下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、自身输血、围手术期血液保护管理制度为了节约用血,减少经血液传染性疾病的传播,减少输血不良性事件的发生,确保医疗质量和医疗安全,现结合我院临床用血及临床手术开展的具体情况,制定我院自身输血和围手术期血液保护管理规定,其技术要求如下:一、 自身输血1、原则(1) 供自体输血用的血液及成分(骨髓和外周血干细胞),暂时不用的,必须妥善保存,其上应注明“仅用于自身输血”,并标明患者姓名、性别、科别、床号、病历号、出生日期及使用日期等。(2) 在自身输血前,应在患者床边以输血前管理卡查证其abo血型分类。(3) 为自身输血而采血,应事先得到有关人或其法定代理人的书面认可,且应在下述检查结果正常时方能进行,
2、全面临床检查,血管系统的能力(主要的静脉),皮肤的条件。附加检查,心电图、肺部x线透视、血及尿常规、离子、凝血测定。2、术前自身输血心脏手术病人选择:血红蛋白140gl,无不稳定性心绞痛、左心功能不全、排放片段0.5或心指数0.25lminm2 、左边主要冠状动脉狭窄、休息时有心肌缺血的心电图改变、肺功能损伤。(1)对年龄的大小无严格的限制。(2)病人血红蛋白110gl,hct0.33。(3)考虑菌血症或正在治疗的菌血症病人不得进行自身输血。3、手术时自身输血的注意事项(1)血液收集和重输的方法必须安全、无菌和保证收集的血液及成分的正确性。使用设备必须无致热源,并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒
3、的过滤器,防止空气栓塞。如血液在输注前加温,注意温度不要超过38。(2)等容量血液稀释收集的血液在输注以前应保存在下述条件下:室温保存8小时(收集时开始计时)、在开始收集之后8小时之内放入1-6的冰箱可保存24小时。(3)如不按上述手段收集的术中血液应在开始收集6小时内输注。二、围手术期血液保护管理制度一、围手术期必须遵循血液保护原则围手术期输血必须遵循改善生物相容性,减少生物免疫激活,减少同种输血,减少血液丢失,减少血液机械性破坏的原则。 二、严格掌握输血指征1、务必进行输血前适应症评估:对患者的术前贫血(失血)情况,血溶量情况,hbhct;手术失血危险因素,病人重要脏器功能情况进行必要的评
4、估。2、把握手术及创伤输血指征:(1)hb100g/l,不必输血;(2)hb20%血容量,可以考虑输血,并根据患者的出凝血状况及实验室检查结果,输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。(4)hb70g/l100g/l,根据病人代偿能力、一般情况和脏器器质性病变情况而决定是否输血。血压稳定、神智清醒、无继续失血、代偿能力好者不用输血三、围手术期血液保护措施 (一)手术方式选择、手术性措施1、根据患者疾病情况采取微创手术,选择小切口,避开大血管入路等手术措施,减少术中出血。2、手术操作细致,止血彻底。3、正确使用止血带。4、直视下动脉阻断。5、动脉内球囊阻断术(如骶骨和骨盆肿瘤手术)。(二)使用血浆代用
5、品适当范围内用低分子右旋糖酐铁、羟乙基淀粉、明胶等代血浆补充血容量,以维持正常组织灌注。(1)当失血量50血容量时,则输代血浆l3,全血23;(三)控制性降压(controlled hypotension) 采用药物、麻醉措施使平均动脉压降至60mmhg或将血压控制在基础水平以下的15%20%范围内,降低血管内压力,以减少手术创伤出血。(四)积极开展自体输血1、自体血储备措施 (1)rh阴性等稀有血型病人择期手术,术前动员患者进行自体血储备;(2)要求术前准备时间要充分(23周),以便分次采血储存;(3)进行自体血储备的病人一般状况要好,排除贫血、严重心肺功能障碍病变;(4)自体血储备必须告知患者在血站进行;2、急性等容性血液稀释措施(1)掌握适应症:稀有血型者;产生不规则抗体或可能产生不规则抗体者;可能有大量出血的手术;紧急外伤或其他原因的大量出血;为避免异体输血引起感染、免疫抑制等;因宗教或其他原因拒绝异体输血者。排除贫血、严重心肺功能障碍病变;(2)完善知情同意手续;(3)麻醉成功后,手术开始前,从静脉放出7.520ml/kg全血贮存备用,同时输入等量的胶体液,将血容量保持恒定。
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2023届新高考化学选考一轮总复习训练-第5讲 物质的量 气体摩尔体积
- 2024年武汉客运资格证考什么内容
- 房屋建筑工程施工进度及其质量控制研究
- 工人文化宫项目可行性研究报告
- 高中社会实践心得体会作文
- 初中音乐教师资格考试学科知识与教学能力试题及解答参考(2025年)
- 2024年度互联网游戏运营与推广合同
- 文明施工方案
- 2024年式加盟合作经营合同
- 2024年医疗设备采购合同标的的性能要求
- 辽宁省大连市金普新区2024-2025学年七年级上学期11月期中英语试题(无答案)
- 生态文明学习通超星期末考试答案章节答案2024年
- 区病案质控中心汇报
- 期中测试卷(1-4单元)(试题)2024-2025学年四年级上册数学人教版
- 教育局职业院校教师培训实施方案
- 《万维网服务大揭秘》课件 2024-2025学年人教版新教材初中信息技术七年级全一册
- 2024年新华社招聘应届毕业生及留学回国人员129人历年高频难、易错点500题模拟试题附带答案详解
- 人教版(2024新版)七年级上册英语Unit 5单元测试卷(含答案)
- 美食行业外卖平台配送效率提升方案
- 中国民用航空局信息中心招聘笔试题库2024
- 2025届高考语文一轮复习:文言文概括和分析 课件
评论
0/150
提交评论