第八章 高低气压

1、第八章第八章 高低气压环境高低气压环境 u人类在地球 上主要生活在 正常大气压， 即“常压”的 环境中，该环 境的压力一般 为1个大气压即 760 mmHg。 u从生理学的 意义上讲，凡 超过这一范围 的压力，均称 为高压;反之均 称低压 海海 拔拔 气气 压压 海平面海平面 0m 10m 20m 30m 40m 1t 2t 3t 4t 5t 随随 海海 拔拔 升升 高高 而而 降降 低低 潜水潜水 潜函潜函 地下深处地下深处 高压氧舱高压氧舱 总压总压=大气压大气压 +附加压附加压 潜深潜深10m/Pa 增增1t 高气压环境高气压环境 3Km以上高原、以上高原、 高山作业高山作业-低气低气

2、压环境压环境 一一 高气压环境及其影响高气压环境及其影响 1 1 高气压作业及其对人体的影响高气压作业及其对人体的影响 一类是潜水作业，另一类称为潜函作业；一类是潜水作业，另一类称为潜函作业； （1 1）高气压作业的类型）高气压作业的类型 1 1）潜水作业）潜水作业 水下施工、桥梁建设、打捞沉船、海洋矿藏勘探等，都经水下施工、桥梁建设、打捞沉船、海洋矿藏勘探等，都经 常要进行潜水作业；常要进行潜水作业； 水面下的压力与下潜的深度成正比，水面下的压力与下潜的深度成正比，即每下沉约即每下沉约10.3m10.3m， 则增加则增加1 1个大气压，此压力称为附加压，附加压与水面大个大气压，此压力称为附加

3、压，附加压与水面大 气压之和称为总压或绝对压；气压之和称为总压或绝对压； 19971997年意大利人潜深达年意大利人潜深达115115米；在此前古巴人米；在此前古巴人112112米；米； 2 2）潜函作业）潜函作业 又称为沉箱作业，又称为沉箱作业，是指人员置身于地下或水下深是指人员置身于地下或水下深 处的构筑物处的构筑物( (潜函潜函) )内工作；内工作； 各种地下工程、水下工程、各种地下工程、水下工程、矿山竖井延深等，矿山竖井延深等， 都可能需要进行潜函作业；都可能需要进行潜函作业； 当工人出入潜函时，在减压和加压过程中，或在当工人出入潜函时，在减压和加压过程中，或在 潜函内工作期间，如不严

4、格遵守操作规程，都可潜函内工作期间，如不严格遵守操作规程，都可 能对健康造成一定危害。能对健康造成一定危害。 3 3）其他）其他- -高压氧舱、加压舱、高压科学研究舱等高压氧舱、加压舱、高压科学研究舱等 工作。工作。 （2 2）高气压对机体的影响）高气压对机体的影响 1 1）持续处在高气压环境中）持续处在高气压环境中 人对高气压有一定的耐受能力，一般健康人均能耐受人对高气压有一定的耐受能力，一般健康人均能耐受3 34 4 个大气压，潜水员等经过长期训练可承受个大气压，潜水员等经过长期训练可承受7 78 8个大气压；个大气压； 但当附加压超过但当附加压超过7 71010个大气压以上时，可发生氮中

5、毒症个大气压以上时，可发生氮中毒症 状；状； 开始表现为兴奋性增高，如酒醉状，以后意识模糊，出开始表现为兴奋性增高，如酒醉状，以后意识模糊，出 现幻觉等；现幻觉等； 这些症状与氮的麻醉作用有关，并可能引起机体的正常这些症状与氮的麻醉作用有关，并可能引起机体的正常 机能障碍；机能障碍； 如发生神经系统机能的改变、血液循环系统机能的如发生神经系统机能的改变、血液循环系统机能的 改变；改变； 2 2）加压过程中）加压过程中 加压时，由于外耳道压力比内耳大，使鼓膜内陷，加压时，由于外耳道压力比内耳大，使鼓膜内陷， 可出现内耳充塞感、耳鸣及头晕等症状，可出现内耳充塞感、耳鸣及头晕等症状，特别是特别是 当

6、压力上升太快时，可压破鼓膜，造成难以修复当压力上升太快时，可压破鼓膜，造成难以修复 的后果；的后果； 如加压速度较缓，且不超过人体的耐受气压时，如加压速度较缓，且不超过人体的耐受气压时， 这对身体影响不大；这对身体影响不大； 人的耳膜对压力最敏感，如上下井、坐电梯时的人的耳膜对压力最敏感，如上下井、坐电梯时的 感受；感受； 当气压由低到高变化，即使速度较快，只要不压当气压由低到高变化，即使速度较快，只要不压 破耳膜，也无大碍；破耳膜，也无大碍； 3 3）减压过程中）减压过程中 人体从高压环境返回到正常气压环境时，人体从高压环境返回到正常气压环境时，由于由于减减 压过速压过速，降压幅度过大所引起

7、的一种职业性疾，降压幅度过大所引起的一种职业性疾 病病减压病减压病（Decompression Sickness, DCS ） 发病机理：压力突然降低时，人体内溶解的气体发病机理：压力突然降低时，人体内溶解的气体 （N N2 2）会迅速变成气泡，）会迅速变成气泡，压迫有关组织或在血管压迫有关组织或在血管 中形成气泡栓塞中形成气泡栓塞，阻碍血液流通阻碍血液流通导致血液循环障导致血液循环障 碍和组织损伤。碍和组织损伤。 Present Composition of Air Nitrogen 78.08% Oxygen 20.94% Others 0.98% 人对缺氧很敏感人对缺氧很敏感 当空气中的

8、氧降至当空气中的氧降至12%12%时，人可发时，人可发 生呼吸困难生呼吸困难 当空气中的氧降至当空气中的氧降至10%10%时，可发生时，可发生 智力活动减退智力活动减退 当空气中的氧降至当空气中的氧降至7 78%8%时，可危时，可危 及生命及生命 减压病的发病机制减压病的发病机制 减减 压压 过过 程程 常压环境（常压环境（1大气压）大气压） 高压环境（高压环境（3大气压）大气压） 空气组分空气组分 N275% O221% 其他其他 O2等可溶性物质被组等可溶性物质被组 织利用织利用 N2以物理溶解状态溶于脂以物理溶解状态溶于脂 肪、类脂质较多的组织和肪、类脂质较多的组织和 血液内血液内 减减

9、 压压 病病 组织和血液中呈物理溶解状态组织和血液中呈物理溶解状态 N2迅速气化，形成气栓导致组迅速气化，形成气栓导致组 织缺血缺氧织缺血缺氧 2 2 减压病的临床表现减压病的临床表现 绝大多数患者症状发生在减压后绝大多数患者症状发生在减压后1 12 2小时，如减小时，如减 压速度过快，也可能在减压过程中就出现症状；压速度过快，也可能在减压过程中就出现症状； 据统计，在减压过程中发病的占发病总数的据统计，在减压过程中发病的占发病总数的9.19.1 ，减压结束后，减压结束后3030分钟内发病的占分钟内发病的占5050，1 1小时小时 内发病的占内发病的占8585，3 3小时内发病的占小时内发病的

10、占9595，6 6小小 时内发病的占时内发病的占9999； 一般将在减压过程中发病或在离开高压环境几个一般将在减压过程中发病或在离开高压环境几个 小时内发病的称为小时内发病的称为急性减压病；急性减压病； 急性减压病的临床表现和病情轻重急性减压病的临床表现和病情轻重取决于产生取决于产生 气泡的数量和大小以及气泡栓塞和压迫的部位气泡的数量和大小以及气泡栓塞和压迫的部位 和范围和范围； (1)(1)气泡产生在皮下脂肪中气泡产生在皮下脂肪中 主要症状为皮肤瘙痒，主要症状为皮肤瘙痒，常见于胸、背、腹、腰、常见于胸、背、腹、腰、 大腿内侧等皮下脂肪较多之处，可出现皮肤红疹、大腿内侧等皮下脂肪较多之处，可出

11、现皮肤红疹、 瘀斑或大理石样斑纹等体征，甚至出现皮下气肿；瘀斑或大理石样斑纹等体征，甚至出现皮下气肿； 皮肤瘙痒的原因系生成的小气泡刺激皮下神经末皮肤瘙痒的原因系生成的小气泡刺激皮下神经末 梢所致。梢所致。 (2) (2) 气泡产生在肌肉关节面气泡产生在肌肉关节面 常见症状为疼痛；常见症状为疼痛；轻者在劳累后出现酸痛或单纯轻者在劳累后出现酸痛或单纯 发酸，重者可呈刀割样、撕裂样的剧痛，以致迫发酸，重者可呈刀割样、撕裂样的剧痛，以致迫 使患者关节呈半屈状态，妨碍肢体活动；使患者关节呈半屈状态，妨碍肢体活动； 肌肉关节疼痛的原因是由于气泡压迫局部神经以肌肉关节疼痛的原因是由于气泡压迫局部神经以 及

12、局部血管栓塞和被压迫而使供血发生障碍所致；及局部血管栓塞和被压迫而使供血发生障碍所致； (3)(3)气泡压迫栓塞神经系统或脑部血管；气泡压迫栓塞神经系统或脑部血管； 可引起不同程度的脊髓缺血性损害，可引起不同程度的脊髓缺血性损害，轻者感觉轻者感觉 下肢运动机能障碍、肢体无力，重者可致截瘫下肢运动机能障碍、肢体无力，重者可致截瘫 等。等。 EgEg：头痛、呕吐；运动机能失调、昏迷、偏瘫：头痛、呕吐；运动机能失调、昏迷、偏瘫 等严重症状；失明；听力减退及内耳眩晕综合等严重症状；失明；听力减退及内耳眩晕综合 症等。症等。 (4)(4)气泡产生在血管系统和其它组织中；气泡产生在血管系统和其它组织中；

13、可引起心血管机能改变、脉搏细速、循环衰竭可引起心血管机能改变、脉搏细速、循环衰竭 而导致死亡；而导致死亡； 淋巴系统受侵，可产生局部浮肿；淋巴系统受侵，可产生局部浮肿； 肺血管被气泡广泛栓塞时，可引起胸闷、胸痛、肺血管被气泡广泛栓塞时，可引起胸闷、胸痛、 呼吸困难、剧烈咳嗽以及肺水肿等症状；呼吸困难、剧烈咳嗽以及肺水肿等症状； 3 3 治疗治疗 (1)(1)加压治疗加压治疗 高压氧舱高压氧舱 9090以上的急性减压病患者获得治愈，对慢性减压病以上的急性减压病患者获得治愈，对慢性减压病 也有很好的疗效；也有很好的疗效； 一般不得少于一般不得少于2 23 3小时，有的需要几十小时小时，有的需要几十

14、小时； 建议建议5 5个大气压时维持个大气压时维持1212小时，小时，7 7个大气压时则应维个大气压时则应维 持持3030小时；小时； (2)(2)辅助治疗辅助治疗 分为药物辅助治疗和理疗；分为药物辅助治疗和理疗； 患者郎某某，男性，患者郎某某，男性，3535岁，住院号岁，住院号209871209871， 工作单位：重庆涪陵某吊装运输公司工人。工作单位：重庆涪陵某吊装运输公司工人。 在万县地区云阳县打捞沉船，于在万县地区云阳县打捞沉船，于19981998年年1 1月月1313日日1313点着点着 重潜装具潜入长江重潜装具潜入长江4545米深水中，水温米深水中，水温77，水底作业一，水底作业一

15、小时后因供气管被岩石卡住，入水两小时后患者被快速小时后因供气管被岩石卡住，入水两小时后患者被快速 (2(2分钟分钟) )拉出水面。造成重型减压病、延迟治疗昏迷拉出水面。造成重型减压病、延迟治疗昏迷110110 小时，小时，1 1月月1818日转院，日转院，MRIMRI检查示：双侧大脑半球白质区检查示：双侧大脑半球白质区 及胼胝体压部呈多处缺血灶。于当日行再加压治疗的同及胼胝体压部呈多处缺血灶。于当日行再加压治疗的同 时配合降低颅内压、皮质激素药物、抗感染治疗时配合降低颅内压、皮质激素药物、抗感染治疗4 4天病天病 情缓解后行常规情缓解后行常规HBOHBO治疗，连续治疗治疗，连续治疗2626天，

16、复查天，复查MRIMRI正常，正常， 痊愈出院。出院后痊愈出院。出院后1010天回单位上班指导潜水打捞工作，天回单位上班指导潜水打捞工作， 经随访经随访5 5年病情未复发。年病情未复发。 重型减压病案例重型减压病案例 影响减压病的发病因素影响减压病的发病因素 可使机体溶解氮量增多的因素可使机体溶解氮量增多的因素 急流、劳动强度大、延长作业时间、低能见度等急流、劳动强度大、延长作业时间、低能见度等 减压时可使氮排出量减少的因素减压时可使氮排出量减少的因素 低水温、反复潜水（低水温、反复潜水（12h12h内重复潜水）内重复潜水） 个体易感性个体易感性 4 4、预防措施、预防措施（三个方面）（三个方

17、面） (1)(1)改革生产工艺改革生产工艺 在竖井延深和各种地下工程施工时，采用先进在竖井延深和各种地下工程施工时，采用先进 的的钻井法、沉井法、冻结法钻井法、沉井法、冻结法等施工方法来代替等施工方法来代替 沉箱作业；沉箱作业； 水下桥墩施工时，采用水下桥墩施工时，采用管柱钻孔法管柱钻孔法，工人可以，工人可以 在地面或水面上工作，而不必进入高气压环境，在地面或水面上工作，而不必进入高气压环境， 这样就从根本上消除了减压病的发生；这样就从根本上消除了减压病的发生； 目前桥梁工程已基本上不建桥墩，而以斜拉、目前桥梁工程已基本上不建桥墩，而以斜拉、 悬索桥等取代之，成本高些；悬索桥等取代之，成本高些

18、； (2)(2)严格执行减压规程严格执行减压规程 从事高气压作业的工作人员在返回常压时严格执行减压规从事高气压作业的工作人员在返回常压时严格执行减压规 定是防止发生减压病的关键；定是防止发生减压病的关键； 进行减压病发病机理与预防方面的医学知识教育，组织学习进行减压病发病机理与预防方面的医学知识教育，组织学习 高气压作业中的注意事项、减压的步骤和规则，以强化对执高气压作业中的注意事项、减压的步骤和规则，以强化对执 行减压规定重要性的认识；行减压规定重要性的认识； 就目前来说，就目前来说，潜水作业的减压多采用阶段减压法，沉箱作潜水作业的减压多采用阶段减压法，沉箱作 业多用等速减压法；业多用等速减

19、压法； 在实际工作中，潜水作业采用阶段减压法，在实际工作中，潜水作业采用阶段减压法，3 3米米/ /站；站； 如地面或船上有高压舱，也可以每秒如地面或船上有高压舱，也可以每秒7.57.5米的速度迅速上升米的速度迅速上升 到水面，立即进入高压舱，在高压舱中完成减压过程；到水面，立即进入高压舱，在高压舱中完成减压过程； 潜函作业一般用等速减压法；潜函作业一般用等速减压法； (3)(3)卫生保健措施卫生保健措施 包括良好的卫生习惯、保健食品的供给和定期包括良好的卫生习惯、保健食品的供给和定期 健康检查等几个方面；健康检查等几个方面； 除了就业前体检外，每年应对高气压作业人员除了就业前体检外，每年应对

20、高气压作业人员 进行一次全面体格检查；进行一次全面体格检查； 凡患有听觉器官、心血管系统、呼吸系统及凡患有听觉器官、心血管系统、呼吸系统及 神经系统疾患者，均不宜从事高气压下工作；神经系统疾患者，均不宜从事高气压下工作； 此外，重病后体弱者、嗜酒者、肥胖者也不此外，重病后体弱者、嗜酒者、肥胖者也不 宜从事此项工作；宜从事此项工作； 19961996年年6 6月月1010日日 , ,由厦门飞往北京的由厦门飞往北京的 8105 8105航班航班 在在例子：海拔例子：海拔8000m8000m高空飞行时高空飞行时 , ,因机械故障致增因机械故障致增 压舱失密压舱失密 , ,使乘客发生急性高空缺氧、高空

21、减压使乘客发生急性高空缺氧、高空减压 病。其中病。其中 50 50余名乘客发生不同程度的头昏、头痛、余名乘客发生不同程度的头昏、头痛、 心慌气短、呼吸困难、耳鸣、耳痛、听力下降、心慌气短、呼吸困难、耳鸣、耳痛、听力下降、 口鼻流血等症状。口鼻流血等症状。 经抢救小组现场检查经抢救小组现场检查: : 11 11名乘客鼓膜穿孔名乘客鼓膜穿孔;13;13名乘客血压偏高名乘客血压偏高, ,心率心率 快快; ;部分乘客轻度机械性擦伤。部分乘客经吸氧、部分乘客轻度机械性擦伤。部分乘客经吸氧、 镇静、降压、镇静、降压、1%1%麻黄素液滴鼻、抗生素预防感染麻黄素液滴鼻、抗生素预防感染 等治疗后等治疗后 , ,

22、病情很快得到缓解病情很快得到缓解 , ,另一部分乘客被另一部分乘客被 送往医院进一步救治。送往医院进一步救治。 患者患者 , ,男性男性, 32, 32岁岁, ,轰轰-6-6领航员领航员, ,飞行时间飞行时间 1800 1800 h h。19921992年年 4 4月执行高空飞行任务时月执行高空飞行任务时 , ,在在 8000m 8000m高高 度度 , ,座舱玻璃突然爆破座舱玻璃突然爆破 , ,机上机上5 5名人员出现短暂意识名人员出现短暂意识 丧失。该领航员的飞行帽及供氧面罩被吸出机外丧失。该领航员的飞行帽及供氧面罩被吸出机外, ,意意 识丧失时间最长。飞机下降至识丧失时间最长。飞机下降至

23、4000m4000m时清醒。着陆后时清醒。着陆后 出现头痛、头晕、关节酸痛等症状出现头痛、头晕、关节酸痛等症状 , ,即送空军某医即送空军某医 院及军医大学检查院及军医大学检查 , ,诊断高空减压病。诊断高空减压病。 经高压氧舱及药物治疗一月后症状大部分消经高压氧舱及药物治疗一月后症状大部分消 失失 , ,出院时还有轻微头痛。归队后限制飞中低空。出院时还有轻微头痛。归队后限制飞中低空。 19961996年春节出现地面阵发性意识丧失一次年春节出现地面阵发性意识丧失一次, ,之之 后又连续发作两次后又连续发作两次, ,表现为全身强直表现为全身强直, ,肌阵挛肌阵挛, ,眼球眼球 上翻上翻, ,口吐

24、白沫口吐白沫 , ,牙关紧闭及小便失禁。每次发作牙关紧闭及小便失禁。每次发作 持续持续5min5min10 min10 min后自行缓解。醒后诉全身酸困后自行缓解。醒后诉全身酸困 , , 疲乏无力疲乏无力 , ,休息后症状消失。休息后症状消失。19921992年年19951995年间年间 查脑查脑CTCT、脑电图等均正常、脑电图等均正常 , ,无头部外伤史及其它无头部外伤史及其它 病史。询问家族史发现其母有病史。询问家族史发现其母有“羊癫风羊癫风”病史。检病史。检 查除脑电图查除脑电图(EEG)(EEG)美解眠诱发试验阳性外美解眠诱发试验阳性外 , ,余项均余项均 未发现异常。诊断癫痫未发现异

25、常。诊断癫痫 , ,做停飞处理。做停飞处理。 该领航员长期飞行该领航员长期飞行 , ,身体从未发现异常现象身体从未发现异常现象 , , 发生高空减压病后出现癫痫大发作。这有可能是由发生高空减压病后出现癫痫大发作。这有可能是由 于高空缺氧引起脑部永久性的小病灶受到异常刺激于高空缺氧引起脑部永久性的小病灶受到异常刺激 所致所致。 1 1 概述概述 航空、航天、高原和高山都属于航空、航天、高原和高山都属于低气压环境；低气压环境； 由于地球引力，海拔越高，气压就越低由于地球引力，海拔越高，气压就越低； 高山与高原：指海拔在高山与高原：指海拔在3000米以上的地点。米以上的地点。 海拔愈高，氧分压愈低。

26、海拔愈高，氧分压愈低。 海拔海拔3000米米 气压气压70.66KPa，氧分压，氧分压14.67KPa; 海拔海拔8000米米 气压气压35.99KPa，氧分压，氧分压7.47KPa; 在高山与高原作业有强烈的紫外线和红外线在高山与高原作业有强烈的紫外线和红外线 日温差大，温湿度地，气候多变等日温差大，温湿度地，气候多变等 2 2 高原（山）环境对人体的影响高原（山）环境对人体的影响 高原高原( (山山) )地区特有的诸因素中，地区特有的诸因素中，对人体影响最大对人体影响最大 的（起主导作用的）是缺氧，多数高山反应症状的（起主导作用的）是缺氧，多数高山反应症状 均与缺氧有关，其次是低温低湿和太

27、阳辐射；均与缺氧有关，其次是低温低湿和太阳辐射； （1 1）低气压导致缺氧对人体的影响）低气压导致缺氧对人体的影响 低气压对人的直接影响就是供氧不足；低气压对人的直接影响就是供氧不足； 肺泡中氧和二氧化碳的分压差肺泡中氧和二氧化碳的分压差决定着人呼吸过程中氧的吸决定着人呼吸过程中氧的吸 入以及二氧化碳的排出能否顺利进行；入以及二氧化碳的排出能否顺利进行； 习服：在高原低氧环境下，人体为保持正常活动和生产习服：在高原低氧环境下，人体为保持正常活动和生产 作业，在细胞、组织和器官首先发生功能的适宜性变化，作业，在细胞、组织和器官首先发生功能的适宜性变化， 约需约需1 13 3个月，逐渐过度到稳定的

28、适应称为习服。个月，逐渐过度到稳定的适应称为习服。 人对缺氧的适应个体差异很大，一般来说人对缺氧的适应个体差异很大，一般来说 在海拔在海拔30003000米以内，能较快适应；米以内，能较快适应； 3000300053305330米时部分人需较长时间适应；米时部分人需较长时间适应； 53305330米为人适应的临界高度。米为人适应的临界高度。 低气压对人体的影响，主要是大气分压过低，直接影响低气压对人体的影响，主要是大气分压过低，直接影响 肺泡气体交换。肺泡气体交换。 在海平面，动脉氧分压为在海平面，动脉氧分压为12.0KPa12.0KPa； 在海拔在海拔55005500米时，动脉氧分压为米时，

29、动脉氧分压为4.5KPa4.5KPa，造成机体严，造成机体严 重缺氧重缺氧 在海平面以上，随着海拔高度的增加，大气在海平面以上，随着海拔高度的增加，大气 压、氧分压都随之下降，压、氧分压都随之下降，氧和二氧化碳的分氧和二氧化碳的分 压差越来越小，肺泡接受氧气的速度越来越压差越来越小，肺泡接受氧气的速度越来越 慢，慢，这可以通过动脉血中氧饱和度的降低反这可以通过动脉血中氧饱和度的降低反 映出来；映出来； 这些指标随海拔高度的变化情况见这些指标随海拔高度的变化情况见表表8-18-1； 缺氧的危害缺氧的危害 人在一定的劳动状态下身体各组织的需氧人在一定的劳动状态下身体各组织的需氧 量是一定的，如果吸

30、入的氧气不能满足机量是一定的，如果吸入的氧气不能满足机 体需要，就体需要，就会产生一系列的缺氧症状，会产生一系列的缺氧症状，尤尤 其是中枢神经系统对缺氧最为敏感其是中枢神经系统对缺氧最为敏感 轻者表现为头痛、眩晕、记忆力减退、大轻者表现为头痛、眩晕、记忆力减退、大 脑活动能力下降，严重者可导致意识丧失脑活动能力下降，严重者可导致意识丧失 和昏迷；和昏迷； 为了获得机体所需的氧气，人体可通过为了获得机体所需的氧气，人体可通过自身生理自身生理 机能的调节来补偿，机能的调节来补偿，主要有：主要有： 呼吸加深加快、增加肺通气量来吸入更多的呼吸加深加快、增加肺通气量来吸入更多的 氧气；氧气； 血液循环系

31、统也出现与呼吸相似的变化血液循环系统也出现与呼吸相似的变化（加（加 大工作力度），大工作力度），表现在脉搏数增加和每搏的输表现在脉搏数增加和每搏的输 出量增加，增加血流量来抵消血氧饱和度的降出量增加，增加血流量来抵消血氧饱和度的降 低；低； 血液中红细饱和血红蛋白也随海拔高度增大血液中红细饱和血红蛋白也随海拔高度增大 而增多（有一个时间过程），这是造血系统为而增多（有一个时间过程），这是造血系统为 适应低氧环境而发生的变化；适应低氧环境而发生的变化； 这些正常的生理性适应变化都是这些正常的生理性适应变化都是有一定限度的，有一定限度的， 超过限度，机体的各个系统就会出现代偿失调，超过限度，机体的

32、各个系统就会出现代偿失调， 进而发生各种高原进而发生各种高原( (山山) )适应不全症适应不全症( (高山病高山病) )，从从 而对健康和正常的生产生活产生不利的影响；而对健康和正常的生产生活产生不利的影响； 主要表现在以下几个方面：主要表现在以下几个方面： 呼吸加深加快，导致劳动能力下降；呼吸加深加快，导致劳动能力下降； 血液中血红蛋白的增多导致血液粘度增大，进而使心血液中血红蛋白的增多导致血液粘度增大，进而使心 脏负担加重，并使血压升高；脏负担加重，并使血压升高； 大脑供氧不足，活动受抑制，思维和反应能力下降；大脑供氧不足，活动受抑制，思维和反应能力下降； 气压低导致腹内气体膨胀，食欲减退

33、；气压低导致腹内气体膨胀，食欲减退； 另外，水的沸点低，食物不易煮熟，易导致消化系统另外，水的沸点低，食物不易煮熟，易导致消化系统 疾病等；疾病等； 研究表明：研究表明：绝大多数人在海拔绝大多数人在海拔3km3km以下时都可以适以下时都可以适 应，不出现明显缺氧症状；应，不出现明显缺氧症状； 故一般认为故一般认为高原高原( (山山) )反应的临界高度为海拔反应的临界高度为海拔3km3km； 在海拔在海拔3 35km5km之间，之间，多数人将出现缺氧症状，但通多数人将出现缺氧症状，但通 过代偿和经过一段时间的习服（过代偿和经过一段时间的习服（1 13 3个月）可逐渐个月）可逐渐 适应，适应，故将

34、故将3 35km5km作为机体通过习服能适应的范围，作为机体通过习服能适应的范围， 5km5km作为代偿障碍的临界高度；作为代偿障碍的临界高度； 超过超过5km5km人就难以完全习服；人就难以完全习服； 西藏拉萨海拔西藏拉萨海拔37003700米，大多数人都能适应，仅有少部分米，大多数人都能适应，仅有少部分 不能适应；不能适应； 高山医学研究认为：高山医学研究认为：53305330米米是人类可以长久生存的是人类可以长久生存的 极限高度（极限高度（0.50.5个大气压）；个大气压）； （2 2）低温与低湿的影响）低温与低湿的影响 低温的原因：低温的原因：离二次热源远；离二次热源远；（泰山（泰山1

35、5241524米）米） 太阳辐射对大气的直接加热作用是微不足道的，大气太阳辐射对大气的直接加热作用是微不足道的，大气 的热量主要来源于地面接受太阳辐射后的二次辐射；的热量主要来源于地面接受太阳辐射后的二次辐射； 故在自由大气中和高山地区，故在自由大气中和高山地区，一般海拔每增加一般海拔每增加lkmlkm，平，平 均气温约下降均气温约下降66； 在高山和高原地区，特别是某些季节里，气温常急骤下在高山和高原地区，特别是某些季节里，气温常急骤下 降，很容易导致局部受冷或冻伤；衣着调整稍一疏忽，降，很容易导致局部受冷或冻伤；衣着调整稍一疏忽， 极易引起感冒、上呼吸道感染等；极易引起感冒、上呼吸道感染等

36、； 随海拔高度增加，绝对湿度也迅速减小；随海拔高度增加，绝对湿度也迅速减小； 低湿的影响：低湿的影响： 皮肤干燥，血管收缩，感觉迟钝；皮肤干燥，血管收缩，感觉迟钝； 由于人体水分极易蒸发，小便浓缩，易患呼吸道疾病；由于人体水分极易蒸发，小便浓缩，易患呼吸道疾病； 水份大量丧失，尽管大量饮水，也会产生口渴等主观不水份大量丧失，尽管大量饮水，也会产生口渴等主观不 良的感觉；良的感觉； （3 3）太阳辐射的影响）太阳辐射的影响 主要指过量的红外线和紫外线照射（这部分内容主要指过量的红外线和紫外线照射（这部分内容 将在后面第六章中详细学习）；将在后面第六章中详细学习）； 由于湿度低和辐射强的影响，使高

37、原居民皮肤由于湿度低和辐射强的影响，使高原居民皮肤 糙黑；糙黑； 3 3 高山病的种类及危害高山病的种类及危害 由于高原地区特殊的自然气候条件，对于因工作需要由于高原地区特殊的自然气候条件，对于因工作需要 而进入高原地区的人员，可能因机体不能适应或者不而进入高原地区的人员，可能因机体不能适应或者不 能完全适应高原环境而引起不同程度、不同类型的高能完全适应高原环境而引起不同程度、不同类型的高 原适应不全症，即通常所说的原适应不全症，即通常所说的高山病；高山病； 根据临床症状的不同，高山病归纳为如下根据临床症状的不同，高山病归纳为如下7 7种类型：种类型： 高原高原( (山山) )反应症；反应症；

38、 高原高原( (山山) )肺水肿；肺水肿； 高原高原( (山山) )昏迷；昏迷； 高原心脏病；高原心脏病； 高原血压异常；高原血压异常； 高原红细胞增多症；高原红细胞增多症； 混合型高山病；混合型高山病； 以上七种类型中，以上七种类型中，高原高原( (山山) )反应症、高原反应症、高原( (山山) )肺肺 水肿和高原水肿和高原( (山山) )昏迷均系急性高山反应；昏迷均系急性高山反应； 多发生在初进高原多发生在初进高原( (山山) )的的l l2 2周内，尤其是肺水肿和周内，尤其是肺水肿和 昏迷，后果一般较为严重，有导致死亡的可能，应特别昏迷，后果一般较为严重，有导致死亡的可能，应特别 引起注意；引起注意； 其它几类均是循环系统疾病，属于其它几类均是循环系统疾病，属于慢性高山病；慢性高山病； 除了上述除了上述7 7种急慢性高山病外，种急慢性高山病外，常见的高山性疾病常见的高山性疾病 还有指甲凹陷症（发病率还有指甲凹陷症（发病率303060%60%）、雪盲、日晒）、雪盲、日晒 性皮炎等；性皮炎等； 高山病虽然危害较大，但也不必过于害怕，只要高山病虽然危害较大，但也不必过于害怕，只要 采取有效措施，就能预防和减少高山