耳的临床解剖学及生理学

1、耳的应用解剖学及生理学耳的应用解剖学及生理学 耳聋是人类最大的苦难之一耳聋是人类最大的苦难之一 WHOWHO估算全世界听力损失患者约为估算全世界听力损失患者约为6 6亿亿 2.782.78亿人双耳存在中重度听力损失亿人双耳存在中重度听力损失 中国听力障碍患者有中国听力障碍患者有27802780万（万（20062006年全国第二次残疾人调年全国第二次残疾人调 查）查） 每年约有每年约有2.32.3万新生儿耳聋出生万新生儿耳聋出生 另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年新增耳聋患儿另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年新增耳聋患儿 4-54-5万万 为什么听力非常重要？为什么听力非常重要？ l认识

2、世界的手段认识世界的手段 l语言发展的基础语言发展的基础 l分享情感分享情感 享受生活享受生活 l社交重要工具社交重要工具 外耳外耳内耳内耳中耳中耳 耳解剖学耳解剖学 位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接， 由鳞部、鼓部由鳞部、鼓部 、乳突部和岩部组成、乳突部和岩部组成+茎突茎突 颞骨颞骨 颞骨与周围结构的连接颞骨与周围结构的连接 1 枕乳缝枕乳缝 2.鳞乳缝鳞乳缝 3.枕骨枕骨 4.顶乳突缝顶乳突缝 5.鳞缝鳞缝 6.顶骨顶骨 7.颞骨颞骨 8. 蝶鳞缝蝶鳞缝 9. 额骨额骨 10.蝶骨蝶骨 11.颧骨颧骨 12.下颌骨下颌骨 13.外耳道外耳道 成人左

3、侧颞骨外面观成人左侧颞骨外面观 1 = 外耳道；外耳道； 2 = 道上三角；道上三角； 3 = 颞骨鳞部；颞骨鳞部； 4 = 乳突尖；乳突尖； 5 = 鼓乳裂；鼓乳裂； 6 = 颧突；颧突； 7 = 下颌窝；下颌窝； 8 = 颞线；颞线； 9 = 岩鼓裂；岩鼓裂； 10 = 茎突；茎突； 成人左侧颞骨内面观成人左侧颞骨内面观 3 = 颞骨鳞部；颞骨鳞部； 11 = 脑膜中动脉沟；脑膜中动脉沟； 12 =岩骨；岩骨； 13 = 内听道；内听道； 14 = 乙状沟；乙状沟； 15 = 岩上窦沟；岩上窦沟； 16 = 岩下窦沟；岩下窦沟； 17 = 岩尖；岩尖； 18 = 弓状隆起；弓状隆起； 19

4、 = 颈内动脉管内口颈内动脉管内口 9.鼓切迹鼓切迹 10. 道上棘道上棘 11.道上三角区道上三角区 12.颞线颞线 13.顶切迹顶切迹 14.外耳门外耳门 15.乳突部乳突部 16.枕缘枕缘 17.乳突鳞缝乳突鳞缝 18.乳突孔乳突孔 19.鼓乳裂鼓乳裂 20.乳突切迹乳突切迹 21.乳突乳突 22.岩鼓裂岩鼓裂 23.鼓部鼓部 24.茎突茎突 右侧颞骨外面观右侧颞骨外面观 1.顶缘顶缘 2.颞骨鳞部颞骨鳞部 3.颞面颞面 4.蝶缘蝶缘 5.关节后突关节后突 6.颧突颧突 7.关节结节关节结节 8.下颌窝下颌窝 1 2 3 4 5 7 6 8 16 21 14 13 12 11 10 9

5、20 19 18 17 15 2423 22 右侧颞骨内面观右侧颞骨内面观 5.脑膜中动脉脑膜中动脉 后支沟后支沟 6.弓状隆起弓状隆起 7.岩上沟岩上沟 8.内耳门内耳门 9.茎突茎突 1.岩鳞缝岩鳞缝 2.乙状沟乙状沟 3.乳突孔乳突孔 4.前庭小管口前庭小管口 1 8 2 7 6 5 4 3 9 右侧颞骨下面观右侧颞骨下面观 1.颈鼓小管颈鼓小管 2.颈动脉管颈动脉管 3.鼓室小管开口鼓室小管开口 4.乳突小管沟乳突小管沟 5.蜗水管外口蜗水管外口 6.乳突小管乳突小管 7 颈静脉窝颈静脉窝 8.颧突颧突 9.关节结节关节结节 10.下颌窝下颌窝 11 岩鼓裂岩鼓裂 12.鼓部鼓部 13

6、.茎突茎突 14.外耳门外耳门 15.茎乳孔茎乳孔 16.乳突乳突 17.乳突切迹乳突切迹 18.枕动脉沟枕动脉沟 19.乳突部乳突部 2 7 10 8 2 3 16 15 17 1 4 9 5 1312 11 6 19 18 14 内听道底解剖关系（右侧）内听道底解剖关系（右侧） 3.面神经区面神经区 4.前庭上区前庭上区 5.垂直嵴垂直嵴 6.前庭下区前庭下区 7.单孔单孔 8.蜗中央管蜗中央管 1.横嵴横嵴 2.蜗区蜗区 （螺旋孔径）（螺旋孔径） 外耳外耳 外耳解剖外耳解剖 耳廓耳廓 耳前切迹可作切口（此处无软骨连接）耳前切迹可作切口（此处无软骨连接） 耳廓前皮肤与软骨粘连紧耳廓前皮肤与

7、软骨粘连紧 血肿难吸收血肿难吸收 易冻易冻 易痛易痛 外耳道外耳道 2.5-3.5cm 外外1/3：软骨：软骨; 内内2/3：骨：骨 两个狭窄：骨与软骨交界处两个狭窄：骨与软骨交界处 骨部距鼓环骨部距鼓环0.5cm处处(外耳道峡外耳道峡) 检查：成人后上提，婴幼儿向下拉检查：成人后上提，婴幼儿向下拉 外耳解剖外耳解剖 1.三角窝三角窝 2.耳甲艇耳甲艇 3.耳甲腔耳甲腔 4.耳甲（耳甲（23） 5.耳前切迹耳前切迹 6.耳屏耳屏 7.耳屏间切迹耳屏间切迹 8.耳垂耳垂 9.耳轮耳轮 10.对耳轮上脚对耳轮上脚 11.对耳轮下脚对耳轮下脚 12.耳郭结节耳郭结节 13.舟状窝舟状窝 14.对耳轮

8、对耳轮 15.耳轮脚耳轮脚 16.外耳道外耳道 17.对耳屏对耳屏 1 3 2 7 6 5 11 9 8 10 14 13 12 17 16 15 中耳中耳 中耳解剖中耳解剖 鼓室鼓室 咽鼓管咽鼓管 鼓窦鼓窦 乳突乳突 中耳解剖中耳解剖-鼓室鼓室划分划分 以鼓膜紧张部上下缘为界以鼓膜紧张部上下缘为界 上鼓室上鼓室 中鼓室中鼓室 下鼓室下鼓室 中耳解剖中耳解剖-鼓室外壁内面观鼓室外壁内面观 1.锤砧关节锤砧关节 2.锤上韧带锤上韧带 3.锤骨头锤骨头 4.鼓隐窝鼓隐窝 5.锤骨前突锤骨前突 6.鼓膜前皱襞鼓膜前皱襞 7.鼓膜前窝鼓膜前窝 8.鼓索鼓索 9.咽鼓管咽鼓管 10.鼓膜缘鼓膜缘 11.

9、紧张部鼓膜紧张部鼓膜 12. 砧骨体砧骨体 13.砧骨短脚砧骨短脚 14.鼓窦鼓窦 15.砧骨窝内的砧砧骨窝内的砧 骨后韧带骨后韧带 16.鼓膜后皱襞鼓膜后皱襞 17.砧骨长脚砧骨长脚 18.鼓膜后窝鼓膜后窝 19.砧骨豆状突砧骨豆状突 20.鼓索的径路鼓索的径路 21.鼓膜张肌的止鼓膜张肌的止 点点 22.锤骨柄锤骨柄 中耳的解剖中耳的解剖-外壁外壁-鼓膜鼓膜 鼓膜鼓膜 半透明膜，约半透明膜，约9*8*0.1mm3 上为松弛部，下为紧张部上为松弛部，下为紧张部 三层结构：上皮层三层结构：上皮层 纤维层纤维层 粘膜层粘膜层 右侧鼓膜右侧鼓膜 1.松弛部松弛部 2.锤骨短突锤骨短突 3.锤骨柄锤

10、骨柄 4.紧张部紧张部 5.光锥光锥 中耳解剖中耳解剖-鼓室内壁鼓室内壁 内壁内壁-即内耳的外壁即内耳的外壁 中央中央-鼓岬鼓岬 后上方后上方-前庭窗前庭窗(卵圆窗卵圆窗)-前庭前庭 后下方后下方-蜗窗蜗窗(圆窗圆窗)-鼓阶鼓阶 前庭窗上方前庭窗上方-面神经管水平部面神经管水平部 面神经管上后方面神经管上后方-外半规管凸外半规管凸 前庭窗前方前庭窗前方-匙突匙突 中耳解剖中耳解剖-鼓室内壁鼓室内壁 颈静脉球颈静脉球 颈内动脉颈内动脉 蜗窗小窝蜗窗小窝 鼓膜鼓膜 鼓索神经鼓索神经 砧骨砧骨 锤骨锤骨 鼓膜张肌鼓膜张肌 附着处附着处 咽鼓管鼓口咽鼓管鼓口 鼓膜张肌半鼓膜张肌半 管管 鼓岬鼓岬 大脑

11、颞叶大脑颞叶 匙突匙突 鼓索神经孔鼓索神经孔 面神经面神经 锥隆起锥隆起 外半规管凸外半规管凸 面神经管凸面神经管凸 镫骨底板镫骨底板 鼓窦入口鼓窦入口 中耳解剖中耳解剖-鼓室前壁鼓室前壁 前壁前壁-即颈动脉壁即颈动脉壁 下部与颈动脉相隔下部与颈动脉相隔 上部两口上部两口: 鼓膜张肌半管开口鼓膜张肌半管开口(上上) 咽鼓管半管鼓室口咽鼓管半管鼓室口(下下) 中耳解剖中耳解剖-鼓室前壁鼓室前壁 1.鼓隐窝鼓隐窝 2.镫骨镫骨 3.鼓室盖鼓室盖 4 鼓膜张肌肌腱鼓膜张肌肌腱 5.匙突匙突 6 岩浅大神经岩浅大神经 7.岩浅小神经岩浅小神经 8.肌咽鼓管隔肌咽鼓管隔 9.鼓膜张肌鼓膜张肌 10.咽鼓

12、管咽鼓管 11. 鼓室颈动脉壁鼓室颈动脉壁 12.鼓室的迷路壁鼓室的迷路壁 13.锤骨头锤骨头 14.锤上韧带锤上韧带 15.锤骨颈锤骨颈 16.锤前突和锤前锤前突和锤前 韧带韧带 17. 锤骨外侧突锤骨外侧突 (锤骨短突锤骨短突) 18.锤骨柄锤骨柄 19.鼓膜脐鼓膜脐 20.鼓膜缘鼓膜缘 21.纤维软骨环纤维软骨环 22.鼓沟鼓沟 中耳解剖中耳解剖-鼓室后壁鼓室后壁 后壁后壁-即乳突壁即乳突壁 上部小孔上部小孔-鼓窦入口鼓窦入口 砧骨窝砧骨窝-面神经管水平段垂直段交界面神经管水平段垂直段交界 处后方处后方 前庭窗高度前庭窗高度-锥隆起锥隆起 面神经隐窝面神经隐窝-后鼓室径路后鼓室径路 中耳

13、解剖中耳解剖-鼓室后壁鼓室后壁 1.镫骨镫骨 2.砧骨砧骨 3.鼓索神经鼓索神经 4.面隐窝面隐窝 5.鼓索嵴鼓索嵴 6.鼓索隆起鼓索隆起 7.锥隆起锥隆起 8.外侧鼓室窦外侧鼓室窦 9.茎突隆起茎突隆起 10.锤骨锤骨 11.鼓室窦鼓室窦 12.蜗窗小窝蜗窗小窝 中耳解剖中耳解剖-鼓室上壁、下壁鼓室上壁、下壁 上壁上壁-即鼓室盖即鼓室盖 与颅中窝大脑颞叶分隔与颅中窝大脑颞叶分隔 婴幼儿的岩鳞裂未闭合婴幼儿的岩鳞裂未闭合 -中耳感染进入颅内的途径之一中耳感染进入颅内的途径之一 下壁下壁-即颈静脉壁即颈静脉壁 与颈静脉球分隔与颈静脉球分隔 有缺损有缺损-蓝鼓膜蓝鼓膜 中耳解剖鼓室内容物中耳解剖鼓

14、室内容物 听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧骨，镫骨听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧骨，镫骨-听骨链听骨链 听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带，镫骨的韧带听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带，镫骨的韧带 鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌 鼓索神经鼓索神经 1.锤骨上韧带锤骨上韧带 2.锤骨前韧带锤骨前韧带 3.鼓膜张肌鼓膜张肌 4.砧骨上韧带砧骨上韧带 5.砧骨后韧带砧骨后韧带 6.镫骨肌镫骨肌 中耳解剖咽鼓管中耳解剖咽鼓管 鼓室与鼻咽的通道，外鼓室与鼻咽的通道，外1/31/3为骨部，内为骨部，内2/32/3为软骨部。骨部与软骨为软骨部。骨部与软骨 部交界为峡部。部交界为峡部。 在

15、肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室气压。在肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室气压。 小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽 ，咽部感染易传入鼓室，咽部感染易传入鼓室 。 1.砧骨砧骨 2.鼓膜鼓膜 3.下颌窝下颌窝 4.茎突茎突 5.颈内动脉颈内动脉 6.鼓膜张肌鼓膜张肌 7.咽鼓管咽口咽鼓管咽口 中耳解剖鼓窦中耳解剖鼓窦 鼓窦：上鼓室与乳突间的通道，鼓室后上的含气腔。鼓窦：上鼓室与乳突间的通道，鼓室后上的含气腔。 1.鼓窦鼓窦 2.鼓室盖鼓室盖 3.外半规管外半规管 4.面神经管面神经管 5.前庭窗前庭窗 6.鼓膜张肌管鼓膜张肌管 7.肌咽鼓管隔肌咽鼓管隔 8.

16、面神经管裂孔面神经管裂孔 9.颈动脉管颈动脉管 10.咽鼓管骨部咽鼓管骨部 11.鼓岬鼓岬 12.锥隆起锥隆起 13.蜗窗蜗窗 14.鼓沟鼓沟 15.茎乳孔茎乳孔 16.乳突气房乳突气房 中耳解剖乳突中耳解剖乳突 乳突：颞骨内的气房乳突：颞骨内的气房 分型：气化型，板障型，硬化型，混合型。分型：气化型，板障型，硬化型，混合型。 分布：乳突尖群，乙状窦周围群，窦脑膜角群，分布：乳突尖群，乙状窦周围群，窦脑膜角群， 迷路周围群，硬膜外群，颧突群，迷路周围群，硬膜外群，颧突群， 面神经周围群面神经周围群 内耳解剖内耳解剖 内耳又名迷路，含有听觉与平衡觉感受装置内耳又名迷路，含有听觉与平衡觉感受装置

17、内耳又分为骨迷路与膜迷路，膜迷路位于骨迷路内内耳又分为骨迷路与膜迷路，膜迷路位于骨迷路内 膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，膜迷路内有内淋巴膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，膜迷路内有内淋巴 内淋巴高钾低钠，外淋巴低钾高钠，两者互不相通内淋巴高钾低钠，外淋巴低钾高钠，两者互不相通 内耳解剖骨迷路前外侧观内耳解剖骨迷路前外侧观 致密骨质，包括前庭、半规管、耳蜗致密骨质，包括前庭、半规管、耳蜗 1.前半规管前半规管 2.总脚总脚 3.外骨壶腹外骨壶腹 4.壶腹端脚壶腹端脚 5.单脚单脚 6.外半规管外半规管 7.前庭窗前庭窗 8.后半规管后半规管 9.后骨壶腹后骨壶腹 10.前骨壶腹前骨壶腹 11.椭圆囊

18、椭圆囊 12.球囊球囊 13.前庭前庭 14.蜗顶蜗顶 15.耳蜗中周耳蜗中周 16.耳蜗顶周耳蜗顶周 17.蜗底蜗底 18.前庭嵴前庭嵴 19.蜗窗蜗窗 内耳解剖骨迷路内面观内耳解剖骨迷路内面观 1.前半规管前半规管 2.总脚总脚 3.外半规管外半规管 4.后半规管后半规管 5.壶腹壶腹 6.前庭水管口前庭水管口 7.蜗管隐窝蜗管隐窝 8.总脚口总脚口 9.椭圆囊隐窝椭圆囊隐窝 10.前庭嵴前庭嵴 11.球囊隐窝球囊隐窝 12.耳蜗耳蜗 13.鼓阶鼓阶 14.骨螺旋板骨螺旋板 15.前庭阶前庭阶 16.蜗水管口蜗水管口 17.蜗窗蜗窗 内耳解剖前庭内耳解剖前庭 耳蜗和半规管之间，耳蜗和半规管

19、之间，3个骨半规管的个骨半规管的5个开口个开口 球囊隐窝，椭圆囊隐窝球囊隐窝，椭圆囊隐窝 外壁：前庭窗镫骨底板封闭外壁：前庭窗镫骨底板封闭 内耳的解剖骨半规管内耳的解剖骨半规管 3个弯曲的骨管，互相成直角，称为外、上、后半规管个弯曲的骨管，互相成直角，称为外、上、后半规管 。上半规管与后半规管合成一总脚，外半规管为单脚，。上半规管与后半规管合成一总脚，外半规管为单脚， 3个半规管共有个半规管共有5个孔进入前庭。个孔进入前庭。 两侧外半规管同一水平，头前倾两侧外半规管同一水平，头前倾30度与地面平行，两侧度与地面平行，两侧 上半规管平面向后延长互相垂直，两侧后半规管平面向上半规管平面向后延长互相

20、垂直，两侧后半规管平面向 前延长互相垂直。前延长互相垂直。 内耳解剖膜迷路内耳解剖膜迷路 由膜管和膜囊组成，借纤维束固定于骨迷路内可分为椭由膜管和膜囊组成，借纤维束固定于骨迷路内可分为椭 圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管，各部互相连通。圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管，各部互相连通。 1.前半规管前半规管 2.总脚总脚 3.内半规管内半规管 峡部峡部 4.后半规管后半规管 5.外半规管外半规管 6.内淋巴囊内淋巴囊 7.壶腹壶腹 8.椭圆囊椭圆囊 9.椭圆囊管椭圆囊管 10.球囊球囊 11.球囊管球囊管 12.联合管联合管 13.前庭盲端前庭盲端 14.内淋巴管内淋巴管 窦部窦部 15.壶腹壶腹 内耳

21、解剖膜迷路内耳解剖膜迷路 椭圆囊椭圆囊 前庭后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭圆囊斑，感前庭后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭圆囊斑，感 受平衡觉，后壁有受平衡觉，后壁有5 5孔与孔与3 3 个半规管连通。前壁有椭个半规管连通。前壁有椭 圆球囊与内淋巴管，后者经前庭小管止于岩部后硬脑圆球囊与内淋巴管，后者经前庭小管止于岩部后硬脑 膜内的内淋巴囊。膜内的内淋巴囊。 球囊球囊 前庭前下方的球囊隐窝内，内前壁有球囊斑，感前庭前下方的球囊隐窝内，内前壁有球囊斑，感 受平衡觉，后下接内淋巴管及椭圆球囊管。球囊下端受平衡觉，后下接内淋巴管及椭圆球囊管。球囊下端 经连合管与蜗管相通。经连合管与蜗管相通。 膜半规管膜半规

22、管 附于骨半规管的外侧壁，借附于骨半规管的外侧壁，借5 5孔与椭圆囊相通。孔与椭圆囊相通。 膜蜗管膜蜗管 位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之间，亦在前庭阶与骨阶之间，内位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之间，亦在前庭阶与骨阶之间，内 含内淋巴。含内淋巴。 18.基底膜基底膜 19.螺旋器隧道螺旋器隧道 20.内、外柱细胞内、外柱细胞 21鼓阶鼓阶 22.鼓唇鼓唇 23.内螺旋沟内螺旋沟 1螺旋缘螺旋缘 2.前庭唇前庭唇 3.螺旋神经节内束螺旋神经节内束 4螺旋神经节螺旋神经节 5.前庭阶前庭阶 6.前庭膜前庭膜 7.内毛细胞内毛细胞 8.外毛细胞外毛细胞 9.盖膜盖膜 10.Hensen细胞细胞 11.Clau

23、dius细胞细胞 12.前庭膜嵴前庭膜嵴 13.血管纹血管纹 14.螺旋凸螺旋凸 15.外螺旋沟外螺旋沟 16.基底膜嵴基底膜嵴 17.螺旋韧带螺旋韧带 内耳解剖膜迷路内耳解剖膜迷路 基底膜：起自骨螺旋板游离缘。其上的螺旋器基底膜：起自骨螺旋板游离缘。其上的螺旋器(Corti器器)是由内、是由内、 外细胞等组成的听觉感受器。外细胞等组成的听觉感受器。 11.Claudius细胞细胞 12. Deiters细胞细胞 13.外柱细胞外柱细胞 14.螺旋螺旋 器隧道器隧道 15.基底膜基底膜 16.螺旋血管螺旋血管 17.内柱细胞内柱细胞 18.鼓唇鼓唇 19.神经纤维神经纤维 20.弓状带弓状带

24、21.梳状带梳状带 1.螺旋缘螺旋缘 2.前庭唇前庭唇 3.盖膜盖膜 4.外毛细胞外毛细胞 5.外隧道外隧道 6.Henson细胞细胞 7.内螺旋沟内螺旋沟 8.缘细胞缘细胞 9.内毛细胞内毛细胞 10.NueI间隙间隙 内耳解剖膜迷路内耳解剖膜迷路 人听觉传导径路模型人听觉传导径路模型 1.内侧纵束内侧纵束 2.上核上核 3.外侧核外侧核 4.内核内核 5.下核下核 6.前庭脊髓束前庭脊髓束 7.前庭神经节前庭神经节 人听觉传导径路人听觉传导径路 1 听皮质听皮质 2 听纹背侧听纹背侧 3.听纹中间听纹中间 4.听纹腹侧听纹腹侧 5.网状结构网状结构 6.内侧膝状体内侧膝状体 7.下丘下丘

25、8.背核背核 9.外侧丘系外侧丘系 10.腹核腹核 11.上橄榄复合体上橄榄复合体 12.耳蜗背核耳蜗背核 13.耳蜗腹核耳蜗腹核 前庭神经的中枢通路前庭神经的中枢通路 1.听皮质听皮质 2.四叠体下臂四叠体下臂 3.耳蜗耳蜗 4.内侧膝状体核内侧膝状体核 5.下丘核下丘核 6.外侧丘系核外侧丘系核 7.上橄榄复合体上橄榄复合体 8.耳蜗神经核耳蜗神经核 耳的生理学耳的生理学 听觉听觉 平衡觉平衡觉 声音传入内耳的途径声音传入内耳的途径 空气传导：空气传导： 声波声波耳廓耳廓外耳道外耳道听小骨听小骨前庭窗前庭窗外、内淋巴外、内淋巴 螺旋器螺旋器听神经听神经各级神经核团各级神经核团听觉中枢听觉中

26、枢 声音传入内耳的途径声音传入内耳的途径 骨传导：声波经颅骨途径使外淋巴相应振动，并激动骨传导：声波经颅骨途径使外淋巴相应振动，并激动 耳蜗螺旋器产生听觉。耳蜗螺旋器产生听觉。 1 1、移动式骨导、移动式骨导 2 2、压缩式骨导、压缩式骨导 声音传入内耳的途径声音传入内耳的途径 外耳的生理外耳的生理 集声作用集声作用 辨别方向辨别方向 共振作用共振作用 保护作用保护作用 声波增压声波增压 中耳的生理中耳的生理 变压增益变压增益 传声变压结构：鼓膜与听骨链传声变压结构：鼓膜与听骨链 中耳生理鼓膜的生理功能中耳生理鼓膜的生理功能 有效振动面积：有效振动面积： 55 mm2 ，解剖面积的，解剖面积的

27、2/3。 镫骨底板面积：镫骨底板面积：3.2 mm2 ，1/17倍倍 中耳功能中耳功能面积比的声放大作用面积比的声放大作用 压强压强 = 压力压力/受力面积受力面积 鼓膜面积约为镫骨底板面积的鼓膜面积约为镫骨底板面积的17 倍倍 面积比的增益面积比的增益24 dB 中耳生理听骨链的生理功能中耳生理听骨链的生理功能 锤骨柄与砧骨长脚为杠杆的两臂，长度之比为锤骨柄与砧骨长脚为杠杆的两臂，长度之比为1.3:1可使可使 声压传到前庭窗时增加声压传到前庭窗时增加1.3 倍，故声波达到镫骨底板时倍，故声波达到镫骨底板时 可提高可提高1.317=22.1倍，相当声强级倍，相当声强级27dB，声波从空气，声波

28、从空气 达内耳淋巴所衰减的达内耳淋巴所衰减的30dB通过中耳的增压作用得到了通过中耳的增压作用得到了 补偿。补偿。 中耳生理鼓室肌的生理功能中耳生理鼓室肌的生理功能 镫骨肌：收缩时牵引镫骨头向后，使底板前部向外镫骨肌：收缩时牵引镫骨头向后，使底板前部向外 跷起，导致外淋巴压力减低。跷起，导致外淋巴压力减低。 中耳生理咽鼓管的生理功能中耳生理咽鼓管的生理功能 保持中耳内外压力的平衡保持中耳内外压力的平衡 引流作用引流作用 防止逆行性感染的功能防止逆行性感染的功能 防声作用防声作用 听觉生理听觉生理 传音功能传音功能 感音功能感音功能 Basilar membrane displacement f

29、or a 1 kHz tone Basilar membrane displacement for a 250 Hz tone Basilar membrane displacement for a 4 kHz tone Mass-increases from base (stapes) to apex Stiffness-increases from apex to base 1 2 3 4 Envelope of traveling wave Characteristic frequency Stereocilia on OHCs attached to tectorial membran

30、e Stereocilia on IHCs free standing Motion of basilar membrane towards scala vestibuli deflects stereocilia in excitatory direction Tectorial membrane deflects OHC stereocilia Viscous fluid drag of fluid deflects IHC stereocilia Model: OHC contraction cause organ of Corti to distort as shown herer Cell motility feeds back enhancing