第28章肾综合征出血热

1、肾综合征出血热肾综合征出血热 Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome 概述概述 2020世纪二、三十年代，世界上发现了一类世纪二、三十年代，世界上发现了一类 以以“出血热出血热”命名的自然疫源性疾病。因其病原命名的自然疫源性疾病。因其病原 均为病毒，统称病毒性出血热（均为病毒，统称病毒性出血热（VHFVHF）。其中存）。其中存 在伴有因肾脏受损引起的症候群的一类在伴有因肾脏受损引起的症候群的一类“出血出血 热热”，称肾综合征出血热（，称肾综合征出血热（HFRSHFRS），包括流行性），包括流行性 出血热（出血热（EHFEHF）及沙粒病毒引起的阿根廷出血热、）

2、及沙粒病毒引起的阿根廷出血热、 玻利维亚出血热及拉沙热。玻利维亚出血热及拉沙热。 19821982年世界卫生组织建议将该病称为肾综年世界卫生组织建议将该病称为肾综 合征出血热，合征出血热， 引起引起HFRSHFRS的病毒则根据原型株的的病毒则根据原型株的 分离地点命名为分离地点命名为HantaanHantaan（汉坦）病毒。（汉坦）病毒。 在我国从在我国从19831983年以来将该类疾病一直称年以来将该类疾病一直称 为流行性出血热，到为流行性出血热，到19941994年卫生部决定将流年卫生部决定将流 行性出血热改称行性出血热改称HFRSHFRS。 HFRSHFRS的流行地区分布于亚洲、欧洲、非

3、的流行地区分布于亚洲、欧洲、非 洲、美洲的洲、美洲的3232个国家，疫源地分布于五大洲个国家，疫源地分布于五大洲 7070多个国家，已成为世界公共卫生问题。多个国家，已成为世界公共卫生问题。 我国为重疫区，占全球累积报告病例我国为重疫区，占全球累积报告病例 数的数的 90%90%，疫区发病率在，疫区发病率在3.5/103.5/10万左右。除万左右。除 青海外，其它省市均有病例报告。青海外，其它省市均有病例报告。 第一节第一节 病原学病原学 属布尼亚病毒科，汉坦病毒属。 病毒颗粒呈圆形或椭圆形，直径约122nm，外 有双层脂质包膜，包膜表面有病毒糖蛋白组 成的突起。 在汉坦病毒感染的细胞内在汉坦

4、病毒感染的细胞内 可见为数较多、形态不一可见为数较多、形态不一 的包涵体。的包涵体。 一、病毒形态学一、病毒形态学 二、病毒基因结构和功能二、病毒基因结构和功能 汉坦病毒为分节段的负链汉坦病毒为分节段的负链RNARNA病毒，由大病毒，由大 （L L）、中）、中(M)(M)、小、小(S)(S)三个片段组成。三个片段组成。 S基因编码核蛋白，是主要结构蛋白，感染 后抗体出现早，可用于早期诊断 M基因编码膜蛋白，其中含中和抗原和血凝 抗原，诱生保护作用的中和抗体 L基因编码RNA多聚酶 三、病毒分型三、病毒分型 依据血清学检查，汉坦病毒（依据血清学检查，汉坦病毒（Hantaan virus） 至少可

5、分为至少可分为16型，引起人类型，引起人类HFRS的有：的有： 汉滩病毒（汉滩病毒（Hantaan virus，野鼠型），野鼠型） 汉城病毒汉城病毒（Seoul virus，家鼠型），家鼠型） 普马拉病毒普马拉病毒（Puumala virus，棕背平型），棕背平型） 杜布罗瓦病毒杜布罗瓦病毒（Dobrava virus，黄喉姬鼠型），黄喉姬鼠型） 辛诺柏病毒辛诺柏病毒（Sin nombre virus, 鹿鼠型鹿鼠型)和和安第斯安第斯 型病毒型病毒（Andes virus），则引起汉坦病毒肺综合），则引起汉坦病毒肺综合 征（征（HPS）。）。 我国流行的主要是我国流行的主要是: 型汉滩病毒型汉

6、滩病毒 型汉城病毒型汉城病毒 型病毒感染者的病情重于型病毒感染者的病情重于型病毒型病毒 感染者；感染者； HFRSV对外环境抵抗力不强，对外环境抵抗力不强，420 相对稳定，不耐热、不耐酸，相对稳定，不耐热、不耐酸，5630分钟分钟 和和PH 50以下可灭活，对紫外线、乙醚、以下可灭活，对紫外线、乙醚、 75%酒精、酒精、05%碘酊均敏感。碘酊均敏感。 第二节第二节 流行过程流行过程 一、宿主、传染源和实验室检测一、宿主、传染源和实验室检测 （一）宿主和传染源（一）宿主和传染源 世界上有世界上有173173种动物自然感染汉坦病毒。种动物自然感染汉坦病毒。 HFRSHFRS的主要宿主动物和传染源

7、是黑线姬鼠、的主要宿主动物和传染源是黑线姬鼠、 黄喉姬鼠、褐家鼠和欧洲棕背平。黄喉姬鼠、褐家鼠和欧洲棕背平。 我国有我国有67种脊椎动物自然感染种脊椎动物自然感染HV，主要，主要 是野栖的是野栖的黑线姬鼠黑线姬鼠和以家栖为主的和以家栖为主的褐家褐家 鼠鼠。 其它动物猫、狗、家兔等，感染后可从其它动物猫、狗、家兔等，感染后可从 尿粪及唾液中排毒，但在流行中的意义，尿粪及唾液中排毒，但在流行中的意义， 尚需研究。尚需研究。 人人不是主要的传染源不是主要的传染源 黑线姬鼠 褐家鼠 作为作为HFRSHFRS主要宿主动物和传染源一般主要宿主动物和传染源一般 应具备的条件：应具备的条件： 一是种群数量多，

8、密度、带毒率相对一是种群数量多，密度、带毒率相对 稳定；稳定； 二是种群数量、带病毒率的季节和年二是种群数量、带病毒率的季节和年 度波动与人间疫情流行强度基本吻合。度波动与人间疫情流行强度基本吻合。 （二）实验室诊断技术（二）实验室诊断技术 1.1.应用间接免疫荧光试验、反向被动血凝抑制试验或酶应用间接免疫荧光试验、反向被动血凝抑制试验或酶 联免疫吸附试验等方法检测鼠肺中的联免疫吸附试验等方法检测鼠肺中的HFRSHFRS特异性抗原和血清特异性抗原和血清 中抗体进行小型动物带毒率的监测；对人血清中中抗体进行小型动物带毒率的监测；对人血清中HFRSHFRS抗体检抗体检 测进行病人诊断和人群监测；应

9、用空斑减少中和试验进行病测进行病人诊断和人群监测；应用空斑减少中和试验进行病 原学和血清学分型。原学和血清学分型。 2.2.用直接免疫荧光法检测鼠肺抗原用直接免疫荧光法检测鼠肺抗原 3.3.用间接免疫荧光法检测鼠血抗体用间接免疫荧光法检测鼠血抗体 （三）（三）HFRSHFRS病人的实验室诊断标准病人的实验室诊断标准 1.血检查血检查 白细胞明显增多，杆状核细胞增多，出现较白细胞明显增多，杆状核细胞增多，出现较 多的异型淋巴细胞，血小板明显减少。多的异型淋巴细胞，血小板明显减少。 2.尿检查尿检查 尿蛋白阳性，伴显微血尿、官型尿尿蛋白阳性，伴显微血尿、官型尿 3.血清特异性血清特异性IgM抗体阳

10、性抗体阳性 4.恢复期血清特异性恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有抗体比急性期有4倍以倍以 上增高上增高 5.从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检测从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检测到到HFRS 病毒抗原或病毒抗原或HFRS病毒病毒RNA 二、传播途径二、传播途径 HFRSHFRS有三类传播途径：有三类传播途径： 动物源性传播（鼠播）、媒介传播（螨媒）、动物源性传播（鼠播）、媒介传播（螨媒）、 垂直传播垂直传播 （一）动物源性传播（一）动物源性传播 1.1.经呼吸道感染经呼吸道感染 吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染 2.2.经皮肤（粘膜）伤口感

11、染经皮肤（粘膜）伤口感染 与宿主动物及其排泄物、分泌物接触，病毒经污染皮肤或粘膜伤与宿主动物及其排泄物、分泌物接触，病毒经污染皮肤或粘膜伤 口感染口感染 3.3.经消化道感染经消化道感染 食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而感染食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而感染 （二）媒介传播（螨媒）（二）媒介传播（螨媒） 我国学者发现包括革螨和羌螨在内的螨类可我国学者发现包括革螨和羌螨在内的螨类可 以传播汉坦病毒。以传播汉坦病毒。 主要证据有：主要证据有： 革螨的季节消长和姬鼠型革螨的季节消长和姬鼠型HFRSHFRS一致；一致； 鼠窝螨中分离到汉坦病毒；鼠窝螨中分离到汉坦病毒； 感

12、染汉坦病毒的螨可以通过叮咬传染动物；感染汉坦病毒的螨可以通过叮咬传染动物； 病毒可以经卵传代，但该途径在人类汉坦病病毒可以经卵传代，但该途径在人类汉坦病 毒感染中的作用尚有待研究。毒感染中的作用尚有待研究。 （三）垂直传播（三）垂直传播 在孕妇出血热患者和人工感染及在孕妇出血热患者和人工感染及 自然感染怀孕鼠类中发现有本病自然感染怀孕鼠类中发现有本病 病毒的垂直传播。病毒的垂直传播。 垂直传播最可能是经胎盘传播的垂直传播最可能是经胎盘传播的 三、人群易感性三、人群易感性 不同性别、年龄、职业人群对本病普遍易不同性别、年龄、职业人群对本病普遍易 感，但感染病毒后仅小部分人发病，大部感，但感染病毒

13、后仅小部分人发病，大部 分人呈隐性感染状态。分人呈隐性感染状态。 本病隐性感染率为本病隐性感染率为2.5%-4.3%2.5%-4.3% 国内监测结果证实，家鼠型疫区人群自然国内监测结果证实，家鼠型疫区人群自然 隐性感染率最高（隐性感染率最高（ 5-16% 5-16% ），其次为混合），其次为混合 型疫区，姬鼠型疫区最低（型疫区，姬鼠型疫区最低（ 1-4% 1-4% ）。）。 主要为男性轻壮年，占总发病的主要为男性轻壮年，占总发病的2/32/3 病后能获得病后能获得持久性免疫持久性免疫 第三节第三节 流行特征流行特征 一、地区分布一、地区分布 （一）自然疫源地分布（一）自然疫源地分布 qHFRS

14、HFRS疫源地的存在取决于携带病原疫源地的存在取决于携带病原HVHV的主要或原始的主要或原始 宿主鼠种的分布。宿主鼠种的分布。 qHVHV广泛分布于亚洲、欧洲、非洲、南北美洲和大洋广泛分布于亚洲、欧洲、非洲、南北美洲和大洋 洲的洲的7878个国家，其主要疫源地分布在亚欧大陆的个国家，其主要疫源地分布在亚欧大陆的2020 多个国家，其中以中国、朝鲜、前苏联三个国家发多个国家，其中以中国、朝鲜、前苏联三个国家发 病者居多。病者居多。 q中国中国HFRSHFRS自然疫源地分布具有明显的地理景观特征，自然疫源地分布具有明显的地理景观特征， 主要分布在海拔主要分布在海拔500500米以下的平原和丘陵地带

15、。米以下的平原和丘陵地带。 世界世界HFRSHFRS主要疫源地类型及分布主要疫源地类型及分布 疫源地类型疫源地类型主要宿主鼠种主要宿主鼠种HV型别型别主要分布地区主要分布地区 姬鼠型姬鼠型黑线姬鼠黑线姬鼠汉坦病毒汉坦病毒中国、朝鲜、韩国、中国、朝鲜、韩国、 俄罗斯的远东俄罗斯的远东 大林姬鼠大林姬鼠汉坦病毒汉坦病毒中国的东北林区中国的东北林区 黄喉姬鼠黄喉姬鼠多不拉伐多不拉伐-贝尔贝尔 格莱德病毒格莱德病毒 前南斯拉夫前南斯拉夫 家鼠型家鼠型褐家鼠褐家鼠汉城病毒汉城病毒中国等，世界性分中国等，世界性分 布布 大白鼠大白鼠汉城病毒汉城病毒中国、日本等，世中国、日本等，世 界性分布界性分布 林鼠型

16、林鼠型欧洲棕背平欧洲棕背平普马拉病毒普马拉病毒芬兰等北欧、东欧芬兰等北欧、东欧 一些国家一些国家 （二）发病疫区分布（二）发病疫区分布 o 世界上已经有世界上已经有3232个国家发生个国家发生HFRSHFRS疫情。疫情。 o 根据根据2929个国家至个国家至19951995年的病例报告，亚洲占年的病例报告，亚洲占 92.68%92.68%，欧洲占，欧洲占7.32%7.32%，非洲、美洲不足，非洲、美洲不足0.001%0.001%。 o HFRSHFRS主要有两种类型：主要有两种类型： 一种分布在中国、朝鲜、前苏联远东地区和一种分布在中国、朝鲜、前苏联远东地区和 日本等；日本等； 一种分布在北欧

17、斯堪的纳维亚半岛的芬兰、一种分布在北欧斯堪的纳维亚半岛的芬兰、 瑞典和挪威，前苏联欧洲部分的瑞典和挪威，前苏联欧洲部分的HFRSHFRS、东欧及、东欧及 其他欧洲国家的流行性出血热肾炎也属哲一类其他欧洲国家的流行性出血热肾炎也属哲一类 型。型。 我国出血热病例占世界病例的我国出血热病例占世界病例的90%90%以上；以上； 目前我国除目前我国除青海省青海省以外的其它地区均有汉以外的其它地区均有汉 坦病毒流行；坦病毒流行； 无论家鼠型无论家鼠型HFRSHFRS还是姬鼠型还是姬鼠型HFRSHFRS，发病主，发病主 要以要以农村农村为主，城市少于农村；为主，城市少于农村； 该病的地区分布特征主要表现为

18、严格的地该病的地区分布特征主要表现为严格的地 区性、边缘性、局限性及高度的散发性；区性、边缘性、局限性及高度的散发性； 家属型地区较广泛，散发中有爆发。家属型地区较广泛，散发中有爆发。 二、时间分布二、时间分布 （一）季节性（一）季节性 本病的发生具有明显的季节性特点，即每年周期本病的发生具有明显的季节性特点，即每年周期 性地在一定的月份流行并出现高峰，但同时又表性地在一定的月份流行并出现高峰，但同时又表 现为散发性。现为散发性。 家鼠型和姬鼠型的家鼠型和姬鼠型的HFRSHFRS发病季节有明显差别。发病季节有明显差别。 家鼠型的家鼠型的HFRSHFRS发病高峰季节在春夏之间（发病高峰季节在春夏

19、之间（3 3月月-6-6 月）。月）。 姬鼠型的发病高峰季节在秋冬之间（姬鼠型的发病高峰季节在秋冬之间（1010月月- -次年次年1 1 月）。月）。 二者的混合型疫区的流行季节具有两型二者的混合型疫区的流行季节具有两型HFRSHFRS的特的特 点，两型点，两型HFRSHFRS中占优势一型的季节性表现得较为中占优势一型的季节性表现得较为 明显。明显。 HFRS HFRS发病的明显季节性决定于其两种主发病的明显季节性决定于其两种主 要宿主鼠种的繁殖及活动的明显季节性，及要宿主鼠种的繁殖及活动的明显季节性，及 其生活习性的明显不同；自然因素及社会因其生活习性的明显不同；自然因素及社会因 素对宿主动

20、物数量、活动及人群经济生活的素对宿主动物数量、活动及人群经济生活的 影响，亦会造成影响，亦会造成HFRSHFRS发病季节的波动。发病季节的波动。 （二）周期性（二）周期性 HFRS也有周期性流行的特点。也有周期性流行的特点。 全国范围平均每全国范围平均每8 8年出现一个年出现一个HFRSHFRS流行高峰。流行高峰。 周期性的产生与主要宿主动物周期性密度周期性的产生与主要宿主动物周期性密度 变化和种群的数量以及带毒水平、人群的免疫变化和种群的数量以及带毒水平、人群的免疫 水平、以及人们的生产生活方式有关。水平、以及人们的生产生活方式有关。 随着疫苗的使用、生产生活方式的改变、随着疫苗的使用、生产

21、生活方式的改变、 生态环境的变化和其它因素的变化，生态环境的变化和其它因素的变化， HFRSHFRS流流 行的周期性将会发生很大变化。行的周期性将会发生很大变化。 三、人群分布三、人群分布 不同性别、年龄、职业人群对不同性别、年龄、职业人群对HFRSHFRS病毒具病毒具 有普遍的易感性。有普遍的易感性。 从发病年龄来看，通常以从发病年龄来看，通常以20-5020-50岁青壮年发岁青壮年发 病率为最高。病率为最高。 男女两性均可发病，大多数地区男性发病男女两性均可发病，大多数地区男性发病 率高于女性，男性发病占率高于女性，男性发病占2/32/3左右。左右。 （1 1）职业分布）职业分布 不同职业

22、者均可感染，以农民高发，占发病总数不同职业者均可感染，以农民高发，占发病总数 的的80%80%；其次为从事野外作业的工人和技术人员、灭；其次为从事野外作业的工人和技术人员、灭 鼠人员、疫区的医务人员和鼠人员、疫区的医务人员和HFRSHFRS实验室工作人员等。实验室工作人员等。 （2 2）性别分布）性别分布 人群隐性感染率，姬鼠型和混合型疫区男性高于人群隐性感染率，姬鼠型和混合型疫区男性高于 女性，家鼠型疫区则女性高于男性。女性，家鼠型疫区则女性高于男性。 （3 3）年龄分布）年龄分布 在姬鼠型和以姬鼠型为主的混合型疫区，以在姬鼠型和以姬鼠型为主的混合型疫区，以16-16- 4545岁人群隐性感

23、染率最高；家鼠型疫区则以岁人群隐性感染率最高；家鼠型疫区则以3636岁以上岁以上 的隐性感染率高。的隐性感染率高。 四、流行病学分型四、流行病学分型 v根据根据HFRSHFRS爆发场所和宿主动物不同爆发场所和宿主动物不同 农村型农村型 城市型城市型 实验动物型实验动物型 v我国将我国将HFRSHFRS分为分为 野鼠型（由黑线姬鼠传播）野鼠型（由黑线姬鼠传播）型病毒型病毒 家鼠型（由褐家鼠传播）家鼠型（由褐家鼠传播） 实验动物型（由大白鼠传播）实验动物型（由大白鼠传播） 型病毒型病毒 1.1.野鼠型野鼠型 我国我国HFRSHFRS的主要流行类型，主要宿主为的主要流行类型，主要宿主为黑线姬鼠黑线姬

24、鼠，以野外为主，以野外为主 要感染场所，发病多见于青壮年，儿童罕见。发病高峰在秋冬要感染场所，发病多见于青壮年，儿童罕见。发病高峰在秋冬 季。季。 2.2.家鼠型家鼠型 主要宿主为主要宿主为褐家鼠褐家鼠，感染场所为户内或居民区周围，发病以青，感染场所为户内或居民区周围，发病以青 壮年为多，但儿童也占一定比例。发病高峰在春夏间。壮年为多，但儿童也占一定比例。发病高峰在春夏间。 3.3.实验动物型实验动物型 宿主包括饲养在动物室作为实验用的鼠类和从野外带回实验室做宿主包括饲养在动物室作为实验用的鼠类和从野外带回实验室做 实验用的野鼠。实验用的野鼠。 实验动物型实验动物型HFRSHFRS主要指汉城病

25、毒感染实验用的大白鼠而引起实验主要指汉城病毒感染实验用的大白鼠而引起实验 室人员间的室人员间的HFRSHFRS的爆发。的爆发。 由鼠类排泄物形成的气溶胶经呼吸道传播。由鼠类排泄物形成的气溶胶经呼吸道传播。 家鼠型和野鼠型家鼠型和野鼠型HFRSHFRS流行病学特征比较流行病学特征比较 流行特征家鼠型野鼠型 流行强度强度大，扩散快强度小，扩散慢 高峰期春夏间（36月）秋冬间 地区分布 广泛，散发中有爆发，可随 交通工具远地传播 局限，严格地区性，不向远处扩 散 疫源地 无明确特征，与卫生条件差 有关，城乡均有分布 沿河湖洼地、水网稻田区、近水 、多草农业、林业区 主要感染 场所 户内为主野外为主

26、性别男女差别较小男多于女（2倍以上） 年龄青壮年，儿童占一定比例青壮年为主，儿童罕见 主要感染 源 褐家鼠黑线姬鼠 隐性感染 率 8%20%14% 病死率1%2%510% 五、流行因素五、流行因素 自然因素自然因素 自然因素主要是对宿主动物种群的影响自然因素主要是对宿主动物种群的影响 社会因素社会因素 社会因素主要是人们生产和生活方式的改变社会因素主要是人们生产和生活方式的改变 临床表现临床表现 潜伏期潜伏期 4-424-42天，一般为天，一般为7-147-14天，以两周多见。天，以两周多见。 多数起病急骤，无前驱期症状，少数病人多数起病急骤，无前驱期症状，少数病人 起病稍缓，有消化道症状或上

27、呼吸道感染起病稍缓，有消化道症状或上呼吸道感染 症状症状 发热期发热期 发热发热 为稽留热或不规则热热程为稽留热或不规则热热程3-73-7天，有达天，有达1010天以上者天以上者 胃肠道中毒症状胃肠道中毒症状 食欲不振，恶心、呕吐、腹痛，少数有腹泻。约食欲不振，恶心、呕吐、腹痛，少数有腹泻。约 50%50%有腹痛有腹痛 全身中毒症状全身中毒症状 全身酸痛、全身酸痛、头痛、腰痛及眼眶痛头痛、腰痛及眼眶痛“三痛三痛”。 有头痛、腰痛者占有头痛、腰痛者占80%80%以上，眼眶痛者约为半数以上，眼眶痛者约为半数 毛细血管损伤症状：毛细血管损伤症状：充血、出血和渗出充血、出血和渗出 水肿征水肿征 颜面、

28、颈部及上胸部皮肤充血潮红（颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红（三三 红红）球结膜、眼睑水肿和面部浮肿）球结膜、眼睑水肿和面部浮肿 皮肤出血多见腋下和胸背部，常呈条索皮肤出血多见腋下和胸背部，常呈条索 点状或搔抓样瘀点。眼结膜为片状出血。点状或搔抓样瘀点。眼结膜为片状出血。 低血压休克期低血压休克期 发生于病程发生于病程4 46 6天，持续天，持续1 13 3天天 o 面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷 o 脉搏细弱或不能触及脉搏细弱或不能触及 o 尿量减少尿量减少 o 烦躁不安，甚至恍惚，躁动，精神异常烦躁不安，甚至恍惚，躁动，精神异常 少尿期少尿期 发生于病程发生于病程5-

29、85-8天，一般持续天，一般持续2-52-5天天 少尿或无尿，尿蛋白、细胞及管型增多，少尿或无尿，尿蛋白、细胞及管型增多， 尿中可出现膜状物尿中可出现膜状物 尿毒症尿毒症 酸中毒：呼吸频率加快或深大呼吸酸中毒：呼吸频率加快或深大呼吸 电解质紊乱：高血钾、低血钠、低血钙等电解质紊乱：高血钾、低血钠、低血钙等 多尿期多尿期 发生于病程发生于病程9-149-14天，短者天，短者1 1天，长者数月。天，长者数月。 根据尿量及氮质血症分为三期根据尿量及氮质血症分为三期 移行期：尿量增加到移行期：尿量增加到2000ml2000ml，但尿素氮（，但尿素氮（BUNBUN）、）、 肌酐（肌酐（CrCr）上升，症

30、状加重）上升，症状加重 多尿早期：尿量超过多尿早期：尿量超过2000ml2000ml，氮质血症未见改善，症状，氮质血症未见改善，症状 仍重仍重 多尿后期：尿量超过多尿后期：尿量超过3000ml3000ml，氮质血症逐步改善，症状，氮质血症逐步改善，症状 好转好转 恢复期：恢复期： 病后病后3-43-4周开始恢复周开始恢复 尿量逐渐减少趋于正常尿量逐渐减少趋于正常 各种症状逐渐消失各种症状逐渐消失 尿比重及尿素氮（尿比重及尿素氮（BUNBUN）等正常）等正常 少数可遗留高血压、肾功能障碍、少数可遗留高血压、肾功能障碍、 心肌劳损等心肌劳损等 第四节第四节 疾病的预防和控制疾病的预防和控制 一、传染源控制一、传染源控制 q防鼠和灭鼠是预防和控制防鼠和灭鼠是预防和控制HFRSHFRS流行的重流行的重 要措施之一。要措施之一。 q坚持灭鼠和防鼠相结合，坚持灭鼠和防鼠相结合， 在搞好环境整治和防鼠的在搞好环境整治和防鼠的 基础上，开展以药物杀灭基础上，开展以药物杀灭 为主的灭鼠措施。为主的灭鼠措施。 q高