新生儿呼吸暂停的护理

1、目 录 CONTENT S 1 概述 2 分类 3 病理生理 4 观察要点与护理 概述11 定义 新生儿呼吸暂停是指呼吸停止 20s，或呼吸停止20s，但同时 伴有心率减慢(100次/min)，皮 肤青紫或苍白，肌张力减低等症状。 如果呼吸停止510秒以后又出现 呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫 或苍白等表现称为周期性呼吸。 周期性呼吸 是良性的， 呼吸暂停是 病理性的！ 分类2 分类分类 LOREM 多发生在胎龄多发生在胎龄3434周或出周或出 生体重生体重1750g50mg/L时，可出现恶心、呕吐、心 动过速、心律紊乱、利尿、烦躁，甚至惊厥 (2)(2) 及时吸痰，保持气道通畅及时吸痰，保持

2、气道通畅 及时吸痰，清除呼吸道内分泌物保持气道的通畅。及时吸痰，清除呼吸道内分泌物保持气道的通畅。 吸痰时避免较长时间的刺激，吸痰动作要轻柔，插管不吸痰时避免较长时间的刺激，吸痰动作要轻柔，插管不 能太深，避免刺激咽喉部引起反射性咳嗽、呕吐阻塞呼能太深，避免刺激咽喉部引起反射性咳嗽、呕吐阻塞呼 吸道。需严格无菌操作，吸痰管每次更换，口、鼻腔分吸道。需严格无菌操作，吸痰管每次更换，口、鼻腔分 开使用、每次吸痰时间不能超过开使用、每次吸痰时间不能超过1515 秒。同时要常翻身，秒。同时要常翻身， 更换卧位，每更换卧位，每2 2 小时更换小时更换1 1 次体位，痰稠不易吸出者先次体位，痰稠不易吸出者

3、先 予超声雾化后再吸痰。这样有利于痰液的稀释与排出。予超声雾化后再吸痰。这样有利于痰液的稀释与排出。 (3)(3) 加强保暖，避免发生并发症加强保暖，避免发生并发症 确保新生儿体温维持在确保新生儿体温维持在36363737 之间，环境温之间，环境温 度过高引起发热时可采用松开包被、温水擦浴，病室度过高引起发热时可采用松开包被、温水擦浴，病室 温、湿度适宜，温度以温、湿度适宜，温度以22222626 ，湿度以，湿度以555565%65%为为 宜，但对于出生体重低于宜，但对于出生体重低于10001000 克者，所需湿度可达克者，所需湿度可达 80%80%，保持相对温湿度恒定，以减少体温波动所致呼，

4、保持相对温湿度恒定，以减少体温波动所致呼 吸暂停吸暂停 (4)(4) 严格消毒隔离，积极控制感染，防止发生交叉严格消毒隔离，积极控制感染，防止发生交叉 感染感染 认真执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作，认真执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作， 操作前后必须洗手。及时、准确遵医嘱应用抗生素，操作前后必须洗手。及时、准确遵医嘱应用抗生素， 做好基础护理，保持口腔、脐部、臀部皮肤清洁。做好基础护理，保持口腔、脐部、臀部皮肤清洁。 所有用物必须经高压灭菌后使用，避免接触感染人所有用物必须经高压灭菌后使用，避免接触感染人 群。病房定时消毒，保持通风良好。群。病房定时消毒，保持通风良好。 (5)(5) 减

5、少诱发因素，提高新生儿生存质量减少诱发因素，提高新生儿生存质量 喂奶时仔细观察有无溢奶，注意奶量及吸吮喂奶时仔细观察有无溢奶，注意奶量及吸吮 速度，防止吸奶过快、吸吮费力、憋气而引起呼吸速度，防止吸奶过快、吸吮费力、憋气而引起呼吸 暂停。暂停。 需鼻饲喂养的新生儿，插入胃管大小适宜，需鼻饲喂养的新生儿，插入胃管大小适宜， 动作要轻柔，不可用力抽吸胃管，注奶速度宜慢，动作要轻柔，不可用力抽吸胃管，注奶速度宜慢， 防止胃液或奶汁返流引起窒息或呼吸暂停。防止胃液或奶汁返流引起窒息或呼吸暂停。 体位的选择。以头偏向一侧为好，俯卧位间断采取，体位的选择。以头偏向一侧为好，俯卧位间断采取， 防止呕吐物返流

6、误吸窒息，尤其早产儿因颈部向前弯或食管防止呕吐物返流误吸窒息，尤其早产儿因颈部向前弯或食管 受压均可引起呼吸暂停，所以头部不能抬太高，一般以受压均可引起呼吸暂停，所以头部不能抬太高，一般以2020 3030 度为宜。度为宜。 腹胀及排便的观察。患儿用力排便、腹胀、腹压增加腹胀及排便的观察。患儿用力排便、腹胀、腹压增加 等均可使呼吸暂停发作。因此我们应保证大便的通畅与排出。等均可使呼吸暂停发作。因此我们应保证大便的通畅与排出。 给予腹部按摩（以喂奶后给予腹部按摩（以喂奶后30304040 分钟进行为宜）促进胃肠蠕分钟进行为宜）促进胃肠蠕 动，减少呕吐和返流的发生，从而有效减少呼吸暂停的发作。动，

7、减少呕吐和返流的发生，从而有效减少呼吸暂停的发作。 (6) 发作时的急救处理 呼吸暂停发作时立即给予患儿托背、弹足底、摩擦耳垂、 摇动肩胸部或给予其他的触觉刺激使患儿哭出声音常能缓解呼 吸暂停的发作，恢复呼吸。 及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 如仍不缓解，复苏囊加压给氧，遵医嘱辅以药物治疗。 连接CPAP、呼吸机管道，处于备用状态，遵医嘱选用。 加强监护，给予上心电监护仪监测生命体征及血氧饱和 度。密切病情观察，注意呼吸频率、节律，胸廓运动及肤色变 化情况。 谢谢! 目 录 CONTENTS 1 概述 2 分类 3 病理生理 4 观察要点与护理 原发性呼吸暂停常在生后原发性呼吸暂停常在生后

8、2 27d7d开始出现，在生后数周内可反开始出现，在生后数周内可反 复发作。继发性呼吸暂停病情变化与复发作。继发性呼吸暂停病情变化与原发病原发病密切相关。密切相关。 生后生后24h24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症、严重的内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症、严重的 呼吸道病变、神经系统病变、心脏病。呼吸道病变、神经系统病变、心脏病。 生后生后3d3d至至1 1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考 虑为原发性虑为原发性 出生出生1 1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因排除继发性周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因排除继发性 所有足月

9、儿发生呼吸暂停均为继发性所有足月儿发生呼吸暂停均为继发性 药物治疗 1.茶碱或氨茶碱：最常用的治疗药物，属甲基黄嘌 呤类中枢兴奋药 副作用：心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃 肠道出血等 (4)(4) 严格消毒隔离，积极控制感染，防止发生交叉严格消毒隔离，积极控制感染，防止发生交叉 感染感染 认真执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作，认真执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作， 操作前后必须洗手。及时、准确遵医嘱应用抗生素，操作前后必须洗手。及时、准确遵医嘱应用抗生素， 做好基础护理，保持口腔、脐部、臀部皮肤清洁。做好基础护理，保持口腔、脐部、臀部皮肤清洁。 所有用物必须经高压灭菌后使用，避免

10、接触感染人所有用物必须经高压灭菌后使用，避免接触感染人 群。病房定时消毒，保持通风良好。群。病房定时消毒，保持通风良好。 体位的选择。以头偏向一侧为好，俯卧位间断采取，体位的选择。以头偏向一侧为好，俯卧位间断采取， 防止呕吐物返流误吸窒息，尤其早产儿因颈部向前弯或食管防止呕吐物返流误吸窒息，尤其早产儿因颈部向前弯或食管 受压均可引起呼吸暂停，所以头部不能抬太高，一般以受压均可引起呼吸暂停，所以头部不能抬太高，一般以2020 3030 度为宜。度为宜。 腹胀及排便的观察。患儿用力排便、腹胀、腹压增加腹胀及排便的观察。患儿用力排便、腹胀、腹压增加 等均可使呼吸暂停发作。因此我们应保证大便的通畅与排出。等均可使呼吸暂停发作。因此我们应保证大便的通畅与排出。 给予腹部按摩（以喂奶后给予腹部按摩（以喂奶后30304040 分钟进行为宜）促进胃肠蠕分钟进行为宜）促进胃肠蠕 动，减少呕吐和返流的发生，从而有效减少呼吸暂停的发作。动，减少呕吐和返流的发生，从而有效减少呼吸暂停的发作。 (6) 发作时的急救处理 呼吸暂停发作时立即给予患儿托背、弹足底、摩擦耳垂、 摇