王陇德健康教育讲座

1、1 遵循客观规律遵循客观规律 科学指导保健科学指导保健 王陇德 2 3 一、慢性非传染性疾病已成为影响我国人民健康一、慢性非传染性疾病已成为影响我国人民健康 的主要卫生问题之一的主要卫生问题之一 二、当前我国慢性病患病率快速上升的主要原因二、当前我国慢性病患病率快速上升的主要原因 三、与健康相关的原则及概念三、与健康相关的原则及概念 四、当前保健中的常见误区四、当前保健中的常见误区 五、保健的主要原则、方式及注意事项五、保健的主要原则、方式及注意事项 4 1818岁以上人群高血压患病率为岁以上人群高血压患病率为18.8%18.8% 45-5945-59岁人群高血压患病率为岁人群高血压患病率为2

2、9.3%29.3% 6060岁以上人群高血压患病率为岁以上人群高血压患病率为49.1% 49.1% 1818岁以上人群糖尿病患病率为岁以上人群糖尿病患病率为2.6%2.6% 35-5935-59岁人群脑卒中发病率为岁人群脑卒中发病率为3.2%3.2% （其中收缩压高于（其中收缩压高于150150毫米汞柱患者的发病率为毫米汞柱患者的发病率为 17.2%17.2%，是收缩压低于，是收缩压低于130130毫米汞柱者的毫米汞柱者的10.310.3倍）倍） 5 高血压病每年新增高血压病每年新增300300多万多万 冠心病每年新发冠心病每年新发110110万万 脑血管病每年新发脑血管病每年新发150150

3、万万 肿瘤每年新发肿瘤每年新发160160万万 糖尿病每年新发糖尿病每年新发120120万万 6 7 v我国成人超重率已达我国成人超重率已达22.8%22.8%，肥胖率为，肥胖率为7.1%7.1% v预计今后预计今后1010年中中国将有年中中国将有1.51.5亿人发生肥胖亿人发生肥胖 v肥胖者冠心病发病率高肥胖者冠心病发病率高2-52-5倍倍 高血压发病率高高血压发病率高2-62-6倍倍 糖尿病发病率大约高糖尿病发病率大约高4 4倍倍 8 摄入与消耗不平衡摄入与消耗不平衡 9 膳食方面存在的主要问题是：膳食方面存在的主要问题是： 不能科学合理地把握摄入食物的不能科学合理地把握摄入食物的 结构和

4、数量结构和数量 10 问题问题 居民膳食结构不科学居民膳食结构不科学 11 （）城市居民畜肉及油脂消费快速增多）城市居民畜肉及油脂消费快速增多 12 谷类消费逐步减少谷类消费逐步减少 13 城市居民脂肪供能比为城市居民脂肪供能比为35，超过世界卫生组织推荐的，超过世界卫生组织推荐的30的上限的上限 谷类食物供能比为谷类食物供能比为47，明显低于，明显低于5565的合理范围的合理范围 14 （2 2）钙、铁、维生素）钙、铁、维生素A A等营养素普遍摄入不足。如每人每天等营养素普遍摄入不足。如每人每天 钙的平均摄入量为钙的平均摄入量为389389毫克，为推荐摄入量的毫克，为推荐摄入量的48.648

5、.6 15 （3）蔬菜摄入量明显减少，水果摄入量明显不足）蔬菜摄入量明显减少，水果摄入量明显不足 16 问题问题2 部分居民摄入热能过多,被转化为脂肪储 存，因而超重与肥胖的人数迅速增加 17 克克 /标准人日标准人日 城市城市农村农村 100 174 182 34 66 114 18 19 体能消耗过少包括体育锻炼体能消耗过少包括体育锻炼 过少和日常活动过少和日常活动( (如步行、上楼如步行、上楼 梯、做家务等梯、做家务等) )的减少的减少 20 21 22 v每年全球有每年全球有200200多万人因为缺乏多万人因为缺乏 体力活动而死亡体力活动而死亡 v每个国家有每个国家有65-85%65-

6、85%的成年人由的成年人由 于没有足够的体力活动而健康于没有足够的体力活动而健康 受损受损 23 患病风险患病风险 小时数小时数/日日 24 1 1、卫生工作的最终目的是提高人民健、卫生工作的最终目的是提高人民健 康水平康水平 2 2、“预防为主预防为主”是卫生工作方针的重是卫生工作方针的重 要内容要内容 25 l我国居民具备健康素养的总体水平为6.48% l与我国当前主要公共卫生问题有关的健康素养 科学的健康观 29.97% 安全与急救素养 18.70% 传染病预防素养 15.86% 基本医疗素养 9.43% 慢性病预防素养 4.66% 26 主题主题: : 体育锻炼体育锻炼 口号口号: :

7、 运动有益健康运动有益健康 3 3、体育锻炼作为保健的重要内容普遍受到关注、体育锻炼作为保健的重要内容普遍受到关注 27 主题：营养、肥胖与锻炼主题：营养、肥胖与锻炼 主题：远离肥胖，健康心脏主题：远离肥胖，健康心脏 28 29 一年后斑块有一年后斑块有 斑块加重者占斑块加重者占 消退者占消退者占 干预组干预组 28% 10%28% 10% ( (每周运动消耗每周运动消耗18761876163163千卡）千卡） 对照组对照组 6% 45%6% 45% ( (每周运动消耗每周运动消耗118711879797千卡）千卡） * * 德国海德堡大学医院心脏病研究所德国海德堡大学医院心脏病研究所 两组综

8、合分析：两组综合分析：病变加重者每周运动消耗病变加重者每周运动消耗1022142千卡千卡 病变无变化者每周运动消耗病变无变化者每周运动消耗1533122千卡千卡 病变减轻者每周运动消耗病变减轻者每周运动消耗2204237千卡千卡 30 31 鸡蛋内含有大量胆固醇， 中老年人不宜食用 32 v生物膜的重要组成部分生物膜的重要组成部分 v合成肾上腺素、性激素的主要原料合成肾上腺素、性激素的主要原料 v参与维生素参与维生素D D的合成的合成 v胆固醇分为内源（占胆固醇分为内源（占80%80%）和外源（占）和外源（占20%20%）两种）两种 v两者互相制约平衡两者互相制约平衡 v膳食中脂肪含量对胆固醇

9、吸收率有明显影响膳食中脂肪含量对胆固醇吸收率有明显影响 33 猪肉猪肉4040 鸭肉鸭肉3030 羊肉羊肉1616 鸡肉鸡肉1414 牛肉牛肉1313 鱼肉鱼肉 7 7 兔肉兔肉 2 2 虾肉虾肉 2 2 不同种肉类脂肪含量（百分比）不同种肉类脂肪含量（百分比） 34 蛋黄具有很高的营养价值蛋黄具有很高的营养价值 含有：含有： 优质蛋白质、多种维生素、微优质蛋白质、多种维生素、微 量元素和具有重要生理功能的卵磷量元素和具有重要生理功能的卵磷 脂（生物膜的主要成份及合成神经脂（生物膜的主要成份及合成神经 介质的主要物质，可维持记忆力、介质的主要物质，可维持记忆力、 分析及思维能力）分析及思维能力

10、） 35 100克蛋黄、蛋白营养素含量比较克蛋黄、蛋白营养素含量比较（毫克）（毫克） 蛋 黄 蛋 白 钙钙 112 9 磷磷 240 18 铁铁 6.5 1.6 硒硒 27.1 6.97 锌锌 3.79 0.02 维生素维生素E 5.06 0.01 维生素维生素A 438（微克）（微克） 36 v 正常人每天吃一个鸡蛋对血清胆固正常人每天吃一个鸡蛋对血清胆固 醇浓度不会有大的影响醇浓度不会有大的影响; ;血清胆固血清胆固 醇浓度高者可两天吃一个鸡蛋醇浓度高者可两天吃一个鸡蛋 v 不吃鸡蛋或只吃蛋清、不吃蛋黄，不吃鸡蛋或只吃蛋清、不吃蛋黄， 可能失去很多必需的营养素（维生可能失去很多必需的营养素

11、（维生 素素A A、D D、B2B2、E E、钙、磷、硒、卵、钙、磷、硒、卵 磷脂等）磷脂等） 37 水果是零食，平时可 吃可不吃 38 死亡率比死亡率比 1.751.351.741.731.682.161.750-2 1.231.171.181.321.161.341.123 或或 4 1.001.001.001.001.001.001.005-7 合计70-7465-6960-6455-5950-5445-49 年龄组年龄组 每周进食每周进食 水果天数水果天数 * *美国癌症协会美国癌症协会100100万人前瞻观察十年研究结果万人前瞻观察十年研究结果 39 植物油主要含不饱和脂 肪酸，不会

12、加重动脉硬化， 多吃无妨 40 41 奶类及奶制品：奶类及奶制品：300300克克 大豆类及坚果：大豆类及坚果：30-5030-50克克 油：油：25-3025-30克克 盐：盐：6 6克克 畜禽肉类：畜禽肉类：50-7550-75克克 鱼虾类：鱼虾类：50-10050-100克克 蛋类：蛋类：25-5025-50克克 蔬菜类：蔬菜类：300-500300-500克克 水果类：水果类：200-400200-400克克 谷类薯类及杂豆：谷类薯类及杂豆：250-400250-400克克 水：水：12001200毫升毫升 奶类及奶制品奶类及奶制品 100g(2100g(2两）两） 豆类及豆制品豆类及

13、豆制品 50g50g（1 1两）两） 油脂类油脂类 25g25g（0.50.5两）两） 畜禽肉类畜禽肉类 50-100g (1-250-100g (1-2两）两） 鱼虾类鱼虾类 50g 50g （1 1两）两） 蛋类蛋类 25g25g（0.5-10.5-1两两） 蔬菜类蔬菜类 400-500g400-500g（8 8两两-1-1斤）斤） 水果类水果类 100-200g100-200g（2-42-4两）两） 谷类谷类 300-500g300-500g（6 6两两-1-1斤）斤） 1997年年2007年年 42 爬山是中老年人最好的锻炼 “人老先老腿人老先老腿” 中老年人大多都有关节软骨软化中老年

14、人大多都有关节软骨软化 过度负重活动加速其退化和磨损过度负重活动加速其退化和磨损 43 “闻鸡起舞闻鸡起舞” 寒冷刺激本身可诱发血管寒冷刺激本身可诱发血管痉挛痉挛 44 元月（最高）元月（最高） 7月（最低）月（最低） 例数例数 比例（）比例（） 例数例数 比例（）比例（） 979 10.0 705 7.2 元月比元月比7月发病增加月发病增加39.6 x2 =5.38 P=0.02 有显著性差异有显著性差异 45 v清晨血粘度高清晨血粘度高 v交感神经兴奋性增高，心率加快，血交感神经兴奋性增高，心率加快，血 压升高压升高 v中风、梗塞的好发时间（魔鬼时间）中风、梗塞的好发时间（魔鬼时间） 46

15、 31 81 139 71 58 21 0 20 40 60 80 100 120 140 160 0:01-4:00 4:01-8:008:01- 12:00 12:01- 16:00 16:01- 20:00 20:01- 24:00 美国佛明汉前瞻研究美国佛明汉前瞻研究(1950(1950到到19901990） 日时间分组日时间分组 脑脑 中中 风风 人人 数数 47 频度：频度：每周至少三次每周至少三次 时间：时间：平均每天半小时以上平均每天半小时以上 强度：强度：心率必须达到本人最大心率必须达到本人最大 心率的心率的60-70%60-70% 48 6060次次/ /分分3600360

16、0 4200 4200 90600 90600 8080次次/ /分分48004800 115200 115200 后者比前者每日心博次数多后者比前者每日心博次数多2460024600次，次， 占后者全日心博次数的占后者全日心博次数的20%20% 49 消耗量不足，不仅起不到锻炼的效果，消耗量不足，不仅起不到锻炼的效果， 反可促进食欲，引致体重进一步增加反可促进食欲，引致体重进一步增加 男性男性 体重体重65公斤公斤 活动活动30分钟分钟 活动种类活动种类 跑步跑步 快走快走 广播操广播操 散步散步 消耗热量消耗热量 225 150 115 90 （千卡）（千卡） 255 50 半小时不同运动

17、消耗热卡数（千卡）半小时不同运动消耗热卡数（千卡） 骑车骑车 8公里公里/小时小时 113 游泳游泳 仰仰 18米米/分分 111 10公里公里/小时小时 139 36米米/分分 239 网球网球 中等中等 198 蛙蛙 18米米/分分 138 剧烈剧烈 279 36米米/分分 275 羽毛球羽毛球 146 爬爬 18米米/分分 138 46米米/分分 304 高尔夫高尔夫 2人人 155 侧侧 239 4人人 116 蝶蝶 335 乒乓球乒乓球 133 51 正常成人基本持平正常成人基本持平 基础代谢消耗基础代谢消耗 （60-70%60-70%） 人体活动消耗人体活动消耗 （20-30%20

18、-30%） 食物特殊动力消耗食物特殊动力消耗 （10%10%） 超重者超重者 28 BMI 24 28 BMI 24 负负100-500100-500千卡千卡 BMI 28 BMI 28 负负300-600300-600千卡千卡 52 100100克（克（2 2两）蔬菜提供热量表（千卡）两）蔬菜提供热量表（千卡） 葱头葱头 39 扁豆扁豆 37 胡萝卜胡萝卜 37 蒜苗蒜苗 37 豌豆苗豌豆苗 34 芹菜芹菜 31 青椒青椒 23 菠菜菠菜 22 圆白菜圆白菜 22 茄子茄子 21 白萝卜白萝卜 20 西葫芦西葫芦 18 大白菜大白菜 15 黄瓜黄瓜 15 西红柿西红柿 12 冬瓜冬瓜 11

19、53 椰子椰子 231 枣枣 122 香蕉香蕉 91 猕猴桃猕猴桃 56 苹果苹果 52 柑橘柑橘 51 桃桃 48 枇杷枇杷 39 梨梨 32 芒果芒果 32 100100克（克（2 2两）水果提供热量表（千卡）两）水果提供热量表（千卡） 54 坚果仁坚果仁 600 肉类（红）肉类（红） 240 蛋类蛋类 150 肉类（白）肉类（白） 100 水果水果 45 瓜类瓜类 25 蔬菜蔬菜 22 55 56 科学饮食科学饮食“八字方针八字方针” 调整、维持、控制、增加调整、维持、控制、增加 58 l 低 中 高 l 小于55 5575 大于75 l 豆类 20 玉米 55 红薯 76 l 桃 28

20、 燕麦 55 面 81 l 苹果 36 荞麦 65 米 83 l 犁 36 土豆 65 l 柑 43 菠萝 66 l 葡萄 43 西瓜 72 l 猕猴桃 52 南瓜 75 l 香蕉 52 62 先吃水果后吃饭，先吃水果后吃饭， 每天一顿全素餐，每天一顿全素餐， 一斤奶、一个蛋、三个（种）果，一斤奶、一个蛋、三个（种）果， 限盐少油多蔬菜，限盐少油多蔬菜， 粗粮细粮交替吃，粗粮细粮交替吃， 合理膳食保健康。合理膳食保健康。 合理膳食口诀 63 不超过不超过 一个网球大小的一个网球大小的肉类肉类 相当于相当于 两个网球大小的两个网球大小的主食主食 要保证要保证 三个网球大小的三个网球大小的水果水果 不少于不少于 四个网球大小的四个网球大小的蔬菜蔬菜 每 天 64 65 1、在正常范围内，尽可能瘦。 BMI 正常值 21 23 2、每天至少30分钟的中度（相 当于快走）身体活动。 3、限制高能量密度食物， 避免 含糖饮料。 4、每天至少吃五种蔬菜和水果。 5、限制红肉摄入，避免加工的 肉制品。 6、饮酒男性每日不超过2份， 女性不超过1份（一份 酒含乙醇约10