烧伤病人高热的护理

1、 认识发热 发热实际上是机体的一种防御反应，发热实际上是机体的一种防御反应， 发热时机体的吞噬细胞功能加强，白发热时机体的吞噬细胞功能加强，白 细胞增加，抗体生成增多，这些都是细胞增加，抗体生成增多，这些都是 有利于杀灭病菌与病毒，一般只要不有利于杀灭病菌与病毒，一般只要不 是高热，医生不主张用退烧药。是高热，医生不主张用退烧药。 发热是一种常见症状，正常人的体温发热是一种常见症状，正常人的体温 一般保持在口温一般保持在口温36.3-37.2，肛温，肛温36.5- 37.7，腋温，腋温36.0-37.0之间，体温在之间，体温在 39以上称为高热，超过以上称为高热，超过41称为过称为过 高热。高

2、热。 在烧伤的情况下，机体的防御机能降低，允许在烧伤的情况下，机体的防御机能降低，允许 体温高于正常温度，保持在体温高于正常温度，保持在38左右，当体温上左右，当体温上 升到升到39时，需及时进行降温处理。时，需及时进行降温处理。 临床上烧伤患者出现高热是比较常见甚至可以临床上烧伤患者出现高热是比较常见甚至可以 说是频繁的。烧伤创面的愈合与很多因素息息说是频繁的。烧伤创面的愈合与很多因素息息 相关，如：烧伤面积的大小、烧伤创面的深浅、相关，如：烧伤面积的大小、烧伤创面的深浅、 患者的基本身体状况、有无合并症及在治疗过患者的基本身体状况、有无合并症及在治疗过 程中各种并发症的出现等。这就意味着烧

3、伤患程中各种并发症的出现等。这就意味着烧伤患 者的病程会比较长，所以，高热在烧伤后很长者的病程会比较长，所以，高热在烧伤后很长 一段时间内都存在；并且很容易反复出现。一段时间内都存在；并且很容易反复出现。 小思考？小思考？ 小儿剧烈运动或啼哭时，我们给他测体温小儿剧烈运动或啼哭时，我们给他测体温 准吗？准吗？ 小儿小儿体温体温会会 升高升高 注意要选择在小儿注意要选择在小儿 比较安静的比较安静的 状态。状态。 烧伤患者引发高热的原因：烧伤患者引发高热的原因： 1、创面感染：可表现为创面有脓液、潮湿、臭味等。 2、在烧伤的情况下，机体对各种打击的防御机制降低，另外加上入院 后作创面清创涂药，均直

4、接作用于皮肤神经末梢，增加了较强的疼 痛刺激。 3、换药热：常因为换药面积过大，导致毒素吸收过多有关，此种发热 常在换药后发生。 4、创面包扎过厚，则会影响创面散热，特别是在夏季。 5、烧伤后产生的坏死物质成为细菌良好的培养基，易产生细菌感染引 创面脓毒血症或者败血症。 6、部分小儿患者在环境温度过高时，也会出现高热。 7、输液输血反应。 8、败血症：重症患者若体温骤然升高，有可能是败血症的早症状之一。 9、烧伤后营养物质的大量消耗及烧伤后胃肠功能下降，或饮食不当 10、另外，还有肺部感染合并颅脑损伤等原因。 护理措施：护理措施： 1、及时观察患者创面情况，如有渗液、异味及潮湿等情况，及 时

5、报告医师，有必要时换药。 2、输液输血时和换药后，及时观察生命体征变化及病人有寒战等 情况。如有寒战或体温升高等情况，要及时保暖和加强体温监测， 必要时报告医生。 3、保持病房内空气新鲜，做好消毒隔离，严格无菌操作。 4、物理降温 降温的方法降温的方法 物理降温物理降温 物理降温物理降温 灌肠灌肠 酒精擦浴酒精擦浴 冷敷冷敷 温水擦浴 酒精擦浴的禁擦部位？酒精擦浴的禁擦部位？ 禁拭枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。 禁拭心前区：以防反射性心率减慢，心房纤颤、心室纤颤 及房室传导阻滞。 禁拭腹部：以防腹泻。 禁拭足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热， 或一过性冠状动脉收缩。 酒精擦浴禁用于哪些患者

6、？酒精擦浴禁用于哪些患者？ 新生儿、血液病、酒精过敏 小思考？ 患者高热用酒精擦浴时突然出现体温骤降、寒战、 面色苍白、口唇青紫，应如何处理？ 立即停止立即停止 擦浴擦浴 盖上被子盖上被子 保暖保暖 喝一些温喝一些温 糖水糖水 遵医嘱吸氧、遵医嘱吸氧、 补充水补充水 分等分等 5、退热剂的应用： 大面积烧伤患者使用退热剂时最好条件是在烧伤休克得到纠正，血容量相对 充足时，这样可以防止患者在使用退热剂的过程中出现虚脱 的情况，同时还 要严密观察患者的生命体征、尿量和神志，如有异常立即采取措施。 高热如果得不到有效控制，则容易引起惊厥，所以遵医嘱及早给患者使用 预防惊厥的药物是有必要的。 6、饮食

7、鼓励 病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、 高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、 半流质饮食并少量多餐。 7、安全护理 高热病人有时会躁动不安、谵安，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床 档、约束带固定患者。 8、心理护理 烧伤患者本身就要承受极大的心理压力，如疾病本身所带来的痛苦、烧伤 愈后身体功能丧失、残疾、巨额的治疗费用等。如果在治疗过程中再反复的出 现高热，且不容易控制，则患者和家属更容易产生巨大的心理压力。所以，在 患者发热时要多关心患者，多和患者沟通，经常换位思考，确实了解认真体会 患者的疾苦，尽量减轻患者的病痛。同时还要和患者的家属做好沟通和交流。 小思考？小思考？ 患儿，患儿，2岁

8、，岁，T：39.8，突然，突然 出现两眼凝视，双眼紧闭，口吐出现两眼凝视，双眼紧闭，口吐 白沫，面色发绀，四肢抽动。作白沫，面色发绀，四肢抽动。作 为当班护士的你应当怎么做呢？为当班护士的你应当怎么做呢？ 高热惊厥的处理：高热惊厥的处理： 控制惊厥和高热控制惊厥和高热 遵医嘱使用安定，苯巴比妥等遵医嘱使用安定，苯巴比妥等 正确合理的使用降温措施正确合理的使用降温措施 掐人中掐人中 防止窒息和烫伤防止窒息和烫伤 不要搬动，就地抢救不要搬动，就地抢救 去枕平卧，头偏向一侧去枕平卧，头偏向一侧 畅通气道，清除口腔分泌物，吸氧畅通气道，清除口腔分泌物，吸氧 专人守护，扣紧床栏，掌中腋下放纱布专人守护，

9、扣紧床栏，掌中腋下放纱布 勿强行按压肢体，以免骨折勿强行按压肢体，以免骨折 备齐急救药品和器械备齐急救药品和器械 密切观察病情变化密切观察病情变化 观察面色、口唇发绀情况观察面色、口唇发绀情况 观察抽搐时间观察抽搐时间 观察体温变化观察体温变化 高热惊厥时三勿一注意高热惊厥时三勿一注意 勿强行撬开禁闭的牙齿 勿强行按压肢体 勿摔伤、意外伤 注意保持呼吸道的通畅 高热护理注意事项：高热护理注意事项： 1、当小儿发热有的家长怕小孩 再受风，于是将小儿裹在严实。 殊不知，这样做不仅影响孩子散 热降温，而且还会诱发小儿高热 惊厥。 正确的做法：在没有冷风直吹的 情况下，脱去过多的衣服，或松 开衣服，有

10、利于散热。 2、人们通常认为，选用高浓度酒精或冷水擦浴可以起到 迅速退热的效果。实际上事与愿违。发热时，皮肤的血 管扩张，体温与冷水的温差较大，高浓度酒精或冷水擦 浴会引起血管强烈收缩，导致畏寒、浑身发抖等不适症 状，甚至加重缺氧，出现低氧血症。 正确的做法：使用兵兵贴贴在大血管分布的地方，如前 额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部。 3、栓剂用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速。但用量宁 取少量，过量使用容易退烧过度，体温陡降，或是反复 刺激肛门，造成腹泻。使用消炎痛栓后引起大量出汗应 告知家属及时补充水分，可给予温开水、温牛奶等。1小 时后及时复测。 4、有出血倾向（如皮疹、皮下出血点及伴有皮肤损

11、害、 白血病等）。患者禁用酒精及温水擦浴。 5、冰块降温时要检查更换部位，防止冻伤。 6、物理降温（除头部冷敷外）与药物降温不能同时应用。 高热病人护理流程高热病人护理流程 流程流程宣教实施宣教实施 1、寒颤护理 1、给予保暖，加盖衣被 2、必要时给予低流量吸氧 3、遵医嘱使用退热药物 4、询问有否抽搐史，必要时遵医嘱使用镇静药物 2、高热持续期护理 1、减衣散热，保持室内通风 2、喂服温水或静脉补液 3、温水毛巾擦拭全身大血管处或给予温水浴 3、体温下降期护理 1、补充液体，防止体液丢失过多 2、给予干毛巾垫背，及时擦干汗液更换干结衣物，防止受凉 4、健康宣教 1、多喂服温水 2、注意监测体

12、温 3、清淡饮食 护理发热病人，不能照本宣科，也不能 依葫芦画瓢，应该从病人实际情况考虑， 给予相应的护理措施。 烧伤患者引发高热的原因：烧伤患者引发高热的原因： 1、创面感染：可表现为创面有脓液、潮湿、臭味等。 2、在烧伤的情况下，机体对各种打击的防御机制降低，另外加上入院 后作创面清创涂药，均直接作用于皮肤神经末梢，增加了较强的疼 痛刺激。 3、换药热：常因为换药面积过大，导致毒素吸收过多有关，此种发热 常在换药后发生。 4、创面包扎过厚，则会影响创面散热，特别是在夏季。 5、烧伤后产生的坏死物质成为细菌良好的培养基，易产生细菌感染引 创面脓毒血症或者败血症。 6、部分小儿患者在环境温度过

13、高时，也会出现高热。 7、输液输血反应。 8、败血症：重症患者若体温骤然升高，有可能是败血症的早症状之一。 9、烧伤后营养物质的大量消耗及烧伤后胃肠功能下降，或饮食不当 10、另外，还有肺部感染合并颅脑损伤等原因。 小思考？ 患者高热用酒精擦浴时突然出现体温骤降、寒战、 面色苍白、口唇青紫，应如何处理？ 立即停止立即停止 擦浴擦浴 盖上被子盖上被子 保暖保暖 喝一些温喝一些温 糖水糖水 遵医嘱吸氧、遵医嘱吸氧、 补充水补充水 分等分等 5、退热剂的应用： 大面积烧伤患者使用退热剂时最好条件是在烧伤休克得到纠正，血容量相对 充足时，这样可以防止患者在使用退热剂的过程中出现虚脱 的情况，同时还 要严密观察患者的生命体征、尿量和神志，如有异常立即采取措施。 高热如果得不到有效控制，则容易引起惊厥，所以遵医嘱及早给患者使用 预防惊厥的药物是有必要的。 6、饮食鼓励 病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、 高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、 半流质饮食并少量多餐。 高热惊厥的处理：高热惊厥的处理： 控制惊厥和高热控制惊厥和高热 遵医嘱使用安定，苯巴比妥等遵医嘱使用安定，苯巴比妥等 正确合理的使用降温措施正确合理的使用降温措施 掐人中掐人中 密切观察病情变化密切