，无压疮发生。 【护理措施护理措施】 1.嘱病人卧床休息 ，下肢水肿时，应抬高下肢。 2.给予低钠、高蛋白质、易消化饮食，定期测体重； 根据病情限制液体摄入，控制输液速度；遵医嘱 使用利尿药及检测血清电

8、解质。 3.保持皮肤清洁，勤翻身按摩，定期观察受压处皮 肤情况，如出现异常应采取相应措施。 三、心前区疼痛病人的护理三、心前区疼痛病人的护理 概念：心前区疼痛心前区疼痛是指由于各种理化 因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤 维引起的心前区或胸骨后疼痛。心绞痛、急性心 肌梗死为最常见病因。 【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史 询问病人有无心绞痛、心肌梗死、急性心 包炎、胸膜炎、心脏神经症等病史；有无高血 压、糖尿病及高脂血症等；有无心血管病家族史； 询问疼痛发生的部位、持续时间、严重程度、发 作是否与活动和精神因素有关。 （二）身体状况（二）身体状况 1.疼痛特点疼痛特点 心绞

9、痛多位于胸骨中、上段之后，呈阵发性 压榨性疼痛伴窒息感。急性心肌梗死疼痛和心绞 痛相似，但疼痛更剧烈伴濒死感。急性心包炎、 胸膜炎为锐痛。心脏神经症为短促的针刺样疼痛 或持续性隐痛。 2.伴随症状伴随症状 伴心前区疼痛及呼吸困难者，见于心肌梗死、 心肌炎及心包炎等；伴晕厥或抽搐者，见于高度 房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速 等；伴发热者，见于急性传染病、风湿热及心肌 炎等；伴贫血者，见于急性失血、慢性贫血等。 3.护理体检护理体检 主要检查血压、心率、心律的变化。 【护理诊断护理诊断】 1 1.疼痛疼痛 心前区疼痛心前区疼痛 与冠状动脉供血不足、炎症 累及心包或胸膜壁层有关。 2.2

10、.恐惧恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感有关。 【护理目标护理目标】 1.病人疼痛减轻或消失。 2.恐惧心理消除。 【护理措施护理措施】 1.消除病人紧张、恐惧感。 2.疼痛发作时卧床休息 ，遵医嘱给氧。 2.遵医嘱给予消酸酯类、止痛药等，观察药物反应。 4.注意观察病情。 四、晕厥病人的护理四、晕厥病人的护理 概念概念:晕厥是由于暂时性脑缺血、缺氧引起的突发 而短暂的意识丧失。 常见病因有：心源性晕厥、血管运动失调性晕厥、 神经精神性晕厥等。 反复发生的晕厥是病情严重和危险的征兆。 【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史 询问病人有无严重心律失常、心脏排血受阻、 心肌缺血性疾病病史；有无脑动脉

11、硬化、短暂性 脑缺血发作、偏头痛、低血糖及重症贫血等病史； 发作前有无恐惧、紧张、剧痛及排尿等诱发因素； 晕厥是突然发作还是发生于体位改变时，历时长 短及缓解方式。 （二）身体状况 1.晕厥特点晕厥特点 心源性晕厥多在用力活动、奔跑时发生短暂 的意识丧失或伴抽搐，一般在12min内恢复； 非心脏性晕厥可因紧张、恐惧、疼痛、体位突然 改变而诱发，有时需较长时间才能恢复正常。一 般脑血流中断24s即产生黑朦，中断510s可 出现意识丧失，超过15s除意识丧失外，尚可出现 抽搐。 2.伴随症状伴随症状 发作前多有心悸、头晕、胸闷、黑矇等先兆。 伴面色苍白、出冷汗、恶心及乏力者多见于血管 舒缩性晕厥或

12、低血糖性晕厥；伴心率和心律明显 改变，见于心源性晕厥；伴头痛、呕吐及视听障 碍者，提示中枢神经系统疾病。 3.护理体检护理体检 注意有无血压下降和心率、心律、心音的变 化及抽搐、瘫痪等。 【护理诊断护理诊断 】 有受伤的危险有受伤的危险 与晕厥发作有关。 【护理目标护理目标 】 病人晕厥发作次数减少或不再发作，发作 时未受伤。 【护理措施护理措施】 1.病人发作时，立即平卧于空气流通处，将头部放 松，松解衣物，并通知医生，配合抢救。 2.安慰病人，消除不良心理，有晕厥先兆时，立即 下蹲或平卧，防止摔伤。 3. 指导病人避免诱因，减少或防止晕厥发生。 五、心悸病人的护理五、心悸病人的护理 概念：

13、概念：心悸是指一种自觉心跳、心慌，伴心前区 不适感或心慌感。 常见病因：心动过速、心动过缓、期前收缩等心 律失常。 【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史 询问病人有无心血管系统疾病及贫血、发热、 甲状腺功能亢进症等病史；询问发作的诱因、持 续时间和发生频率等。注意健康人在剧烈活动、 情绪激动、吸烟、饮酒或应用阿托品、肾上腺素 类、氨茶碱等药物时也可引起心悸。 （二）身体状况（二）身体状况 1.心悸特点心悸特点 心悸严重程度不一定与病情成正比。初发、 敏感者、安静或注意力集中时，心悸多较明显。 慢性心律失常者，因逐渐适应可无明显心悸。心 悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常。当心 率加快时，病人感到心脏跳动不适，心率缓慢时 则感到搏动有力，心率和心律正常者亦可有心悸。 心悸一般无危险性，但严重心律失常所致者可发 生猝死。 2.伴随症状伴随症状 可伴有呼吸困难、胸痛、晕厥、抽搐等。伴 心前区疼痛及呼吸困难者，见于心肌梗死、心肌 炎及心包炎等；伴晕厥或抽搐者，见于高度房室 传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速等； 伴发热者，见于急性传染病、风湿热及心肌炎等； 伴贫血者，