江苏建设工程质量监督申报表

1、建设工程质量监督申报表工程名称工程地点建设单位江苏省建设工程质量监督总站监制质量监督站：我单位建设的工程按照国务院建设工程质量管理条例和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。申报单位（盖章） ：年月日联系电话：联系人：一、工程概况及申报资料表 1、建筑工程；2、设备安装工程； 3、装饰装修工程； 4、市政基础设施工程；工程造价： 5、其他 1、公共建筑；2、住宅建筑；桩基 3、工业建筑工程类型工土建程 1、新建； 2、扩建； 3、改建安装概 1、政府投资项目； 2、非政府投资项目；其装 3、外资项目修中况地上；地下建筑面积（其中人防面积）结构类型层次地基类型基础类型开工日期

2、计划竣工日期办理监督手续时工程形象进度预交质监费申报资料名称文件（证书、合同）号申岩土工程勘察及施工图设计文件审查报告和批准书报监理中标通知书和合同资施工中标通知书和合同料申报需说明的情况万元万元万元万元万元元办理日期单位工程明细表序基础结构面积单位工程监督注册号单位工程名称层 数造价号类型类型(平方米)（万元）12345678910111213141516171819合计注： 1. 结构类型为：框架、框架一抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。-2. 基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。二、建设各方责任主体基本情况

3、登记表名称地址资质等级资质证书号建法人代表联系电话设单项目责任人联系电话位机构组成开户银行帐号名称地址勘资质等级资质证书号察法人代表联系电话单位项目负责人联系电话机构组成名称地址设资质等级资质证书号计法人代表联系电话单项目负责人联系电话位建姓名结构姓名筑工程师资格等级师资格等级建设单位法人委托书我单位申报质量监督的程，在建设过程中的工程技术问题全权委托处理，该同志学历技术职称。在本工程中的职责如下：工1负责建设过程中的工程质量巡查；2工程隐蔽工程及有关勘察、设计变更、施工技术核定单的签认，并随时将上述文件报送质量监督站；3组织参建各方对建设过程中出现的质量问题进行调查、研讨、处理；4组 织参建

4、各方对工程进行阶段验收及竣工验收；建设单位委托人(法人 )年(公章月日)建设项目技术负责人（被委托人）（签名）年月日建设单位法人见证取样委托书我单位申报质量监督的工程，在建设过程中的见证取样全权委托同志。（证书号）建设单位委托人（法人）（公章）年月日见证取样员（被委托人）（签名）年月日名称地址资质等级法人代表资质证书号联系电话机构组成监现场监理机构人员基本情况序年学历专业职 称岗位证书号姓名龄号理单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项姓名联系电话目经资格等级证书号理质检员岗位证书号名称施地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项姓名联系电话工目经资格

5、等级证书号理质检员岗位证书号名称地址单资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项姓名联系电话目经资格等级证书号位理质检员岗位证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项姓名联系电话目经资格等级证书号理质检员岗位证书号申报须知一、申报程序1、建设单位到质监站领取本表，按单位工程一式二份填报；单位工程为高层建筑或有暖通工程、电梯工程的，按一式二份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质监注册手续。2、办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。3、按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。4、质监站办理工程质量监督注册后，发出建设工程质量监督通知书。二、填报说明1、建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。3、结构类型为：框架、框架抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱 - 抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、 挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础