药物过敏试验管理制度

1、精品药物过敏试验管理制度一、总则1 、 医护人员在使用药品前， 应详细询问以往用药史， 应用后有无过敏症状，个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病， 并明示记载于病历 （包括电子病历）或医嘱处方上。2、根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，必须做药物过敏试验，试验结果记入病历（包括门诊病历、住院病历） ，并于处方医嘱上显示；药物过敏试验阳性者，禁用或慎用该试验药物。3、不同药物过敏试验的方法按“药品说明书”或“临床用药须知”具体制定。4、在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应事件报告表”报药学部。5、凡证实病人对某药物过敏，

2、应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。二、适用范围1、 中华人民共和国药典临床用药须知 （2005 年版）必须做皮试的药物：细胞色素 C 注射液注射剂、降纤酶注射剂、青霉素钠注射剂、青霉素钾注射剂、青霉素 v 钾片剂、 普鲁卡因青霉素注射剂、 苄星青霉素注射剂、 苯唑西林钠注射剂、氯唑西林钠（注射剂、胶囊、颗粒） 、氨苄西林钠（注射剂、胶囊） 、阿莫西林（片剂、胶囊、注射剂） 、羧苄西林钠注射剂、哌拉西林钠注射剂、磺苄西林钠注射剂、胸腺素注射剂、白喉抗毒素注射剂、破伤风抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、 抗蛇毒血清注射剂、 抗炭疽血清注射剂、 抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素

3、注射剂、青霉胺片片剂、玻璃酸酶注射剂、a-靡蛋白酶注射剂、鱼肝油酸钠注射剂2、药品说明书有规定必须做过敏试验的。三、预防药物过敏须遵循以下原则1 、减少药物过敏反应危害的有效办法是在使用前仔细阅读药品说明书，详细询问病人过敏史， 药物使用过程中密切观察病人的反应， 出现异常反应及早发现，及早处理。2、过敏性试验本身具有诱发严重过敏反应如呼吸衰竭、休克等的危险，试验过程中应严密观察病人反应，并做好急救准备。3、过敏性试验结果具有临床参考价值，但存在假阳性或假阴性的情况。过敏试验阴性的病人用药过程中仍需密切观察，并做好急救准备。4、如发生过敏性休克，应立即肌内或皮下注射 0.1%肾上腺素注射液0.

4、51ml （小儿酌减） ，必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素、应用升压药和其他必要的急救措施。四、医院内注射B -内酰胺类抗生素皮试原则（一）凡使用青霉素类抗生素的病人均须作青霉素皮试：（ 1 ）皮试阴性者：可以应用所有青霉素类抗生素；（ 2 ）皮试阳性者：禁用青霉素类药物。（二）凡使用除青霉素类外的其它B -内酰胺类抗生素，应询问有无以下两种情况：1 ）青霉素类及以外药物过敏史；（ 2 ）高敏体质。若有以上两种情况之一者，应慎用或不用头抱菌素及其它B -内酰胺类抗生 素。若因临床治疗需要必须使用头抱菌素或其它B -内酰胺类抗生素，那么在接受

5、 头抱菌素或其它B-内酰胺类抗生素治疗前，均应作原液皮试（说明书上注明无须 做药物过敏试验者除外） ，并密切观察。（三） 更换同类其他或不同批号药物， 或停药一天以上时， 必须重做过敏试 验。五、根据中华人民共和国药典临床用药须知 （ 2005 年版） ，特制订柳州市工人医院常用药物皮试液配制方法 。 如药物说明书有明确规定皮试液的配制方法， 请务必遵照说明书的要求； 药物说明书无明确规定的， 请参照以下方法 执行。一、青霉素皮试药液配制方法：1、青霉素 1 瓶 80 万 u ，注入 4ml 生理盐水，则 1ml 含 20 万 u2、取上液0. 1ml ，加生理盐水至1ml ，则1ml 含 2

6、 万 u3、取上液0. 1ml ，加生理盐水至1ml ，则1ml 含 2000u4、取上液0. 25ml ，加生理盐水至1ml ，则 1ml 含 500u ，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml二、头孢类皮试液的配制方法：1、头孢类规格为 0.5 g 的，加生理盐水至 2 ml ，则 1ml 含 250mg2、取0.2ml ，加生理盐水至 1ml ，则 1ml 含 50mg3、取 0. 1ml ，加生理盐水至 1ml ，则 1ml 含 5mg4、 取 0. 1ml ， 加生理盐水至 1ml ， 则 1ml 含 500 ug 。 皮内注射 0. 1ml头孢类不同规格的依此类推：0.75g 3m

7、l-0.2ml-1ml-0.1ml-1ml-0.1ml-1ml ，浓度为 500ug/ml，皮内注射0.1ml1.0g -4ml-0.2ml-1ml-0.1ml-1ml-0.1ml-1ml，浓度为500ug/ml，皮内注射0.1ml1.5g -6ml-0.2ml-1ml-0.1ml-1ml-0.1ml-1ml，浓度为500ug/ml，皮内注射0.1ml2.0g8ml-0.2ml-1ml-0.1ml-1ml-0.1ml-1ml，浓度为500ug/ml，皮内注射0.1ml2.5g 10ml-0.2ml-1ml-0.1ml-1ml-0.1ml-1ml，浓度为500ug/ml，皮内注射0.1ml3.0

8、g 12ml-0.2ml-1ml-0.1ml-1ml-0.1ml-1ml，浓度为500ug/ml，皮内注射0.1ml上法配制。? 哌拉西林 /他唑巴坦、头孢哌酮/ 舒巴坦、阿莫西林 / 克拉维酸钾等，按青霉素、 头孢的药量计算， 如哌拉西林/他唑巴坦规格为 2.25g ， 其中哌拉西林是2.0g ，即按 2.0g 的配制方法操作。? 注意操作的第 1 步骤，不同规格的药物加生理盐水的量不同，余不变。如要配制浓度为 250ug/ml 的， 只需将第 2 个步骤的 0.2ml 改为 0.1ml ，余不变。三、破伤风抗毒素（TAT）皮试液：取本品0.1ml加生理盐水至1ml ,皮内注射 0.1ml

9、。四、 抗蝮蛇毒血清皮试液： 取本品 0.1ml 加生理盐水至2ml ，皮内注射 0.1ml 。五、细胞色素C 皮试液的配制方法：1、细胞色素 C 每支 2 ml 含 15mg ，取0. 4ml ，加生理盐水至 1ml（3mg/ml ）2、取上液0.1ml ，加生理盐水至1ml （0.3mg/ml ）3、取上液 0.1ml ，加生理盐水至1m（l 0.03mg/ml ）, 皮内注射 0.03 0.05ml另，划痕法：用原液1 滴，滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察20 分钟六、盐酸普鲁卡因将盐酸普鲁卡因配制 0 25 溶液即成，取2%盐酸普鲁卡注射液0.25ml 加生理盐水稀释至 1ml （0.5% ） ；再取0.5ml 稀