常见疾病及意外伤害

1、常见急症及意外伤害常见急症及意外伤害 现场救护现场救护 一、出现休克症一、出现休克症 状，如何处理？状，如何处理？ 休克 定义：是机体受到各种致病因子的强烈侵袭定义：是机体受到各种致病因子的强烈侵袭 导致有效循环血量急剧减少，使全身组织导致有效循环血量急剧减少，使全身组织 器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊 乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。 （一）休克分型 心源性休克 感染性休克 低血容量性休克 过敏性休克 神经源性休克 (二)症状 1、自感头昏不适或精神紧张、过度换气。 2、血压降低，成人肱动脉收缩压低于 90mm

2、Hg。 3、肢端湿冷、皮肤苍白，口唇及指（趾） 甲发绀，有时伴有大汗。 4、脉搏搏动未触及或细弱。 5、烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡， 昏迷。 6、尿量减少或无尿。 （三）现场救护原则 1、伤病员应取平卧位，下肢略抬高1520度，以 利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和 躯干适当抬高，以利呼吸。 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法 是将伤病员颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰， 同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误吸入呼 吸道。 3、注意给体温过低的休克伤病员保暖，盖上被、 毯。但伴发高烧的感染性休克伤病员应给予降温。 4、观察伤病员生命体征的变化。应密切观 察呼吸、脉搏、血压

3、、尿量等情况。 5、有条件的予以吸氧。 6、伤病员因外伤出血引起的出血性休克应 积极采取适当方法止血。 7、救护同时，拨打急救电话，告知病情， 等候专业医务人员的急救。 8、离医院近的，快速护送至医院抢救治疗。 猝死 定义：指平素身体“健康”或病情稳定， 非预料中的因病突然死亡。 国内大量资料表明，1小时内发生的猝死， 90%以上均因心脏原因引起。 （一）概述 随着人口老龄化、心脑血管疾病发病率明 显上升以及人们外出的频繁，猝死的发生 近些年来明显增多。 猝死的发生发展虽然凶险，但如能在现场 及时、正确、有效救护，则抢救成功率也 会随之增高。 猝死的现场救护知识、技能在城市社区的 普及程度，往

4、往也是反映该地区文明程度 的一个重要标志。 （二）症状（二）症状 心源性猝死的伤病员可以有冠心病的历史， 经常发生心绞痛或有心肌梗死宿疾，也可 以从未出现过心绞痛等情况。 猝死者常常发生广泛的、大面积的急性心 肌梗死后，突然心律失常，频繁的期前收 缩（早跳），然后迅速陷入心室纤维性颤 动。脉搏摸不到，心音听不到，伤病员陷 入昏迷，进入濒死状态，随之心跳、呼吸 停止。 也有猝死者既往有冠心病宿疾，如观看电视 播映的激动场面，情绪过于激动而发生猝死。 也有一些伤病员在睡眠中“平稳”地发生猝 死，此多见于老年人。 （三）现场救护原则（三）现场救护原则 1、迅速对伤病员进行意识、呼吸、循环体 征的判断

5、。 2、猝死的及时处理是除去心室纤颤。目击 伤病员突然倒地，无意识、无呼吸、无脉 搏时，立即实施心前区叩击1次，后进行心 肺复苏（CPR）。有条件者，使用体外自动 除颤仪（AED），早期除颤，效果更佳。 3、紧急呼救，启动EMS系统。 4、医护、急救人员未到达前，应不间断地 进行心肺复苏。 5、急救专业人员到达后，继续进行抢救， 并在其监护下送往医院处理。 三、胸痛，怀疑三、胸痛，怀疑 “ “心梗心梗” 了，怎么办？了，怎么办？ （一）冠心病（一）冠心病- 心绞痛心绞痛 常发生在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时常发生在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时 突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严

6、重者突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严重者 出汗并出汗并 有有“濒死感濒死感” 处理：立即停止活动处理：立即停止活动 舌下含化复方硝酸甘舌下含化复方硝酸甘1 1片或含服消心痛片或含服消心痛1 12 2片片 呼叫急救中心呼叫急救中心 （二）冠心病（二）冠心病- 心肌梗死心肌梗死 疼痛的部位与心绞痛相同疼痛的部位与心绞痛相同 持续时间较长，有濒死感持续时间较长，有濒死感 伴有恶心、呕吐等，严重者可休克伴有恶心、呕吐等，严重者可休克 含服硝酸甘油无效含服硝酸甘油无效 现场救护原则现场救护原则 1. 1. 绝对卧床：就地抢救，松解领口，不可搀扶病绝对卧床：就地抢救，松解领口，不可搀扶病 人走动或乱

7、加搬动以免加重病情人走动或乱加搬动以免加重病情 2. 2. 立即吸氧立即吸氧 3.3.含服硝酸甘油片等，立即呼叫急救中心含服硝酸甘油片等，立即呼叫急救中心 4.4.如有休克，应把病人头放低，足稍抬高。暂不如有休克，应把病人头放低，足稍抬高。暂不 给吃食物，要保暖给吃食物，要保暖 5.5.如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行 CPRCPR，等病情稳定后，安全转送到医院，等病情稳定后，安全转送到医院 四、 “中风”了，如 何处理？ （一）何谓中风（一）何谓中风 中风，又称为脑血管意外、脑卒中中风，又称为脑血管意外、脑卒中 是一组突然起病的脑部血液循环障碍

8、性是一组突然起病的脑部血液循环障碍性 疾病疾病 常在用力、激动或日常活动中急性发病常在用力、激动或日常活动中急性发病 突感头痛，伴呕吐、甚至昏迷不醒突感头痛，伴呕吐、甚至昏迷不醒 半身不遂，口眼歪斜，流口水，喝水呛咳，半身不遂，口眼歪斜，流口水，喝水呛咳， 说话不清楚等说话不清楚等 还有一些人可出现抽搐、大小便失禁等还有一些人可出现抽搐、大小便失禁等 （二）如何判断中（二）如何判断中 风风 1.1.仰卧，头偏向一侧。取出口鼻中的呕吐物仰卧，头偏向一侧。取出口鼻中的呕吐物 2.2.解开衣领、裤带，取出假牙解开衣领、裤带，取出假牙 3.3.意识清醒：安慰；保持镇静，忌慌乱或晃动病人意识清醒：安慰；

9、保持镇静，忌慌乱或晃动病人 4.4.拨打急救电话拨打急救电话 5.5.若自行运送，在搬运病人时不要将病人扶直坐起，若自行运送，在搬运病人时不要将病人扶直坐起， 勿抱、拖、背、扛病人勿抱、拖、背、扛病人 6. 6. 切勿擅自作主给病人服药切勿擅自作主给病人服药 （三）现场救护原则（三）现场救护原则 六、烈日炎炎，有人中暑六、烈日炎炎，有人中暑 了，怎么办？了，怎么办？ 中中 暑暑 中暑常发生在气温超过中暑常发生在气温超过32 32 和湿度大和湿度大 于于60%60%、无风的夏季。、无风的夏季。 特别是对高温环境未能适应的人群更特别是对高温环境未能适应的人群更 易发生中暑。易发生中暑。 中暑的现场

10、处理中暑的现场处理 转移至阴凉处转移至阴凉处 平卧、松解衣扣平卧、松解衣扣 冷敷（冰敷）冷敷（冰敷） 神志清醒（淡盐水）神志清醒（淡盐水） 药物药物 七、发现有人掉到河里 了怎么办？ 现场救护原则 水中救护水中救护 岸上救护岸上救护 水中救护 充分做好自我保护。救护员自觉有能力，可 跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不 要贸然跳入水中，应立即高声呼救。 迅速接近落水者，从其后面靠近，不要被慌 乱挣扎中的落水者抓住。 从后面双手托住落水者的头部，两人均采用 仰泳姿势(以利于呼吸)，将其带至安全处。 有条件的可采用漂浮的 脊柱板救护落水者，有 必要者进行口对口的人 工呼吸。 高声呼救，获得帮助，

11、 拨打急救电话。 救上岸后，头偏向一侧，清除异物救上岸后，头偏向一侧，清除异物 通畅呼吸道通畅呼吸道 控水：海氏腹部冲击法等控水：海氏腹部冲击法等 意识不清：立即意识不清：立即CPRCPR术术 不要轻易放弃抢救，特别是体温低时不要轻易放弃抢救，特别是体温低时 救护成功，用干毛巾擦遍全身，促进血液循环救护成功，用干毛巾擦遍全身，促进血液循环 岸上救护岸上救护 八、煤气中毒怎 么处理？ 一氧化碳（煤气）中毒 一氧化碳中毒俗称煤气中毒，煤炭、木炭和 可燃气（液）体在燃烧不完全时均会产生一 种无色、无嗅、无刺激性的气体，常见于冬 季以煤炉、炭盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭 的空气不流通的居室，城市居民所用

12、的燃料 （煤气）一经泄露，也是造成煤气中毒的原 因之一。 一氧化碳中毒程度一览表 程度症 状 轻度中毒 头晕、头痛、耳鸣、全身无力、恶心、呕 吐、心悸 中度中毒 以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁 动不安、呼吸脉搏加快 重度中毒 以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷、各种 反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰 竭 现场救护原则现场救护原则 1 1、立即转移：立即转移： 2 2、呼救、呼救 3 3、保暖、保暖 4 4、心肺复苏、心肺复苏 5 5、自身保护：救护时湿毛巾捂住、自身保护：救护时湿毛巾捂住 关闭煤气关闭煤气 九、高血 压急症 如 何应对？ 高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、 肾、视网膜

13、等重要器官出现特殊症状，称为 高血压急症。高血压急症的发病率占高血压 人群的5%，常见有高血压脑病、脑出血、急 性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性 心肌梗塞、急进型恶性高血压等。防患于未 然，做到以下四点： 1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口 唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰 时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双 腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸 入氧气，并迅速通知急救中心。 2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头 痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现 高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床 休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、 镇静剂等。 3、病人在劳累或兴奋

14、后，发生心绞痛，甚至 心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸 闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍 白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一 片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。 4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外， 除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪， 此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识 障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然 后通知急救中心。 高血压十忌歌，相信对你有效降压和 预防脑出血有帮助： 一忌性子急，冲动发脾气；二忌藏苦衷，心情受压 抑； 三忌太兴奋，中风因喜极；四忌悲和哀，精神强刺 激； 五忌嗜酒肉，痰阻血凝塞；六忌睡眠差，熬夜不歇 息； 七忌头猛震，抬举出过力；

15、八忌大便干，登厕强屏 息； 九忌干重活，运动不适宜；十忌跌仆伤，中风由此 起。 按歌多保重，可防脑血溢；益寿又延年，健康伴随 你。 十、低 血糖的预 防与急救 定义及表现 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感 神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。早期 及时补充葡萄糖可使之声速缓解。时期将出现不可 逆的脑损伤甚至死亡。 患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安， 面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时， 大淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不集中，有 时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。 低血糖最早出现的症状： 心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰 冷、麻木和无力，同时有头晕

16、、烦躁、焦虑、 注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续 发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答 非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、 心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽 动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷 和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最 终将导致死亡。 急救措施： 、绝对卧床休息，声速补充葡萄糖是决定预后的关 键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出 现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的 当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果 汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引 起吸入性肺炎或肺不张。 、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白， 高脂肪，少食多

17、餐，必要时午夜加饮糖料一次。 、静脉推注葡萄糖是低血糖 抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造 成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立 即清醒。 预防措施： 、合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发 生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾 病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点 及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下 硬结，影响胰岛素吸收。 、生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定 量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至 少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在 三次正餐之间增添次加餐，即从三次正餐中匀出一部 分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午： ：，下午：及晚上睡前加一次餐。 这是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。 、运动疗法是糖尿病病人综合治疗五驾马车之一。 运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏 感性，改善精神面貌等。但是对于糖尿病病人来 说，主张中、轻度的运动方式。剧烈运动可致低 血糖发生，因此