实操---灼伤、烫伤、过热及寒冷的影响

1、实操-灼伤、烫伤、过热及寒冷的影响 时间关系，只讲重点，其余自学。时间关系，只讲重点，其余自学。 由于热力或化学物质作用于身体，引起 局部组织损伤，并通过受损的皮肤、粘膜 组织导致全身病理生理改变；有些化学物 质还可以被从创面吸收，引起全身中毒的 病理过程病，称为灼伤。 灼伤 一般处理原则： 立即解脱被化学物质浸渍的衣物，连续 长时间大量清水冲洗。 灼伤 总结： *化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或3%5%碳酸氢 钠液冲洗创面； *强碱烧伤用大量清水或1%2%醋酸冲洗创面； *生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲 洗； *磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面 用湿纱布包扎或暴露创

2、面，忌用油质敷料或药膏。 酸烧伤、碱烧伤、磷烧伤 P138 烫伤 是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、 高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织 损伤。常见低热烫伤，低热烫伤又可称为低温烫伤。 是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的 烫伤。接触70的温度持续1分钟，皮肤可能就会被 烫伤；而当皮肤接触近60的温度持续5分钟以上时， 也有可能造成烫伤，这种烫伤就叫做低温烫伤。 口诀： 头颈面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 躯干会阴27（9%*3）； 臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。 烧伤、烫伤的新九分法 P132 烧、烫伤深度判断 烧、烫伤

3、深度判断 烫伤、烧伤创面处理 P136 中暑 中暑是指长时间暴露在高温环境中、或 在炎热环境中进行体力活动引起机体体 温调节功能紊乱所致的一组临床症候群， 以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症 状为特征。重症中暑包括热痉挛、热衰 竭和热射病。 4、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、 合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立 即实施人工呼吸。 5、转送：对于重症中暑病人，必须立即 送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送， 不可使患者步行，同时运送途中要注意， 尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸 口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温， 以保护大脑、心肺等重要脏器 中暑处理 1、搬移：迅速将患者抬到通风

4、、阴凉、甘爽的地 方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如 衣服被汗水湿透应更换衣服。 2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、 白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电 扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予 降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38 摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。 3、补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料， 在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千 万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、 腹痛、恶心等症状。 低温（体温过低或冻僵） 冻僵又称意外低体温，是指在寒冷（- 5）环境中机体中心体温小于35 5并伴 有神经和心血管系统损害为主要表现的全 身性疾病，通常暴露寒冷环境后6h内发病。 1、现场处理 迅速将患者移至温暖环境，立 即脱去患者潮湿衣服，用毛毯或厚棉被包裹 患者身体。 2、院内处理 P126-127 处理： 冻伤 冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于 人体，引起局部的乃至全身的损伤。损伤 程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时 间以及局部和全身的状态有直接关系。临 床上的冻伤是指局部损伤。 5 急救与治疗：P129-130 （一）急救和治疗原则（八条）： 1、迅速脱离寒冷环境； 2、抓紧时间尽早快速复温； 3、局部涂敷冻伤膏； 4、改善局部微循环； 5、抗休克、抗感染和保暖； 6、应用