颅脑解剖学基础

1、颅颅 脑脑 解解 剖剖 基基 础础 邹俊涛邹俊涛 中山大学中山医学院人体解剖学教研室中山大学中山医学院人体解剖学教研室 一、颅一、颅 颅底内面观颅底内面观 颅前窝颅前窝 颅中窝颅中窝 颅后窝颅后窝 颅底外面观颅底外面观 前部前部 中部中部 后部后部 2 2、脑：、脑： 包括端脑、间脑、脑干包括端脑、间脑、脑干 （中脑、脑桥、延髓）、小脑（中脑、脑桥、延髓）、小脑 端脑端脑 Telencephalon 端脑的外形端脑的外形 中央沟中央沟 外侧沟外侧沟 顶枕沟顶枕沟 额叶额叶 顶顶 叶叶 颞叶颞叶 枕叶枕叶 岛叶岛叶 顶内沟顶内沟 缘上回缘上回 额上沟额上沟 额下回额下回 外侧沟外侧沟 颞下回颞下

2、回 颞中回颞中回 中央前沟中央前沟 中央后沟中央后沟 角回角回 颞下沟颞下沟 颞上沟颞上沟 中央前回中央前回中央沟 中央沟 中央后回中央后回 顶上小叶顶上小叶 额上回额上回 颞上回颞上回 额中回额中回 顶顶 枕枕 沟沟 枕前切迹枕前切迹 端脑背外侧面端脑背外侧面 视区视区 钩钩 顶枕沟顶枕沟 距状沟距状沟 端脑内侧面端脑内侧面 扣带沟扣带沟 胼胝体沟胼胝体沟 扣带回扣带回 胼胝体胼胝体 海马旁回海马旁回 海马沟海马沟 侧副侧副 沟沟 嗅沟嗅沟 穹隆穹隆 枕颞沟枕颞沟 边缘支边缘支 中央旁小叶中央旁小叶 楔叶楔叶 舌回舌回 中央旁沟中央旁沟 躯体运动区躯体运动区 大脑皮质的机能定位：大脑皮质的机

3、能定位： (1)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶的前部躯体运动区：中央前回和中央旁小叶的前部 (4、6区区)。 躯体感觉区躯体感觉区 (2)躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部 (3、1、2区区)。 颞横回颞横回 (3) 听觉中枢：颞横回听觉中枢：颞横回(41、42区区)。 视区视区 嗅觉区嗅觉区 (4)视觉中枢：距状沟两侧的皮质视觉中枢：距状沟两侧的皮质(17区区)。 (5)嗅觉中枢：海马旁回钩的内侧部及其附近。嗅觉中枢：海马旁回钩的内侧部及其附近。 运动性运动性 语言中枢语言中枢 运动性语言中枢运动性语言中枢: 位于额下回后部，又称位于额下回后部，又称B

4、roca区，区，(44、 45区区)，此区受损，产生运动性失语症。，此区受损，产生运动性失语症。 语言中枢语言中枢 书写中枢：书写中枢： 位于额中回后部（位于额中回后部（8区）。区）。 此区受损，产生失写症。此区受损，产生失写症。 书写中枢书写中枢 听觉性听觉性 语言中枢语言中枢 听觉性语言中枢：听觉性语言中枢： 位于颞上回后部位于颞上回后部(22区区)。此区受损，产生感。此区受损，产生感 觉性失语症。觉性失语症。 视觉性视觉性 语言中枢语言中枢 视觉性语言（阅读）中枢：视觉性语言（阅读）中枢： 在角回在角回 (39区区)。此区受损，产生失读症。此区受损，产生失读症。 皮质皮质 髓质髓质 基底

5、核基底核 侧脑室侧脑室 端脑的内部结构端脑的内部结构 尾状核尾状核 豆状核豆状核 杏仁核杏仁核 丘脑丘脑 壳壳苍白球苍白球 基底核基底核 1. 组成：组成： 纹状体：纹状体： 尾状核尾状核 新纹状体新纹状体 豆状核豆状核 壳壳 苍白球：旧纹状体苍白球：旧纹状体 (2) 杏仁核杏仁核 (3) 屏状核屏状核 基底核基底核 豆状核豆状核 尾状核尾状核 杏仁体杏仁体 背侧丘脑背侧丘脑 髓质：髓质： 根据纤维联系的形式、方向和长短，可分为三类：根据纤维联系的形式、方向和长短，可分为三类： 1. 联络系：联系同侧半球内各回、叶间皮质联络系：联系同侧半球内各回、叶间皮质 的纤维。的纤维。 弓状纤维弓状纤维

6、扣带束扣带束 下纵束下纵束 2.连合系：连合系： 连接左右半球皮质的纤维。连接左右半球皮质的纤维。 (1)胼胝体：连接两侧半球相应部位胼胝体：连接两侧半球相应部位 (2)前连合：连结两则颞叶和嗅球。前连合：连结两则颞叶和嗅球。 胼胝体胼胝体 前连合前连合 后连合后连合 嘴嘴 膝膝 干干 压部压部 (3)穹窿连合：连结两侧海马。穹窿连合：连结两侧海马。 海马海马 穹窿连合穹窿连合 胼胝体胼胝体 3.投射系：投射系： 联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维。联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维。 投射纤维主要经过内囊。投射纤维主要经过内囊。 尾状核尾状核 豆状核豆状核 杏仁核杏仁核 内囊内囊 丘

7、脑丘脑 前脚前脚 膝膝 后脚后脚 内囊内囊 (internal capsule) (1) 位置：位置： 位于尾状核、丘脑位于尾状核、丘脑 和豆状核之间和豆状核之间 。 (2) 分部：分部： 前脚：尾状核和豆前脚：尾状核和豆 状核之间。状核之间。 后脚：丘脑和豆状后脚：丘脑和豆状 核之间。核之间。 膝：前、后脚汇合膝：前、后脚汇合 之之“V”尖处。尖处。 听辐射听辐射 视辐射视辐射 尾状核尾状核 豆状核豆状核 丘丘 脑脑 额桥束额桥束 丘脑前辐射丘脑前辐射 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 顶枕颞桥束顶枕颞桥束 皮质红核束皮质红核束 外侧膝状体外侧膝状体 内侧膝状

8、体内侧膝状体 (3) 各部的重要纤维束各部的重要纤维束 前脚前脚： 膝膝： 后脚后脚 ： 脑室脑室 侧脑室侧脑室 侧脑室上面观侧脑室上面观 前角前角 体部体部 后角后角 下角下角 三角区三角区 间脑间脑 diencephalon 间脑的外形和分部间脑的外形和分部 1.背侧丘脑背侧丘脑 Thalamus 2.下丘脑下丘脑 Hypothalamus 3.上丘脑上丘脑 Epithalamus 4.后丘脑后丘脑 Metathalamus 5.底丘脑底丘脑 Subthalamus 背侧丘脑背侧丘脑 上丘脑上丘脑 下丘脑下丘脑 背侧丘脑背侧丘脑 上丘脑上丘脑 下丘脑下丘脑 背侧丘脑背侧丘脑 上丘脑上丘脑

9、下丘脑下丘脑 背侧丘脑背侧丘脑 上丘脑上丘脑 下丘脑下丘脑 背侧丘脑背侧丘脑 上丘脑上丘脑 下丘脑下丘脑 背侧丘脑背侧丘脑 上丘脑上丘脑 下丘脑下丘脑 背侧丘脑背侧丘脑 上丘脑上丘脑 下丘脑下丘脑 背侧丘脑背侧丘脑 上丘脑上丘脑 下丘脑下丘脑 背侧丘脑背侧丘脑 上丘脑上丘脑 下丘脑下丘脑 丘脑髓纹丘脑髓纹 缰三角缰三角 松果体松果体 外侧膝状体外侧膝状体 内侧膝状体内侧膝状体 丘脑丘脑 底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑 苍白球苍白球 壳壳 内囊 尾状核尾状核 背侧丘脑的内部结构背侧丘脑的内部结构 外髓板外髓板 前核前核 背内侧核背内侧核 内髓板内髓板 中线核中线核 内侧膝状体内侧膝状体 外侧核外侧核

10、外侧膝状体外侧膝状体 网状核网状核 内侧膝状体内侧膝状体 外侧膝状体外侧膝状体 枕核枕核 腹后内、外侧核腹后内、外侧核 腹中间核腹中间核腹前核腹前核 板内核板内核 背外侧核背外侧核后外后外 侧核侧核 核团分类核团分类 以内髓板为界：以内髓板为界： 前核前核 内侧核群内侧核群 背内侧核背内侧核 外侧核群外侧核群 背侧组：背外侧核、后外侧核和枕核背侧组：背外侧核、后外侧核和枕核 腹侧组：腹前核、腹中间核和腹后核腹侧组：腹前核、腹中间核和腹后核 按进化程序先后：按进化程序先后： 非特异性投射核团（古丘脑）非特异性投射核团（古丘脑） 中线核、板内核和网状核中线核、板内核和网状核 特异性中继核团（旧丘脑

11、）特异性中继核团（旧丘脑） 腹前核、腹中间核和腹后核腹前核、腹中间核和腹后核 联络性核团（新丘脑）联络性核团（新丘脑） 前核、内侧核群和外侧核群背侧组前核、内侧核群和外侧核群背侧组 中线核中线核 广泛皮质区广泛皮质区 纹状体纹状体 板内核板内核 网状核网状核 脑干网状结构脑干网状结构 (1) 非特异性投射核团（古丘脑）非特异性投射核团（古丘脑） 进化发生上最早；进化发生上最早； 传入纤维主要来自脑干网状结构。传入纤维主要来自脑干网状结构。 传出纤维至下丘脑、纹状体和大脑皮质广泛区域。传出纤维至下丘脑、纹状体和大脑皮质广泛区域。 (2) 特异性中继核（旧丘脑）特异性中继核（旧丘脑） 进化发生较晚

12、；进化发生较晚； 接受上行的特异性感觉传导束的纤维；接受上行的特异性感觉传导束的纤维； 传出纤维投射至特定的大脑皮质功能区。传出纤维投射至特定的大脑皮质功能区。 三叉丘系三叉丘系 听皮质听皮质 脊髓丘系脊髓丘系 内侧丘系内侧丘系 中央后回中央后回 中央前回中央前回 视皮质视皮质 视束视束 外侧丘系外侧丘系 (3)联络性核团联络性核团(新丘脑新丘脑) 进化发生上最晚最新；进化发生上最晚最新； 接受多方面的，特别是邻近核团的纤维；接受多方面的，特别是邻近核团的纤维； 传出纤维投射至大脑皮质不同的联络区。传出纤维投射至大脑皮质不同的联络区。 联络皮质联络皮质 扣带回扣带回 额前部额前部 顶下小叶顶下

13、小叶 颞叶颞叶 枕前叶枕前叶 顶上小叶顶上小叶 Decussation of pyramids （椎体交叉）（椎体交叉） Pyramid （椎体）（椎体） Olive（橄榄）（橄榄） Pons（脑桥）（脑桥） Cerebral peduncle （大脑脚）（大脑脚） Midbrain （中脑）（中脑） Medulla oblongata （延髓）（延髓） 脑干外形脑干外形 Oculomotor nerve （动眼神经）（动眼神经） Trochlear nerve （滑车神经）（滑车神经）Trigeminal nerve （三叉神经）（三叉神经） Abducent nerve （展神经）（展神经

14、） Facial nerve （面神经）（面神经） Vestibulocochlear nerve （前庭蜗神经）（前庭蜗神经） Hypoglossal nerve （舌下神经）（舌下神经） Glossopharyngeal nerve （舌咽神经）（舌咽神经） Vagus nerve （迷走神经）（迷走神经） Accessory nerve （副神经）（副神经） 脑干外形脑干外形 Superior colliculus （上丘）（上丘） Inferior colliculus （下丘）（下丘） Cuneate tubercle （楔束结节）（楔束结节） Gracile tubercle （薄

15、束结节）（薄束结节） Facial colliculus （面丘）（面丘） Vestibular area （前庭区）（前庭区） Hypoglossal triangle （舌下神经三角）（舌下神经三角） Vagal triangle （迷走神经三角）（迷走神经三角） Superior,middle and inferior Cerebellar peduncle （小脑上、中、下脚）（小脑上、中、下脚） 脑干外形脑干外形 脑神经与脑相连的部位脑神经与脑相连的部位 端脑端脑(嗅球嗅球) 间脑间脑(视交叉视交叉) 中脑中脑(脚间窝脚间窝) 中脑中脑(下丘下方下丘下方) 脑桥脑桥(脑桥基底与脑桥基

16、底与 小脑中脚交界处）小脑中脚交界处） 脑桥脑桥(延髓脑桥沟延髓脑桥沟) 脑桥脑桥(延髓脑桥沟延髓脑桥沟) 脑桥脑桥(延髓脑桥沟延髓脑桥沟) IX 延髓延髓(橄榄后沟橄榄后沟) 延髓延髓(橄榄后沟橄榄后沟) 延髓延髓(橄榄后沟橄榄后沟) 延髓延髓(橄榄前方橄榄前方) 筛孔筛孔 视神经管视神经管 眶上裂眶上裂 眶上裂眶上裂 -1眶上裂眶上裂 -2圆孔圆孔 -3卵圆孔卵圆孔 眶上裂眶上裂 内耳门内耳门 茎乳孔茎乳孔 内耳门内耳门 颈静脉孔颈静脉孔 颈静脉孔颈静脉孔 颈静脉孔颈静脉孔 舌下神经管舌下神经管 脑神经进出颅腔的部位脑神经进出颅腔的部位 脑干连脑神经根歌诀脑干连脑神经根歌诀 中脑连三四，桥

17、脑五至八；中脑连三四，桥脑五至八； 九至十二对，要在延髓查。九至十二对，要在延髓查。 脑神经连脑歌诀脑神经连脑歌诀 一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通； 脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行； 桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听； 橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经； 锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。 脑被膜脑被膜 硬脑膜硬脑膜 蛛网膜蛛网膜 软脑膜软脑膜 大脑镰大脑镰 硬脑膜静脉窦：硬脑膜静脉窦： 小脑幕小脑幕 小脑幕切迹小脑幕切迹 鞍隔鞍隔 上矢状窦

18、上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦 硬脑膜形成物硬脑膜形成物 大脑镰大脑镰 小脑幕小脑幕 小脑幕裂孔小脑幕裂孔 小脑幕切迹小脑幕切迹 静脉窦静脉窦 上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 海绵窦海绵窦 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经 外展神经外展神经 颈内动脉颈内动脉 海绵窦内容物海绵窦内容物 硬脑膜静脉窦的血流方向硬脑膜静脉窦的血流方向 上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦 海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦颈内静

19、脉颈内静脉 乙乙 状状 窦窦 蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒 蛛网膜蛛网膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 小脑延髓池小脑延髓池 终池终池 脑室系统和脑脊液循环脑室系统和脑脊液循环 脑脊液脑脊液(cerebrospinal fluid)循环循环 脑室系统脑室系统 侧脑室侧脑室 Lateral ventricle 第三脑室第三脑室 Third ventricle 第四脑室第四脑室 Fourth ventricle 脑室系统脑室系统 侧脑室侧脑室 第三脑室第三脑室 第四脑室第四脑室 侧脑室侧脑室 前角前角 后角后角 中央部中央部 下角下角 尾状核尾状核 丘脑丘脑 前角前角 后角后角 第第3 3脑室脑室 中央部中央部 脑脊液循环途径脑脊液循环途径 侧脑室侧脑室第第3 3脑室脑室第第4 4脑室脑室 蛛网膜下腔蛛网膜下腔上矢状窦上矢状窦 室间孔室间孔 中脑水管中脑水管 正中孔和外侧孔正中孔和外侧孔 蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒 脑的血液供应脑的血液供应 脑的血管脑的血管 1.颈内动脉颈内动脉 Internal carotid a. 大脑前动脉大脑前动脉 Anterior cerebral a. 大脑中动脉大脑中动脉 Middle cerebral a. 脉络丛前动脉脉络丛前动脉 Anterior c