心脏的血管解剖

1、心脏的血管解剖心脏的血管解剖 心脏最重要的血管：心脏最重要的血管： 冠状动脉分左右两个大支：冠状动脉分左右两个大支： 1.右冠状动脉（红色） 2.左冠状动脉 左冠状动脉的开始为 左主干（黄色） 左主干分出前降支（绿色） 回旋支（棕色） 左室后支：左室后支： 左冠状动脉回旋支和右冠左冠状动脉回旋支和右冠 状动脉的结束部分：状动脉的结束部分： 左室后支（黑色） 右冠状动脉右冠状动脉后降支：后降支： 来自右冠状动脉的来自右冠状动脉的 重要分支：重要分支： 后降支（紫色） 小小 结：结： 左室后支有左室后支有2 2支：支： 一个来源于左冠 冠状动脉； 一个来源于右冠 状动脉； 但有的人可能就但有的人可

2、能就 只能见到其中一只能见到其中一 只，这不奇怪！只，这不奇怪！ 左、右冠状动脉起源：左、右冠状动脉起源： 开口于主动脉的瓣膜：开口于主动脉的瓣膜： 主动脉有3个瓣膜左冠瓣、 右冠瓣，顾名思义左冠状 动脉开口于左冠瓣、右冠 状动脉开口于右冠瓣，还 有一个瓣膜没有窟窿那就 叫他-无冠瓣。 PCI PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂-俗称冒烟；俗称冒烟； 三个瓣膜像酒窝一样凹下去，所以这三个酒窝叫主动脉窦，如果哪一三个瓣膜像酒窝一样凹下去，所以这三个酒窝叫主动脉窦，如果哪一 个酒窝凹的太大了就像个布袋一样鼓出个酒窝凹的太大了就像个布袋一样

3、鼓出-主动脉窦瘤。主动脉窦瘤。 缘支、圆锥支、右室前支：缘支、圆锥支、右室前支： 1.右冠状动脉分出右缘支 （粉红色） 左冠的回旋支分出左缘支 （粉红色） 分别在心脏左缘和右缘 2.在右室前壁上部也就是 动脉圆锥部（右室流出道 的屋顶）右冠状动脉和前 降支发出对称的一对动脉 圆锥支（淡蓝色） 3.右室前壁中部右冠状动脉和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（也可能不止一对） 对角支、圆锥支：对角支、圆锥支： 前降支和回旋支夹角中发出 的一支血管叫对角支（蓝白 相间色），也叫第一对角支， 也叫（中间支）； 前降支再往后发出的叫第2 对角支、第3对角支（蓝白 相间色） 小小 结：结： 穿隔支：穿隔

4、支： 前降支和后降支遥相 呼应组成一个环，包 饶住了室间隔，他们 个发出十几对穿隔支 （白色）深入室间隔 内部供血，有时在PCI 时这些长的跟胡须一 样的穿隔支可以作为 前降支的鉴别标志。 小小 结：结： 最后做一点点提高，因为 窦房结和房室结比较重要， 我们稍稍做个介绍，这样 才能理解为什么心梗经常 并发传导阻滞，病窦。房 室结主要由右冠发出的房 室结支（绿白相间色）供 血，注意是主要，次要的 部分就不展开了； 窦房结主要由窦房结（绿 白相间色）支供血，窦房 结支主要有二种形式93% 的人由右冠发出，7%由左 冠回旋支发出，还有不同 走向，和交叉供血方式这 个就不做进一步介绍。 冠状动脉血管

5、名称中英文对照：冠状动脉血管名称中英文对照： 冠状动脉血管优势型：冠状动脉血管优势型： 1、右优势型：67%，就是我们上面介绍的右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠 后降支分出房室结支供血 2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成， 你中有我，我中有你 3、左优势型：5%，右冠很短到锐缘支就结束了左冠分的回旋支分出后降支，房室结由左冠后降 支分出房室结支供血 冠状动脉血管优势型：冠状动脉血管优势型： 冠状动脉解剖变异：冠状动脉解剖变异： 1、副冠状动脉，简单 的说如果动脉圆锥支 直接从冠状窦发出就 叫副冠状动脉； 2、既然会多，当然也

6、会少，有时候左右冠 状动脉会开口于同一 个动脉瓣口； 3、有些人先天右冠缺如，这种人多伴有先心，在做心脏手术时不能交叉灌注，这种人手术难度 很大，如果术前不考虑周全，碰到这种突发状况-那你就杯具啦、碉堡啦。 心肌桥：心肌桥： 心肌桥本应当走在心脏外膜 的血管埋到心脏肌肉里面去， 收缩时引起血管挤压。上面 是心肌，下面是血管，里面 流动着血液，小桥流水 这个还是很生动的命名！理 论上大支血管都可能埋到肌 肉中，但最常见是前降支， 其实如果按这个概念60-80% 人尸检都有心肌桥，只是程 度不重罢了。 静脉系统：静脉系统： 1、心脏静脉系统比较简单，看图示 就行，主要的意义就是冠状窦在电 生理检查中可以安放CS电极，临床 上有重要解剖意义； 2、我们要熟悉冠状窦口位置，在心 脏