流行性腮腺炎的相关知识

1、流行病学流行病学 发病机制与病理特征发病机制与病理特征 临床表现临床表现 实验室检查实验室检查 3 4 5 6 概述概述 1 目录目录 病原病原学学 2 治治疗疗原原则则 预预后及后及预预防防 7 8 一 概 述 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道呼吸道传染 病 主要发生在儿童儿童和青少年青少年 主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛腮腺肿胀和疼痛 二 病原学 腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。 病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊液，尿 或甲状腺等分离出病毒 该病毒对理化因素抵抗力低，加热至5620分钟或甲醛、 紫外线等很容易使其灭活，但在4低温条件下可存活数 日。

2、三三 流行病学流行病学 患者腮腺肿大患者腮腺肿大前前7d7d至肿大至肿大后后9d9d能从唾液中分能从唾液中分 离出病毒，本病为世界性疾病，全年均可发病，离出病毒，本病为世界性疾病，全年均可发病， 但以但以冬春冬春季为主，感染后一般可获得季为主，感染后一般可获得持久的免疫持久的免疫 力。力。 腮腮腺炎病毒腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞中大量繁殖局部黏膜上皮细胞中大量繁殖 血循环血循环 腮腺腮腺中枢神经系统中枢神经系统腮腺炎腮腺炎脑膜炎脑膜炎 进一步繁殖进一步繁殖 再次进入血流再次进入血流 侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官 通过飞通过飞沫沫侵入呼吸道侵入呼吸道

3、四四 发病机制与病理特征发病机制与病理特征 腮腺炎的病理特征：腮腺炎的病理特征：非非化脓性炎症化脓性炎症 四四 发病机制与病理特征发病机制与病理特征 五五 临床表现临床表现 u 潜伏期一般为潜伏期一般为14-2514-25天，平均天，平均1818天；天； u 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 u 腮腺肿胀是最突出的症状。腮腺肿胀是最突出的症状。 起病起病1-2 d1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d2-4 d后对侧肿胀；后对侧肿胀； 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性以耳垂为中心，向前、后、

4、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感感 及触痛；及触痛； 腮腺肿胀大多于腮腺肿胀大多于1 13 3天到达高峰，持续天到达高峰，持续4 45 5天逐渐消退而回复正常；天逐渐消退而回复正常； 腮腺管口早期常有红肿；腮腺管口早期常有红肿； 下颌下腺或舌下腺亦可以受累。下颌下腺或舌下腺亦可以受累。 腮腺导管开口红肿腮腺导管开口红肿 单侧腮腺肿大单侧腮腺肿大 下颌下腺肿大下颌下腺肿大 脑脑膜炎 睾丸炎 卵巢炎 胰胰腺炎 并发并发症 其他 五五 临床表现临床表现 脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现 在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一 般症状在一周内消失。 睾丸炎：常见于腮腺肿

5、大开始消退时又出现发热，睾丸 明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双 侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转。 卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般 不影响生育能力。 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和 中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。 五五 临床表现临床表现 六 实验室检查 （一）（一） 常规检查常规检查：WBCWBC计数和尿常规一般正常。有并发症者计数和尿常规一般正常。有并发症者 WBCWBC可以升高。有肾损害者尿中可出现蛋白和管型。可以升高。有肾损害者尿中可出现蛋白和管型。 （二）（二） 血清和尿液中淀粉酶测定血清和尿液中淀粉酶测定：

6、90%90%的患者发病早期有血清的患者发病早期有血清 和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。 （三）（三） 脑脊液检查脑脊液检查：有腮腺炎而无脑膜炎症状的患者约半数：有腮腺炎而无脑膜炎症状的患者约半数 白白c c计数能从脑脊液中分离出病毒。计数能从脑脊液中分离出病毒。 七 治疗原则 （一） 一般治疗： 应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性食物， 保持口腔清洁，预防细菌感染。 （二） 对症治疗： 发热时给予药物或物理降温，若出现剧烈头痛、呕 吐等颅内高压症状可用20%甘露醇，每6-8小时一次，直 至症状好转。 （三）抗病毒治疗： 发病

7、早期可用利巴韦林静脉 滴注，有报告应用干扰素治疗成 人腮腺炎合并睾丸炎患者。 （四）肾上腺皮质激素的应用： 对重症或并发脑膜炎患者可应 用地塞米松，每日5-10毫克，5到 7天。 七 治疗原则 八、护理措施 一般护理 （1）体位：取半卧位或头高脚低位，有利于伤口引流，减轻头面部 肿胀，减轻疼痛。 （2）加强营养：鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、高糖 类饮食，增强机体抵抗力。多饮水，增强机体代谢，促进毒素排泄。 维持静脉输液通畅，补充机体所需的液体量和热量，纠正水、电解质、 酸碱失衡，必要时记录24小时出入量。 （3） 保持病室安静，创造有利的睡休养环境以确保患者良好的精神 状态，减少激

8、惹情绪的发生。 确保患者安全无意外，协助完成日常生理需要。热退后根据病情适当 增加活动量。 (4） 加强皮肤护理 出汗多时，及时擦干，更换衣被，行温水擦 浴；年老体弱行动不便患者协助定时翻身、皮肤按摩，防止压疮形 成。 （5）加强口腔护理 指导和协助患者饭后、睡前用生理盐水、 2%3%碳酸氢钠消毒漱口液或朵贝溶液漱口，保持口腔清洁。鼓励咀 嚼运动，进食酸性饮料或食物刺激以增加唾液的分泌，增强口腔冲 洗自洁作用。 （6）心理护理 对患者的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估， 及时掌握患者的心理状态及变化，及时给予相应的心理干预。了解 患者及家属对应激的应对及社会支持系统情况，鼓励患者表达自己 的

9、情感。耐心向患者解释、宣教疾病相关知识。工作熟练敏捷、忙 而不乱，严谨持重，增加患者安全感，治疗护理及时到位，减轻疾 病对患者造成不适感。 九 预后及预防 预后： 腮腺炎大多预后良好，病死率为0.5%-2.3%，主要死于重 症腮腺炎病毒性脑炎。 预防：隔离患儿至腮腺肿大消退后3天，易感儿接触后隔 离观察3周。 患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始前患者 已开始排出病毒，因此预防的重点是应用疫苗对易感者 进行主动免疫。 应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下，皮内接种， 90% 以上可产生抗体，潜伏期患者接种可以减轻发病症状。 此疫苗可能有致崎作用，故孕妇禁用。 九 预后及预防 三三 流行病学流行病学

10、 患者腮腺肿大患者腮腺肿大前前7d7d至肿大至肿大后后9d9d能从唾液中分能从唾液中分 离出病毒，本病为世界性疾病，全年均可发病，离出病毒，本病为世界性疾病，全年均可发病， 但以但以冬春冬春季为主，感染后一般可获得季为主，感染后一般可获得持久的免疫持久的免疫 力。力。 腮腺导管开口红肿腮腺导管开口红肿 单侧腮腺肿大单侧腮腺肿大 下颌下腺肿大下颌下腺肿大 六 实验室检查 （一）（一） 常规检查常规检查：WBCWBC计数和尿常规一般正常。有并发症者计数和尿常规一般正常。有并发症者 WBCWBC可以升高。有肾损害者尿中可出现蛋白和管型。可以升高。有肾损害者尿中可出现蛋白和管型。 （二）（二） 血清和尿液中淀粉酶测定血清和尿液中淀粉酶测定：90%9