正常人体解剖学：15 静脉+淋巴系+内分泌

1、 人体解剖学教研室人体解剖学教研室 正常人体解剖学正常人体解剖学脉管系统脉管系统 脉管系统静脉 脉管系统静脉脉管系统静脉 (一一)特点特点 1 1、腔大、壁薄，多数有静脉瓣，四、腔大、壁薄，多数有静脉瓣，四 肢多见（重力影响下，静脉瓣发达）肢多见（重力影响下，静脉瓣发达） 心脏以上无需要瓣膜（如头颈）。心脏以上无需要瓣膜（如头颈）。 2 2、浅静脉、浅静脉皮下静脉，注入深静脉皮下静脉，注入深静脉 深静脉深静脉伴行静脉伴行静脉 3 3、吻合丰富，静脉网、静脉丛、静脉弓、吻合丰富，静脉网、静脉丛、静脉弓 特殊形式：板障静脉，硬脑膜窦特殊形式：板障静脉，硬脑膜窦 体循环的静脉体循环的静脉 脉管系统静

2、脉脉管系统静脉 上腔静脉系上腔静脉系 下腔静脉系下腔静脉系 心静脉系心静脉系 右心房的三个入口？右心房的三个入口？ 体循环静脉的三个系统体循环静脉的三个系统 上腔静脉上腔静脉 左、右左、右头臂静脉头臂静脉汇合。汇合。 （右侧第（右侧第1胸肋关节后方，沿升胸肋关节后方，沿升 主动脉右侧垂直下行，平第主动脉右侧垂直下行，平第3 胸肋关节注入右心房）胸肋关节注入右心房） 头臂静脉头臂静脉由由颈内静脉颈内静脉和和 锁骨下静脉锁骨下静脉的同侧胸锁关节的同侧胸锁关节 后方汇合而成。后方汇合而成。 脉管系统静脉脉管系统静脉 （1 1）头颈部静脉）头颈部静脉 颈内颈内V V、锁骨下、锁骨下V V、颈外、颈外V

3、 V 静脉角静脉角的概念的概念 同侧同侧颈内颈内V和和锁骨锁骨 下下V汇合而成，是淋汇合而成，是淋 巴导管注入处。巴导管注入处。 （1 1）头颈部静脉）头颈部静脉 颈内颈内V 颈外颈外V锁骨下锁骨下V 头头 臂臂 V 颈内静脉颈内静脉 收纳范围收纳范围 （1 1）颅内属支：）颅内属支：硬脑膜窦硬脑膜窦 脑、脑膜静脉血脑、脑膜静脉血 （2 2）颅外属支：）颅外属支： 甲状腺、舌、咽甲状腺、舌、咽 面部、颈部静脉血面部、颈部静脉血 甲状腺上甲状腺上V V 舌舌V V 面面V V 上颌上颌V V 颞浅颞浅V V 下颌后下颌后V V 脉管系统静脉脉管系统静脉 面静脉与颅内的交通图面静脉与颅内的交通图

4、面静脉面静脉 内眦静脉内眦静脉 翼静脉丛翼静脉丛海绵窦海绵窦 面深静脉面深静脉眼静脉眼静脉 破裂孔破裂孔 卵圆孔卵圆孔 导血管导血管 面静脉面静脉 起于目起于目内眦内眦V V，与面，与面A A伴行，在伴行，在 下颌角下方和下颌角下方和下颌后下颌后V V前支前支汇合后汇合后 注入注入颈内颈内V。 前前 支支 后后 支支 枕枕V V 耳后耳后V V 面面V V 颈外颈外V V 颈内颈内V V 下颌后静脉：颞浅下颌后静脉：颞浅V+上颌上颌V 脉管系统静脉脉管系统静脉 头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉 肘正中静脉肘正中静脉 起始、走行和注入起始、走行和注入 浅静脉：浅静脉： （2）上肢静脉）上肢静脉 深

5、静脉：深静脉：与同名的动脉伴行，臂以下有与同名的动脉伴行，臂以下有 两条同名静脉伴行，到腋窝合成一条腋两条同名静脉伴行，到腋窝合成一条腋v 脉管系统静脉脉管系统静脉 （2）上肢静脉）上肢静脉 贵要静脉贵要静脉 起自手背起自手背V V网尺侧，转至前臂前面，网尺侧，转至前臂前面， 沿尺侧上行，在臂中点穿深筋膜汇入沿尺侧上行，在臂中点穿深筋膜汇入 肱肱V V。 头静脉头静脉 起自手背起自手背V V网桡侧，转至前臂前面，网桡侧，转至前臂前面， 沿桡侧上行，经三角肌和胸大肌之间沿桡侧上行，经三角肌和胸大肌之间 穿深筋膜汇入穿深筋膜汇入腋腋V V。 脉管系统静脉脉管系统静脉 （3）胸部静脉）胸部静脉胸廓内

6、胸廓内V V、奇奇V V 奇奇V V 半奇半奇V V 副半奇副半奇V V 左腰左腰升升V V 右腰右腰升升V V 右肋间后右肋间后V V、 食管食管V V、气管、气管V V 左肋间后左肋间后V V下部下部 左肋间后左肋间后V V上部上部 胸廓内胸廓内V V腹壁上腹壁上V V 下腔静脉：下腔静脉：由由左右髂总静脉左右髂总静脉在在L5高度汇合。高度汇合。 壁支壁支腰腰V V（4 4对）、腰升对）、腰升V V 脏支脏支收纳腹腔脏器静脉血收纳腹腔脏器静脉血 髂内、外髂内、外V V在骶髂关节前方汇合成在骶髂关节前方汇合成髂总髂总V V。 脉管系统静脉脉管系统静脉 （1 1）下肢静脉）下肢静脉 深静脉：深

7、静脉：与同名的动脉伴行，膝以下有两与同名的动脉伴行，膝以下有两 条同名静脉伴行，到腘窝合成一条腘条同名静脉伴行，到腘窝合成一条腘v 大隐静脉大隐静脉 小隐静脉小隐静脉 起始、走行和注入起始、走行和注入 浅静脉浅静脉 脉管系统静脉脉管系统静脉 大隐大隐V V：起自足背静脉弓的内侧起自足背静脉弓的内侧 端，经内踝前方，小腿内侧，大端，经内踝前方，小腿内侧，大 腿前内侧。在耻骨结节外下方，腿前内侧。在耻骨结节外下方， 穿深筋膜注入股穿深筋膜注入股V V。 小隐小隐V V：起自足背静脉弓的外侧起自足背静脉弓的外侧 端，经外踝后方，小腿后面至腘端，经外踝后方，小腿后面至腘 窝，穿深筋膜注入腘窝，穿深筋膜

8、注入腘V V。 （1）下肢静脉）下肢静脉髂外髂外V V 脉管系统静脉脉管系统静脉 壁支壁支 脏支脏支 臀上静脉臀上静脉 臀下静脉臀下静脉 闭孔静脉闭孔静脉 阴部内静脉阴部内静脉 子宫静脉子宫静脉 直肠下静脉直肠下静脉 髂内动脉髂内动脉供应区的供应区的静脉回流静脉回流 （2 2）盆部静脉）盆部静脉髂内髂内V V 臀大肌肌肉注射？臀大肌肌肉注射？ （3 3）腹前壁静脉）腹前壁静脉 胸腹壁静脉胸腹壁静脉 腹壁浅静脉腹壁浅静脉 浅静脉浅静脉 深静脉深静脉 腹壁上静脉腹壁上静脉 腹壁下静脉腹壁下静脉 腋腋V V 锁骨下锁骨下V V 大隐大隐V V 髂外髂外V V 上腔上腔V V 下腔下腔V V 腹壁上腹

9、壁上V V 腹壁下腹壁下V V 胸廓内胸廓内V V头臂头臂V V 上腔上腔V V 髂外髂外V V髂总髂总V V下腔下腔V V 脉管系统静脉脉管系统静脉 （ 4 4 ）腹部脏器静脉）腹部脏器静脉 壁支壁支 膈下静脉膈下静脉 腰静脉腰静脉 成对脏支成对脏支 肾上腺静脉肾上腺静脉 肾静脉肾静脉 睾丸静脉睾丸静脉 肝门静脉系肝门静脉系 不成对脏器不成对脏器 ( ( 两侧睾丸两侧睾丸V V注入肾注入肾V V、下腔、下腔V V） 左侧左侧直角；右侧直角；右侧锐角锐角 腹主动脉腹主动脉供应区的供应区的静脉回流静脉回流 （5 5）门静脉系）门静脉系 腹腔不成对脏器腹腔不成对脏器( (肝除外肝除外) )静脉先汇

10、合成静脉先汇合成肝门静脉肝门静脉, ,入肝脏入肝脏 内移行为内移行为肝血窦肝血窦, ,与与肝固有动脉的血液肝固有动脉的血液混合混合, ,再汇合成再汇合成2-32-3条条肝肝 静脉静脉注入下腔静脉。注入下腔静脉。 两端均为毛细血管，无静脉瓣两端均为毛细血管，无静脉瓣 与上下腔静脉系吻合丰富与上下腔静脉系吻合丰富 【2 2】收纳范围收纳范围 腹腔内不成对脏器：腹腔内不成对脏器： 胆囊、胰、脾、胃、胆囊、胰、脾、胃、 小肠小肠 大肠（至直肠中部）大肠（至直肠中部） 【1 1】组成组成 脾静脉脾静脉 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 脉管系统静脉脉管系统静脉 【3 3】属支属支 脾静脉脾静脉 肠系膜上静脉肠系

11、膜上静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 胃左静脉胃左静脉 胃右静脉胃右静脉 附脐静脉附脐静脉 【4 4】侧支循环途径侧支循环途径 肝门肝门V V回流受阻时，血液回流受阻时，血液 可经可经肝门肝门V与上、下腔与上、下腔V 吻合支，流回右心房吻合支，流回右心房 食管静脉丛食管静脉丛 直肠静脉丛直肠静脉丛 脐周静脉网脐周静脉网 脉管系统静脉脉管系统静脉 上腔静脉上腔静脉 奇静脉奇静脉 食管静脉食管静脉 食管静脉丛食管静脉丛 胃左静脉胃左静脉 肝门静脉肝门静脉 11食管静脉丛食管静脉丛 脉管系统静脉脉管系统静脉 肝门静脉肝门静脉 脾静脉脾静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 直肠上静脉直肠上静脉 直肠静脉丛直肠

12、静脉丛 直肠下静脉直肠下静脉 肛静脉肛静脉 髂内静脉髂内静脉下腔静脉系下腔静脉系 22直肠静脉丛直肠静脉丛 脉管系统静脉脉管系统静脉 33脐周静脉网脐周静脉网 肝门静脉肝门静脉 附脐静脉附脐静脉脐周静脉网脐周静脉网 胸腹壁静脉胸腹壁静脉 腹壁上静脉腹壁上静脉 上腔静脉上腔静脉 腹壁浅静脉腹壁浅静脉 腹壁下静脉腹壁下静脉 下腔静脉下腔静脉 脉管系统静脉脉管系统静脉 海蛇头海蛇头 肝硬化腹水征肝硬化腹水征 系统解剖学系统解剖学脉管系统脉管系统 人体解剖学教研室人体解剖学教研室 脉管系统淋巴系 脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系 淋巴系统淋巴系统总论总论 ( (一一) ) 淋巴系统总论淋巴系统总论 组成组

13、成 淋巴管道淋巴管道 淋巴器官淋巴器官 淋巴组织淋巴组织 静脉的辅助管道静脉的辅助管道 防御功能防御功能 功能功能 脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系 毛细淋巴管毛细淋巴管 淋巴管淋巴管 哪些结构没有？哪些结构没有？ 淋巴管道淋巴管道 淋巴干淋巴干 淋巴导管淋巴导管 左、右颈干左、右颈干 左、右锁骨下干左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干 左、右腰干左、右腰干 肠干肠干 右淋巴导管右淋巴导管(1/4) 胸导管胸导管(3/4) 脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系 淋巴干和淋巴导管淋巴干和淋巴导管 胸导管胸导管右淋巴导管右淋巴导管 左静脉角左静脉角 乳糜池乳糜池 （T12T12至至L1L1前，

14、前， 由左右腰干及肠干由左右腰干及肠干 汇合的梭形膨大）汇合的梭形膨大） 右静脉角右静脉角 脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系 局部淋巴结局部淋巴结 串联于淋巴管之间，串联于淋巴管之间， 输出管和输入管输出管和输入管 引流某一区域或某一器官的引流某一区域或某一器官的 第一级淋巴结第一级淋巴结 淋巴结淋巴结 脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系 头颈部的重要头颈部的重要 淋巴管和淋巴结淋巴管和淋巴结头颈部的重要淋巴结头颈部的重要淋巴结 颏下淋巴结颏下淋巴结 下颌下淋巴结下颌下淋巴结 耳后淋巴结耳后淋巴结 颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结 （左）（左） 胃胃C

15、aCa、食道、食道CaCa 脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系 上肢的重要淋巴管和淋巴结上肢的重要淋巴管和淋巴结 上肢的重要淋巴结上肢的重要淋巴结 外侧淋巴结外侧淋巴结 胸肌淋巴结胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结 中央淋巴结中央淋巴结 尖淋巴结尖淋巴结 脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系 胸部的重要淋巴管和淋巴结胸部的重要淋巴管和淋巴结胸部的重要淋巴结胸部的重要淋巴结 胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 肺内淋巴管肺内淋巴管 肺门淋巴结肺门淋巴结 气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结气管旁淋巴结 纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结 脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系 腹部的重要淋巴管和淋巴结腹部的重要淋巴管和淋巴结

16、腹部的重要淋巴结腹部的重要淋巴结 腰淋巴结腰淋巴结 腹腔淋巴结腹腔淋巴结 肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结 肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结 脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系 下肢、盆部的重要下肢、盆部的重要 淋巴管和淋巴结淋巴管和淋巴结 下肢、盆部的重要淋巴结下肢、盆部的重要淋巴结 腹股沟浅淋巴结上群腹股沟浅淋巴结上群 腹股沟浅淋巴结下群腹股沟浅淋巴结下群 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 髂外淋巴结髂外淋巴结 髂内淋巴结髂内淋巴结 髂总淋巴结髂总淋巴结 腰淋巴结腰淋巴结 脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系 淋巴器官淋巴器官 上、前纵隔，胸骨柄后方上、前纵隔，胸骨柄后方 分为大小不等的左右叶。分为大小不等的左右叶

17、。 随年龄增加而增大，成年后随年龄增加而增大，成年后 萎缩，由脂肪取代。萎缩，由脂肪取代。 位置：位置： T T 淋巴细胞发育、成熟淋巴细胞发育、成熟 分泌胸腺激素分泌胸腺激素 功能：功能： 胸胸 腺腺 脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系 位置：位置： 形态：形态： 功能：功能： 左季肋区，与第左季肋区，与第9-119-11肋相对，肋相对， 长轴对应第长轴对应第1010肋，脆，易裂肋，脆，易裂 膈脏两面，上下两缘，前后膈脏两面，上下两缘，前后 两端。脾门、脾切迹两端。脾门、脾切迹 储血、造血、清除衰老红储血、造血、清除衰老红C C 参与免疫应答参与免疫应答 脾脾 脾脾 淋巴器官淋巴器官 内分泌系统内分泌系统 全身内分泌腺全身内分泌腺 （无管腺）（无管腺） 激素激素 腺体毛细血管腺体毛细血管 毛细淋巴管毛细淋巴管 全身全身 内分泌腺分类内分泌腺分类 内分泌器官内分泌器官 垂体、松果体垂体、松果体 甲状腺、甲状旁腺甲状腺、甲状旁腺 肾上腺、胸腺肾上腺、胸腺 内分泌组