药审中心增加规格品种统计和处理建

1、审评四部增加规格品种的处理原则6月25日经部长协调会再次讨论，确定了增加规格品种的基本处理原则和思路，根据会议讨论认为，原则上按照2004年1月4日“关于规范增加规格品种审评部间协调会会议纪要”的内容进行品种处理。由于增加规格情况的复杂性和多样性，另外再强调以下几点：1、对于已批上市规格，除可能存在安全性隐患问题的规格外，如20mg及以上规格的七叶皂苷钠，其他情况下的申请一般给予批准；2、对于装量符合倍数关系的粉针剂，还应结合成人用药的起始剂量考虑，即为成人单次剂量的倍数同时又在成人用法用量范围内，否则将不予批准。如注射用头孢噻肟钠，申请2.5g，该规格在已批用量范围内，且为最低规格（0.5g

2、）整数倍，但非成人起始剂量（1g）整数倍，因此不予批准；3、对于申请增加儿童规格的或者说低于成人单次最低剂量规格的，由于根据说明书中儿童用法用量按公斤体重计算将可能派生出多种规格，因此原则上不同意增加儿童规格，已上市的低于成人单次最低剂量的规格可视为儿童规格； 也即相当于执行纪要内容“对于低于成人单次最低剂量的规格不予批准。”4、对于说明书中有“严重感染增加至g”的，应视该规格为特定规格，而不是从一般感染到严重感染之间的剂量范围内的多种规格；如注射用头孢曲松钠，通常剂量是12 g，每日一次，严重感染或危重病人，剂量可增至4 g，此时可以增加的对于严重感染的规格为4 g，而不是24 g。5、对于

3、小水针、大输液增加规格品种，除以上条款外，需特别注意应同时考虑容积、浓度及主药量三方面因素，同时符合上述三方面条件，即主药含量在单次用量范围内，容积为常规装量，浓度与已上市规格相同，否则一般不予批准。 对于增加规格品种，不批准的结论统一如下：（1）对于规格大于单次用量最大剂量的规格，结论为：根据本品说明书中用法用量“”，所申请增加的规格大于本品临床单次应用的最大剂量，不合适临床应用。（2）对于其他情况,结论为：已上市规格可满足临床需要；本品新增规格易造成临床用药误差，带来安全有效性问题；新增规格不利于医生、护士使用药物，也不利于药剂科对药品的管理。附：审评四部增加规格品种的初步处理建议注射用头

4、孢噻肟钠药典收载规格已批说明书用法用量0.5g/1.0g/2.0g成人及12岁以上儿童：一般感染：一次1g，一日2次，肌内或静脉注射；中度感染：一次2g，一日2次，肌内或静脉注射。严重感染：一次2-4g，每8-12小时一次，静脉注射或静脉滴注，每日剂量不超12g。婴儿及幼儿：一般感染：50-100mg/kg/日分次静脉注射或静脉滴注；严重感染：200mg/kg/日分次静脉注射。严重肾功能减退病人应用本品时须适当减量。已批新增加规格0.25/1.5/3.0g现申请增加规格受理号处理意见0.75y0400242、y0302238不批准，低于成人用药单次用量。1.5y0402129、y0402194

5、批准3.0y0402193、y0402305批准4.0y0402130、y0402191批准1.25y0400243不批准，为非常规规格，非成人起始用量倍数关系。2.5y0402192、y0400244、y0303857不批准，非成人起始用量倍数关系。注射用头孢曲松钠药典收载规格已批说明书用法用量0.25g/0.5g/1.0/2.0g成年人及12岁以上儿童，体重50公斤以上儿童均使用成人剂量，通常剂量是1-2g，每日一次，危重病人或由中度敏感菌引起的感染，剂量可增至4g，每日一次。但最高剂量不超过4g。已批新增加规格0.75/1.5/2.5/3.0g现申请增加规格受理号处理意见0.75*y04

6、02182、y0303281、y0303655、y0303501、y0305519批准1.5y0402133、y0402197批准3.0y0402132、y0402200、y0402020批准4.0y0402131、y0402198批准1.25y0402181、y0303282、y0402018、y0305520不批准，为非常规规格，同时非成人起始用量倍数关系2.5y0402199、y0402019批准，已有批准上市1.75y0305521不批准，为非常规规格。同时非成人起始用量倍数关系0.8*y0304194不批准1.4*y0304195不批准注射用头孢他啶药典收载规格已批说明书用法用量0.

7、5g/1.0g成人 败血症、下呼吸道感染、胆道感染一日4-6g，分2-3次静脉滴注或静脉注射；泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染一日2-4g，分2次静脉滴注或静脉注射；儿童：2个月以上婴幼儿常用剂量为一日30100mg/kg，分23次静脉滴注；65岁以上老年患者剂量可减至正常剂量的2/31/2，一日最高剂量不超过3g。已批新增加规格0.75/1.5/2.0/3.0g现申请增加规格受理号处理意见0.25y0304448、y0302057不批准，低于成人单次最低剂量0.75批准1.5y0402303批准3.0y0402134批准1.25y0401277、y0400671、y0303759、y0302

8、859、y0401487不批准，虽在用量范围内，但为非常规规格。非成人起始剂量整数倍2.5y0401278、y0405768、y0401488、y0304580不批准，非成人起始剂量整数倍1.75y0303758不批准，为非常规规格2.25y0303760不批准，为非常规规格注射用头孢拉定药典收载规格已批说明书用法用量0.5g/1.0g静脉滴注、静脉注射或肌肉注射。成人，一次0.51.0g，每6小时1次，一日最高剂量为8g。儿童(1周岁以上)按体重一次12.525mg/kg，每6小时1次。肌酐清除率大于20ml/min、等于520ml/min或小于5ml/min时，剂量宜分别调整为每6小时0.

9、5g、0.25g和每12小时0.25g。已批新增加规格2.0g现申请增加规格受理号处理意见2.0y0401491批准3.0y0401492不批准，超过单次用量4.0*y0401493不批准，超过单次用量注射用头孢哌酮钠药典收载规格已批说明书用法用量0.5g/1.0g/2.0g成人常用量：一般感染，每次1-2g，每12小时一次。严重感染，剂量也可增加到每次2-3 g，每8小时一次，一日剂量一般不超过9克。婴儿及儿童的每日剂量按体重50-200mg/kg，分两次注射（每隔12小时），如需要时亦可分成多次注射，每日最大剂量不超过6克已上市新增加规格0.75/1.5/3.0/4.0g现申请增加规格受理

10、号处理意见0.75批准，1.5批准3.0批准4.0批准2.5y0400667、y0304581不批准，非成人起始用量倍数，也非严重感染规格。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1：1）药典收载规格已批说明书用法用量1.0g/2.0g成人每日常用量为24g，严重或难治性感染，剂量可增至每天8.0g，上述剂量分等量每12小时静脉滴注1次。舒巴坦每日最高剂量不超过4g。儿童使用本品常用量为按体重每日4080mg/kg，等分24次给药。遇严重或难治性感染，剂量可增至每日160mg/kg，等分24次给药。已批新增加规格0.5/0.75/1.5/3.0/4.0g现申请增加规格受理号处理意见0.75y0402122批

11、准1.5y0402126批准3.0y0402124批准4.0y0402123批准2.5y0302065、y0305787、y0402125、y0304570不批准，非成人起始用量整数倍0.6y0400668不批准，非常规规格0.8y0401133不批准，非常规规格1.6y0401135不批准，非常规规格1.2y0402681不批准，非常规规格1.8y0402128不批准，非常规规格2.4*y0402127、y0402682不批准，非常规规格注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2：1）标准收载规格已批说明书用法用量1.5/3.0 g每日1.5-3.0克，分等量，每12小时给药一次。在严重感染或难治性感染时

12、，本品的每日剂量可增加至12克（即头孢哌酮8克，舒巴坦4克）。舒巴坦每日推荐最大剂量为4克。肾功能不全患者根据肌酐清除率调整。已批新增加规格0.75/2.25/3.0g现申请增加规格受理号处理意见0.75y0402373批准，1.5y0402374批准3.0y0402375批准2.25y0400544批准注射用头孢尼西钠已批规格已批说明书用法用量0.5g/1.0g一般轻度至中度感染成人每日剂量为1g，每24小时一次;在严重感染或危及生命的感染中，可每日2g,每24小时给药一次;无并发症的尿路感染:每日0.5g,每24小时一次;手术预防感染:手术前1小时单剂量给药1g, 肾功能损害患者依据患者的

13、肾功能损害程度调整剂量已批新增加规格2.0g现申请增加规格受理号处理意见0.75y0305742不批准，非最低用量整数倍0.25y0301166不批准，低于成人单次最小剂量 注射用头孢呋辛钠药典收载规格已批说明书用法用量0.25/0.75g成人常用量为轻到中度感染每次0.75g，每8小时给药。严重感染，剂量加倍，可增加至每次1.5g，每日3次；儿童按每日每公斤体重30-100mg给药，分3-4次给药。肾功能减退患者通过延长给药间隔进行剂量调整”已批新增加规格1.5/2.0现申请增加规格受理号处理意见1.75y0400669不批准，非常规规格1.25y0400670不批准，非常规规格（同二部处理

14、）克林霉素磷酸酯注射液药典收载规格已批说明书用法用量2ml:0.3g4ml:0.6g成人 中度感染：0.6-1.2g日，分2、3、4等剂量，每12、8、6小时一次；严重感染：1.2-2.4g/日，分2、3、4等剂量，每12、8、6小时。或遵医嘱。儿童，中度感染：15-25mg/kg日，分3或4等剂量，8或6小时一次；重度感染：25-40mg/kg日，分3或4等剂量，8或6小时一次，或遵医嘱。已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见1ml:0.15gy0305983批准，成人单次最低剂量 5ml:0.75gy0305986不批准，非成人单次用量（严重感染）的整数倍8ml:1.2gy040288

15、8不批准，非常规容积6ml:0.9gy0402889不批准，非常规容积利巴韦林注射液药典收载规格已批说明书用法用量1ml:0.1g2ml:0.25g静脉滴注。用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释成每1ml含1mg的溶液，缓慢静脉滴入。成人每日5001000mg，小儿每日1015mg/kg，分二次给药，每次静滴20分钟以上，疗程37天。已批新增加规格5ml:0.5g现申请增加规格受理号处理意见2ml:0.2gy0303018，y0401008不批准，低于成人单次最小剂量盐酸林可霉素注射液药典收载规格已批说明书用法用量1ml:0.2g2ml:0.6g肌内注射 成人一日0.6-1.2g，小儿一日按体

16、重10-20mg/kg，分次注射静脉给药 严重感染时可每812小时给0.6g到1g林可霉素；重度感染时，可进一步增加剂量；已批新增加规格4ml:1.2g现申请增加规格受理号处理意见1ml:0.3gy0302699建议批准 ？成人单次最低剂量甲硝唑注射液药典收载规格已批说明书用法用量10ml:0.05g20ml:0.1g100ml：0.5g250ml：0.5g250ml：1.25g厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为1g)，维持量按体重7.5mg/kg，每68小时静脉滴注一次。小儿常用量同成人。已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见50ml:0.25gy0302158

17、不批准，无儿童特殊用量要求，低于成人单次最小剂量盐酸环丙沙星滴眼液药典收载规格已批说明书用法用量5ml:15mg滴于眼睑内，一次12滴，一日36次，疗程为614日。已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见8ml:24mgy0402365建议批准，浓度不变，仅装量变化，不改变用法注射用氯唑西林钠药典收载规格已批说明书用法用量:0.5g/1.0g/1.5g/2.0g肌内注射：成人每日2g，分4次；小儿2550mgkgd，分4次；静滴：成人46g/d，分24次；小儿50100mg/kg/d，分24次。新生儿体重低于2kg者，日龄114天时12.525mg/kg/12h；体重超过2kg者，每8小时按

18、体重给药25mgkg，日龄1530天时每6小时按体重给于25mg/kg。已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见0.75gy0404741不批准，低于成人单次最低剂量 注射用阿莫西林克拉维酸钾（5：1）药典收载规格已批说明书用法用量:1.2g静脉滴注。成人和12岁以上儿童一次1.2g，3个月-12岁儿童每公斤体重30mg，一日2-3次，感染严重时可增加至3-4次，0-3个月早产儿或足月新生儿一般2-3次，疗程一般714日。取本品一次用量溶于50100ml氯化钠注射液中，静脉滴注30分钟。已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见0.6gy0304800不批准，低于成人单次最低剂量胸腺肽注射液

19、标准收载规格已批说明书用法用量2ml:5mg/2ml:10mg；2ml:20mg/5ml:50mg；5ml:40mg/5ml:30mg皮下或肌肉注射：1次1020mg，1日1次；静脉滴注：1次2080mg.,溶于500ml，0.9氯化钠注射液或5葡萄糖注射液，1日1次。该品种增加规格较多，获得批准的新增规格也较多。由于其用法为加入一定量大输液中使用，因此，建议在单次用量范围内的批准，其余不批准。已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见10ml:60mg*已发批准10ml:70mgy0401104批准10ml:80mg*y0401653批准，10ml:90mg*y0402123不批准，超过单次

20、用量， 10ml:100mg*y0301822、y0302652、不批准，超过单次用量， 5ml:60mg*批准，2ml:50gy0303112不批准，低于单次用量40ml:80mgy0303256不批准，容积为非水针常规规格6ml:60mgy0303109不批准，非常规规格 8ml:80mgy0303111不批准，非常规规格注射用胸腺肽标准收载规格已批说明书用法用量5mg/10mg/20mg/40mg/50mg；皮下或肌肉注射：1次1020mg，1日1次；静脉滴注：1次2080mg.,溶于500ml，0.9氯化钠注射液或5葡萄糖注射液，1日1次。处理原则同上已批新增加规格现申请增加规格受理号

21、处理意见30mg*批准60mg*批准80mg*y0302895、y0302489建议批准100mg*不批准，超过单次用量， 160mg*不批准，超过单次用量， 木糖醇注射液标准收载规格已批说明书用法用量500ml:25g；500ml:50g静脉滴注，一次2550g已批新增加规格250ml:25g250ml:12.5g现申请增加规格受理号处理意见100ml:5gy0302977、y0303031、y0304593不批准，低于单次用量100ml:10gy0402345、y0402535不批准，低于单次用量 100ml:20gy0402344不批准，浓度升高1倍，可能由于高渗导致安全问题。100ml

22、:12.5gy0303088不批准，浓度升高200ml:10gy0302975、y0402343不批准，低于单次用量250ml:25mgy0303087、y0402537批准，250ml:12.5gy0402536批准，葡萄糖氯化钾注射液标准收载规格已批说明书用法用量500ml；250ml小儿补液。用法用量：静脉滴注，一日250500ml。滴注速度每小时不应超过300ml（100滴/分钟）已批新增加规格北京儿童医院有50、100、200ml规格医院制剂使用现申请增加规格受理号处理意见100mly0303964不批准，低于单次最低剂量200mly0303965不批准50mly0303966不批准

23、甘油果糖注射液标准收载规格已批说明书用法用量500ml；250ml临床用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。用法用量为静脉滴注，成人一般一次250500ml，一日12次，每次500ml需滴注23小时，250ml需滴注11.5小时。根据年龄、症状可适当增减。已批新增加规格注：国外说明书中有100ml、200ml、250ml、300ml、500ml、1000ml规格现申请增加规格受理号处理意见100mly0305148不批准，低于单次最低剂量300mly0305149、y0400706、y0400708不批准，容积不符合输液常规规格水解蛋白注射液标准收

24、载规格已批说明书用法用量500ml:25g用于手术严重创伤、大面积烧伤引起的严重氨基酸缺乏，以及各种疾病引起的低蛋白血症。用法用量：静脉滴注，一般每次500ml，一日5001000ml。已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见250ml:12.5gy0305388不批准，低于单次最低剂量 乙酰谷酰胺注射液标准收载规格已批说明书用法用量2ml:0.1g；5ml:0.25g脑功能改善药，肌注，一次100-600mg或静脉滴注。已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见10ml:0.5gy0305063批准，但仅保留静脉给药30ml:0.6gy0305064不批准，非常规容积曲克芦丁注射液标准收载

25、规格已批说明书用法用量2ml:60mg2ml:100mg;5ml:150mg;10ml:300mg静脉滴注。一次240-480mg，一日1次。（用5-10%葡萄糖注射液或低分子右旋糖酐注射液稀释后滴注），20天为1疗程或遵医嘱。已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见10ml:240mgy0305071批准20ml:240mgy0305062批准20ml:360mgy0305072不批准？不符合最低剂量倍数30ml:360mgy0305061不批准，容积不符合要求注射用单硝酸异山梨酯标准收载规格已批说明书用法用量20mg/25mg/50mg静脉滴注。临用前加0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注

26、射液溶解并稀释后静脉滴注。药物剂量可根据病人的反应调整，一般有效剂量为每小时27mg。开始给药速度为60g/分，一般速度为60120g/分，每日一次，10天为一疗程。”已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见40mgx0304270批准30mgx0304269不批准，非已批规格整数倍15mgx0304268同上葛根素注射液标准收载规格已批说明书用法用量2ml:50mg2ml:100mg静脉滴注。一次200-400mg，一日1次。用5%葡萄糖注射液稀释后滴注，10-20天为1疗程.已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见4ml:200mgy0303169 y0303089不批准，非常规容积维

27、生素e烟酸酯胶囊标准收载规格(地标)已批说明书用法用量0.1g0.2g用于治疗高血压、动脉粥样硬化血液循环障碍引起的各种症状以及脑震荡、轻微脑损伤、脑外伤后遗症、关节损伤等。一次0.1g-0.2g,。已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见0.15gy0303564不批准，非单次用量整数倍规格注射用亚叶酸钙标准收载规格已批说明书用法用量3mg/5mg/25mg/100mg用作叶酸拮抗药（主要为甲氨蝶呤）解毒剂；或巨幼细胞性贫血。与氟尿嘧啶联合使用治疗结直肠癌。肌肉注射：解救治疗，剂量依据血药浓度而定。一般采用按体表面积9-15mg/m2，每6-8小时一次；持续2日。直至甲氨蝶呤浓度在5*10

28、-8mol/l以下。作为乙胺嘧啶或甲氧卞啶的解毒剂，每次肌注9-15mg，视中毒情况而定。用于贫血，每日肌注1mg。静脉注射：与氟尿嘧啶联合使用。静脉注射200mg/m2，注射时间不少于3分钟。接着用氟尿嘧啶静脉注射。已批新增加规格200 mg30mg/50mg（说明书中有收载，尚不能确定上市与否）现申请增加规格受理号处理意见0.3gy0305568批准，为静脉注射可能用最大剂量，符合倍数关系（按人最大体表面积1.5计算）0.05gy0305569批准苦参素注射液标准收载规格已批说明书用法用量2ml：0.2g肌肉注射：用于慢性肝炎：0.4-0.6g/次，一天一次；用于升白细胞，0.2mg，一天

29、2次；静脉滴注：用于慢性乙肝的治疗，每日1次，每次0.6g，可溶于5的葡萄糖注射液或0.9的氯化钠注射液100250ml中静脉滴注，滴注速度以每分钟60滴为宜。二月为一疗程，或遵医嘱。已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见5ml：0.6gy0400685批准，主药含量符合单次用量，容积为常规，浓度改变，可仅用于静脉氨络酸注射液标准收载规格已批说明书用法用量5ml:1.0g用于脑卒中后遗症：0.5-1.0g次，用250-500ml氯化钠注射液稀释后，缓慢静脉滴注；用于肝昏迷：1-4g/次，用5%-10%葡萄糖注射掖250-500ml稀释后静脉滴注。已批新增加规格现申请增加规格受理号处理意见1

30、ml:0.2gy0305705不批准，主药含量低于最小单次用量注射用甲氨蝶呤标准收载规格已批说明书用法用量5mg本品用注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射；1、肌内或静脉注射 成人一次10-50mg,每次1-2次；儿童每日2030mg/m2，每周一次；或视骨髓情况而定。用于急性白血病：肌肉或静脉注射，每次1030mg，每周12次。用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎：每日1020mg ， 亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，510次为一疗程。总量80mg100mg。用于实体瘤，静脉一般20mg/m2/次；亦可介入治疗；甲氨蝶呤大剂量疗法：每次15g/m2，46小时滴完。自用药前1日开始至用药后12日每天补液3000ml，并用碳酸氢钠碱化尿液，每日尿量不少于2000ml。开始用药后24小时起每3小时肌注亚叶酸钙912mg，连用36次或直至甲氨蝶呤血药浓度降至510-8mol/l以下。高剂量合并叶酸治疗某些肿瘤，方案根据肿瘤由医师判定，如骨肉瘤等。2、鞘内注射 一次10-15mg, 每3-7日一次，注射速度宜缓慢，注入溶液量不能次超过抽出脑脊液量。用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，成人常用于512mg，最大不超过12mg