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文档简介
1、分娩镇痛的临床实践 生孩子到底有多疼？ 分娩镇痛发展历史 辛普森爵士 (Sir James Young Simpson，1811-1870) 分娩镇痛发展历史 CONTINUOUS EPIDURAL INFUSION OF LOW-DOSE BUPIVACAINE-FENTANYL FOR LABOR ANALGESIA Anesthesiology: September 1988 - Volume 69 - Issue 3A - ppg A686 case 李xx，27岁，身高160cm，体重 72kg，单胎头产，39+3周妊娠，自 然临产,规律宫缩，宫口开大3cm，入 产房待产。 既往无外
2、伤手术史，无毒麻药品成瘾 史，无椎管内麻醉禁忌症。 镇痛前准备工作？ 镇 痛 前 准 备 O行胎心监护无异常 O产科医生检查病人，适宜？分娩镇痛 （宫口大小、头盆关系、胎儿大小、产程进展） O助产士通知麻醉医生 O麻醉医生评估病人，与家属谈话，签订知情同意书，实施分娩镇痛。 Q1：镇痛方案 硬膜外 VS 腰硬联合？ 文献回顾 Complications of Labor Analgesia: Epidural Versus Combined Spinal Epidural Techniques. Anesthesia 280(24):2105-2110. doi:10.1001/jama.28
3、0.24.2105 JAMA. 1998;280(24):2105-2110. doi:10.1001/jama.280.24.2105 Q3：第二产程镇痛问题？ 干扰缩宫素释放 产妇力量释放受损 增加胎位异常 增加器械助产率 分娩过程很难预测，它受很多因素的影响， 许多事情，包括分娩镇痛都影响产程进展。 通过麻醉医生和产科医生的正确处理能使 产妇感到舒适，并不增加产程延长和母儿 风险。 规模化分娩镇痛实施方案 分娩镇痛现状 50300 例例/年年 2002年年 2014年年 400例例 /月月 已形成规模进入成熟而稳定的发展轨道 我院分娩镇痛 发展受阻的原因 缺乏经济效益 领导不支持 患者不接受 经 验 改变领导观念 增强科室协作 加强产妇宣教 经 验 改变领导观念 增强科室协作 加强产妇宣教 经 验 改变领导观念 增强科室协作 加强产妇宣教 “麻
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