急性腰扭伤和刮痧疗法讲解

1、 腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰 骶关节的急性损伤。俗称闪腰、岔气。 青壮年体力劳动者、男多于女 骶棘肌和腰骶关节 概念概念 易发人群易发人群 易发部位易发部位 注：注：“急性腰扭伤急性腰扭伤”的命名仅仅是从病因及病程的角的命名仅仅是从病因及病程的角 度出发。腰扭伤的原因多种多样，损伤后的临床表现也度出发。腰扭伤的原因多种多样，损伤后的临床表现也 轻重不一，从损伤的软组织上讲，可能包括腰骶部的肌轻重不一，从损伤的软组织上讲，可能包括腰骶部的肌 肉、筋膜、棘上棘间韧带。也包括腰部椎间关节、腰骶肉、筋膜、棘上棘间韧带。也包括腰部椎间关节、腰骶 关节、骶髂关节乃至椎间盘等深层组织。故其临床诊断

2、关节、骶髂关节乃至椎间盘等深层组织。故其临床诊断 名称甚多，除急性腰扭伤外，有关的诊断名称尚有名称甚多，除急性腰扭伤外，有关的诊断名称尚有闪腰闪腰、 腰肌扭伤腰肌扭伤、慢性劳损急性发作慢性劳损急性发作、腰臀部肌筋膜炎腰臀部肌筋膜炎、筋膜筋膜 疼痛综合征疼痛综合征、棘上棘间韧带损伤棘上棘间韧带损伤、椎骨错缝椎骨错缝、腰部椎间腰部椎间 关节紊乱关节紊乱、腰部椎间关节滑膜嵌顿腰部椎间关节滑膜嵌顿、关节突关节综合征关节突关节综合征、 第三腰椎横突综合症第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤臀上皮神经损伤、 脊神经后支综合症脊神经后支综合症、非特异性腰痛非特异性腰痛、 椎间盘源性腰痛椎间盘源性腰痛等。等。

3、多由外伤外伤间接暴力引起，导致筋脉 拘挛，局部经脉气血闭阻； 或因素体虚弱，年老体衰，腰部肌 肉薄弱，稍遇外力或用力不当外力或用力不当，即 可导致软组织损伤，腰部经气逆乱 不通导致疼痛、不能俯仰。 病因病机病因病机 临床表现临床表现 检查：一般检查、特殊检查、影像检查检查：一般检查、特殊检查、影像检查 鉴别诊断鉴别诊断 诊诊 断断 【临床表现】【临床表现】 外伤史后腰部疼痛剧烈、部位固定；外伤史后腰部疼痛剧烈、部位固定； 腰部活动完全受限，不能起身、翻身等；腰部活动完全受限，不能起身、翻身等； 有近半数患者有放射性和牵扯性神经痛。有近半数患者有放射性和牵扯性神经痛。 【检查】【检查】 一般检查

4、：一般检查： 1 1、局部压痛：明显，部位固定；、局部压痛：明显，部位固定； 2 2、肌肉痉挛：单或双侧，位于骶棘肌、臀大肌；、肌肉痉挛：单或双侧，位于骶棘肌、臀大肌； 3 3、脊柱侧弯畸形：多向患侧，痉挛和疼痛所致。、脊柱侧弯畸形：多向患侧，痉挛和疼痛所致。 特殊检查：特殊检查： 1 1、直腿抬高试验阳性、直腿抬高试验阳性 2 2、骨盆旋转试验阳性、骨盆旋转试验阳性 3 3、足背伸加强试验阴性、足背伸加强试验阴性 影像检查：影像检查： 有必要排除骨折脱位以及骨病；有必要排除骨折脱位以及骨病； 【鉴别诊断】 与腰椎骨折脱位相鉴别与腰椎骨折脱位相鉴别 与腰椎间盘突出症相鉴别与腰椎间盘突出症相鉴别

5、 手法治疗手法治疗 针刺治疗针刺治疗 其他治疗其他治疗 治疗方法治疗方法 1、 缓解肌肉痉挛、减轻疼痛；缓解肌肉痉挛、减轻疼痛； 2、 改善血液循环、加速瘀血吸收、促改善血液循环、加速瘀血吸收、促 进组织修复。进组织修复。 治疗原则治疗原则 【手法治疗】 一、理筋手法一、理筋手法 二、脊柱旋转复位法二、脊柱旋转复位法 1、坐位脊柱旋转复位法坐位脊柱旋转复位法 2、斜扳法斜扳法 【治法】 1、部位及取穴：部位及取穴： 肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、 环跳、委中、承山、阿是穴等。环跳、委中、承山、阿是穴等。 2 2、手法：、手法： 滚、揉、拿、点压、弹拨、扳、滚、揉、拿、

6、点压、弹拨、扳、 擦等。擦等。 【针刺治疗】 治则：通经活络、行气止痛，以针刺泻法为主。治则：通经活络、行气止痛，以针刺泻法为主。 处方：以腰部和督脉腧穴为主。处方：以腰部和督脉腧穴为主。 （水沟水沟 腰阳关腰阳关 阿是穴阿是穴 后溪后溪 委中委中 腰痛点腰痛点） 加减：伤及足太阳经，局部可加肾俞，远端加攒加减：伤及足太阳经，局部可加肾俞，远端加攒 竹、天柱、昆仑；伤及督脉，局部加十七椎下，竹、天柱、昆仑；伤及督脉，局部加十七椎下， 远端加印堂穴。远端加印堂穴。 操作：针刺人中、后溪、腰痛点时，站立位，捻操作：针刺人中、后溪、腰痛点时，站立位，捻 转泻法，同嘱患者缓慢活动腰部。转泻法，同嘱患者

7、缓慢活动腰部。 【其他疗法】 刺络拔罐刺络拔罐 穴位注射穴位注射 刮痧刮痧 药物治疗：内服药、外用药药物治疗：内服药、外用药 预防为主，重体力劳动或剧烈运动前做充分准备活预防为主，重体力劳动或剧烈运动前做充分准备活 动，量力而行。动，量力而行。 平时加强腰背肌锻炼，弯腰搬物姿势要正确。平时加强腰背肌锻炼，弯腰搬物姿势要正确。 伤后注意保暖避风寒，佩戴护腰，配合治疗。伤后注意保暖避风寒，佩戴护腰，配合治疗。 合并严重原发性疾病、精神病患者应及时转送医院合并严重原发性疾病、精神病患者应及时转送医院 治疗。治疗。 初期应卧硬板床休息，防治进一步损伤。初期应卧硬板床休息，防治进一步损伤。 注意事项注意

8、事项 刮痧是用一些光滑的硬质器具刮痧是用一些光滑的硬质器具 在体表进行反复刮拭，使皮下显现在体表进行反复刮拭，使皮下显现 出一道道痧痕，用以治疗疾病的方出一道道痧痕，用以治疗疾病的方 法。是自然疗法当中一个非常重要法。是自然疗法当中一个非常重要 的组成部分。其起源可以追溯到旧的组成部分。其起源可以追溯到旧 石器时代。石器时代。 简便易行简便易行 适应证广适应证广 疗效快捷疗效快捷 经济价廉经济价廉 安全可靠安全可靠 刮痧疗法的特点刮痧疗法的特点 传统认识传统认识 ：活血化瘀、通经活络、调整阴：活血化瘀、通经活络、调整阴 阳、平衡信息阳、平衡信息 、排除毒素、自家溶血。、排除毒素、自家溶血。 现

9、代研究现代研究：增强血液循环、促进新陈代谢、：增强血液循环、促进新陈代谢、 营养神经、调节内分泌，以及提高肌体的营养神经、调节内分泌，以及提高肌体的 免疫能力、抗病能力免疫能力、抗病能力。 刮痧的作用机理刮痧的作用机理 内外妇儿：如：感冒、发热、头痛、中内外妇儿：如：感冒、发热、头痛、中 暑、颈椎病、关节炎、坐骨神经痛、乳暑、颈椎病、关节炎、坐骨神经痛、乳 腺增生、小儿消化不良、多种皮肤病等腺增生、小儿消化不良、多种皮肤病等 有明显疗效；哮喘、心绞痛、高血压也有明显疗效；哮喘、心绞痛、高血压也 有较好效果。有较好效果。 防病保健、美容、减肥。防病保健、美容、减肥。 刮痧疗法的适应证刮痧疗法的适

10、应证 用具：用具：牛角刮痧板牛角刮痧板。（亦可就地取材，例如：。（亦可就地取材，例如： 硬币、纽扣、瓷汤勺、玉石、杯盖、小贝壳、硬币、纽扣、瓷汤勺、玉石、杯盖、小贝壳、 梳子背部，甚至棉花线，麻线、丝瓜络、头发梳子背部，甚至棉花线，麻线、丝瓜络、头发 团等，均可用来作为刮具。）团等，均可用来作为刮具。） 介质：舒经活络油。（植物油、清水、醋、面介质：舒经活络油。（植物油、清水、醋、面 霜、凡士林等。）霜、凡士林等。） 刮痧用具和介质刮痧用具和介质 刮痧的操作程序和方法刮痧的操作程序和方法 一、术前准备一、术前准备 检查刮痧板检查刮痧板 准备介质和清洁用卫生纸准备介质和清洁用卫生纸 选择体位和施

11、术部位选择体位和施术部位 清洁局部皮肤清洁局部皮肤 二、刮痧的顺序二、刮痧的顺序 体表病：头项部体表病：头项部 脊柱及其两侧脊柱及其两侧 胸部胸部 腹部腹部 四肢关节。四肢关节。 内脏病：夹脊和腰背部足太阳经背腧穴内脏病：夹脊和腰背部足太阳经背腧穴 相关经脉及患病部位。相关经脉及患病部位。 三、刮拭方向三、刮拭方向（必须顺着一个方向刮必须顺着一个方向刮） 头部、肩胛区、腰背部和腹部：从上而头部、肩胛区、腰背部和腹部：从上而 下，或由内向外横刮；下，或由内向外横刮； 面部、胸胁部：由内向外斜刮；面部、胸胁部：由内向外斜刮； 四肢部：由上而下直刮。（下肢浮肿和四肢部：由上而下直刮。（下肢浮肿和 静

12、脉曲张者，以轻手法从静脉曲张者，以轻手法从 下往上刮）下往上刮） 四、刮痧时间四、刮痧时间 较重刺激手法：每部位一般刮较重刺激手法：每部位一般刮3-53-5分钟。分钟。 较轻刺激手法：每部位刮较轻刺激手法：每部位刮5-105-10分钟。分钟。 对于保健刮痧无严格的时间限制，以自对于保健刮痧无严格的时间限制，以自 我感觉满意、舒服为原则。我感觉满意、舒服为原则。 五、刮痧的补泻五、刮痧的补泻 补补 泻泻 刮拭压力：刮拭压力： 轻轻 重重 刮拭速度：刮拭速度： 慢慢 快快 刮拭时间：刮拭时间： 长长 短短 刮拭方向：刮拭方向： 顺顺 逆逆 刮痧后皮肤表面会出现或红、或紫、或黑的刮痧后皮肤表面会出现

13、或红、或紫、或黑的 斑块、条痕现象，称之为斑块、条痕现象，称之为“痧象痧象”。 痧象鲜红，不容易刮出，呈点状，多为表证，提痧象鲜红，不容易刮出，呈点状，多为表证，提 示病程短，病情轻，预后好，不必多刮；示病程短，病情轻，预后好，不必多刮； 痧象暗红，斑块呈片状，多为里证，病程长，病痧象暗红，斑块呈片状，多为里证，病程长，病 情重，预后差，应该重刮。情重，预后差，应该重刮。 痧象由暗变红，由斑块变成散点，痧象由暗变红，由斑块变成散点， 表示病情的逐渐好转。表示病情的逐渐好转。 痧象的意义痧象的意义 注意室内避风保温；注意室内避风保温； 清洁皮肤；清洁皮肤； 用力适度；用力适度； 按部位循经选穴刮

14、拭，每部位按部位循经选穴刮拭，每部位1-51-5分钟，不可强行出分钟，不可强行出 痧；痧； 出痧后出痧后1 1小时以内忌洗澡；小时以内忌洗澡； 痧班未退之前，不宜在原处再次刮拭。需间隔痧班未退之前，不宜在原处再次刮拭。需间隔3-63-6天，天， 以皮肤上痧退为标准；以皮肤上痧退为标准； 刮痧后嘱患者饮一杯温开水（以淡糖盐水为佳）。刮痧后嘱患者饮一杯温开水（以淡糖盐水为佳）。 刮痧的注意事项刮痧的注意事项 病情危重患者病情危重患者 孕妇腹部、腰骶部孕妇腹部、腰骶部 皮肤破溃处和不明原因包块处皮肤破溃处和不明原因包块处 有出血倾向者有出血倾向者 接触性皮肤病传染者接触性皮肤病传染者 骨折部位骨折部位 过饱过饥过劳者过饱过饥过劳者 五官孔窍五官孔窍 精神病患者精神病患者 禁忌证禁忌证 刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现晕刮。刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现晕刮。 （1 1）晕刮出现的症状为头晕，面色苍白、心慌、出冷汗、）晕刮出现的症状为头晕，面色苍白、心慌、出冷汗、 四肢发冷，恶心欲吐或神昏扑倒等。四肢发冷，恶心欲吐或神昏扑倒等。 （2 2）预防措施：空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血）预防措施：空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血 糖、过度虚弱和神经