生理学：循环系统（1-3）

1、循环系统（循环系统（1-3） 快反应细胞快反应细胞 非自律细胞非自律细胞-心房肌和心室肌细胞心房肌和心室肌细胞 自律细胞自律细胞-浦肯野纤维浦肯野纤维 慢反应细胞慢反应细胞 自律细胞自律细胞-窦房结、房结区、结希区细胞窦房结、房结区、结希区细胞 非自律细胞非自律细胞-结区细胞、过渡细胞结区细胞、过渡细胞 传导过程传导过程 窦窦 房房 结结 结间束结间束 房间束房间束 ( (优势传导通路优势传导通路) ) 房室交界房室交界 心房肌心房肌 房室束房室束 左左、右束支右束支 浦肯野纤维浦肯野纤维 心室肌心室肌 小结：快反应自律细胞的电位形成机制小结：快反应自律细胞的电位形成机制断断 3 3 期期 末

2、末 K K+ + 通 通 道道 的的 递递 增增 性性 失失 活活 电电 位位 复复 极极 至至 -50mV -50mV 时时 I If f 通 通 道道 的的 递递 增增 性性 激激 活活 K K+ + 递 递 减减 性性 外外 流流NaNa+ + 递 递 增增 性性 内内 流流 自自 动动 去去 极极 达达 阈阈 电电 位位 快快 N N+ + 通 通 道道 开开 放放 NaNa+ + 再 再 生生 式式 内内 流流 去去 极极 化化产产 生生 AP AP 的的 0 0 期期 当去极化电位至当去极化电位至-50mV-50mV时时I If f 通道失活，自动去极化终止 通道失活，自动去极化终

3、止 自我启动自我启动 自我发展自我发展 自我终止自我终止 小结：慢反应自律细胞的电位形成机制小结：慢反应自律细胞的电位形成机制 复极化至复极化至-50mV-50mV时时 I If f 通道递增性激活 通道递增性激活 3 3期末期末I Ik k通道通道 递增性失活递增性失活 自动去极后自动去极后1/31/3期期 CaCa2+ 2+通道（ 通道（T T型）开放型）开放 K K+ +递减性外流递减性外流NaNa+ +递增性内流递增性内流CaCa2+ 2+内流 内流 自自 动动 去去 极极 达达 阈阈 电电 位（位（-40mV-40mV） 慢慢 CaCa2+ 2+ 通 通 道（道（L L型）开型）开

4、放放 CaCa2+ 2+ 内 内 流流 产产 生生 AP AP 的的 0 0 期期 自我启动自我启动 自我发展自我发展 自我终止自我终止 传导过程传导过程 窦窦 房房 结结 结间束结间束 房间束房间束 ( (优势传导通路优势传导通路) ) 房室交界房室交界 心房肌心房肌 房室束房室束 左左、右束支右束支 浦肯野纤维浦肯野纤维 心室肌心室肌 称为等 有效滤过压（动脉端） =（30+15）-（10+25）=10 有效滤过压（静脉端） =（12+15）-（10+25）= -10 心迷走中枢心迷走中枢(+) (+) 心交感中枢心交感中枢(-)(-) 交感缩血管中枢交感缩血管中枢(-)(-) 窦窦N N

5、 延延 髓髓 孤孤 束束 核核 BP 颈颈A A窦、主窦、主A A弓感受器弓感受器(+)(+) 舌咽舌咽N N 主主A NA N 迷走迷走N N 心迷走心迷走N N（+ +） 心交感心交感N N（- -） 缩血管缩血管N N（- -） BPBP 心输出量心输出量 外周阻力外周阻力 (-) 心率心率 搏出量搏出量 血管舒张血管舒张 降压反射过程降压反射过程 心肺感受器反射心肺感受器反射 机械牵张：血压机械牵张：血压、血容量、血容量 心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋 迷走迷走N N 右侧心交感紧张右侧心交感紧张肾血流量肾血流量 垂体后叶释放垂体后叶释放ADHADH 心率心率肾重吸收水肾重吸收水滤过滤过

6、 肾排钠和排水肾排钠和排水 血量血量 颈颈A体、主体、主A体（体（+ +） PO2, H , PCO2 呼吸中枢呼吸中枢 呼吸深、快呼吸深、快 生理意义：生理意义： 在缺氧、窒息或失血时起作用，保证在缺氧、窒息或失血时起作用，保证 重要器官的血供重要器官的血供 BP 心率心率 心输出量心输出量 外周阻力外周阻力 3.颈颈A体和主体和主A体体 化学感受性反射化学感受性反射 远曲小管远曲小管 近球细胞近球细胞 致密斑致密斑 球外系球外系 膜细胞膜细胞 出球小动脉出球小动脉 入球小动脉入球小动脉 血压、入肾血量 近球小体 肾素 血管紧张素原血管紧张素I 转换酶 血管紧张素II 小动脉收缩 血压 肾上

7、腺皮质球状带细胞 醛固酮 保Na、水 血量 血管紧张素酶A 血管紧张素血管紧张素IIIIII (二二)肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 (二二)肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 Epinephrine (E)Norepinephrine(NE) 来源来源肾上腺髓质肾上腺髓质 90% 90% 10%10%同同E E 大部分交感大部分交感N N节后节后f f 受体受体可与可与 1 1、 、 1 1、 2 2结合 结合 可与可与 1 1 1 1结合，与 结合，与 2 2结合力弱结合力弱 作用作用心脏正性变力变时变传导心脏正性变力变时变传导 血管血管(受体受体)收缩收缩( (皮

8、肤、皮肤、 胃肠道、肾胃肠道、肾) ) 血管血管(2 2受体受体)舒张舒张( (肝、骨肝、骨 骼肌骼肌) ) 总效应：血流重新分布总效应：血流重新分布 心脏正性变力变时变传导心脏正性变力变时变传导 血管血管(受体受体)收缩收缩BP BP 用途用途强心剂强心剂 升压药升压药 ( (三三) )血管升压素血管升压素 Vasopressin 又称抗利尿激素又称抗利尿激素( (Antidiuretic hormone,ADH） 1.1.来源：来源： 下丘脑下丘脑 垂体后叶贮存垂体后叶贮存, ,释放释放 2.2.作用：作用： 抗利尿抗利尿 缩血管缩血管 轴突轴突 视上核视上核 室旁核室旁核 3.ADH3.ADH分泌调节：分泌调节： 血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 血容量血容量, ,BP ADH合成释放合成释放 疼，激动，疼，激动，O2 激肽释放酶激肽释放酶- -激肽系统激肽系统 缓激肽缓激肽 组织组织 激肽释放酶激肽释放酶 低分子激肽原低分子激肽原 血管舒张血管舒张 高分子激肽原高分子激肽原 血浆血浆 激肽释放酶激肽释放酶 血管舒张素血管舒张素 组胺：舒张血管组胺：舒张血管