MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能--byimaging课件

1、MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 1 中枢神经系统MRI阅片基本技能 附属医院MR MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 2 MR基本术语 信号（高信号白，低信号黑，等信号与 周围组织信号一致） 血管流空影（血管流空信号） 加权（或称为权重）weighted 常规加权:(T1WI T2WI Pd-WI ) 特殊加权:（DWI）(diffuse weighted imaging) 多方位(矢状位sag/冠状位cor/横轴位tra/斜 位oblique) MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 3 高信号 MRI中枢神经系统疾病基本阅片

2、技 能-byimaging 4 低信号 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 5 低信号 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 6 等信号： 容易漏诊，观察时需仔细观察 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 7 血管流空影（T2WI） MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 8 血管流空并血栓形成 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 9 多方位成像 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 10 常用扫描图像 T1WI (T1WI-TIR2D 或T1- FLAIR) T2WI T

3、IR2D (FLAIR 水抑制）(turbo inverse recovery 或fluid attenuated inversion recovery) TIR2D (STIR 脂肪抑制：包括T1脂肪 抑制和T2脂肪抑制）(short time inversion recovery) MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 11 特殊扫描图像 DWI（弥散加权或扩散加权序列） T2*WI （出血序列或黑血序列） MRS（SVS CSI) （磁共振波谱成像） DTI （磁共振灌注）(diffusion tensor imaging) PWI （动态灌注） (perfusion

4、 weighted imaging) In-OUT PHASE（同反相位图像） MRA (脑动脉造影） MRV （脑静脉造影） MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 12 T1WI (T1-Weighted Imaging) ：观察解剖细节 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 13 T1WI-FLAIR MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 14 T2WI(T2-Weighted Imaging) ：寻找病变 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 15 Pd-WI（质子加权）： 基本不用 Pd-WI T2WIT1

5、WI MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 16 TIR2D(FLAIR)： 发现病变更敏感，但要注意脑室 内伪影 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 17 海马硬化斜冠状位FLAIR MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 18 大面积脑梗塞 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 19 脑干胶质瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 20 TIR2D（STIR）Short Tau Inversion RecoveryInversion Recovery： 判断颅内病变脂肪成分判断颅内病变脂肪

6、成分 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 21 DWI (Diffusion Weighted Imaging)：发现急性期病变 B=0(相当于重T2像) B=1000(弥散像) ADC图(与弥散图相反) MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 22 PWI (perfusion weighted imaging): 主要用于垂体微腺瘤的判断以及颅内 肿瘤良恶性程度分级 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 23 典型垂体微腺瘤表现 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 24 MRS（单体素检查方法） 磁共振波谱(

7、判断病变性质，以及 对治疗后病灶变化的评估） MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 25 肿瘤术后复发与否的判断 病变侧：提示肿瘤复发 对照组：正常侧 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 26 MRS：（多体素检查方法） MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 27 正常MRA (MR-angiography) MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 28 MRA MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 29 MR原始图象观查面神经或三 叉神经周围血管 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byim

8、aging 30 三叉神经 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 31 MRV：临床主要用来肿瘤侵犯静 脉窦以及怀疑矢状窦栓塞检查 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 32 DTI： 纤维束成像，用于脑功能研究及 肿瘤的诊断 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 33 胶质瘤破坏纤维束 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 34 增强扫描常用序列 T1WI 冠状位 矢状位 横轴位 FLAIR （脑膜病变） MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 35 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byi

9、maging 36 脑膜病变观察 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 37 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 38 如何利用磁共振诊断病变 1、发现病变 2、解剖定位 3、分析特殊序列表现，判断病程以及病 变性质 4、必要时加用功能成像技术进一步诊断 5、结合临床病史 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 39 T1WI表现为高信号 脂肪（脂肪瘤脂肪瘤 皮样囊肿皮样囊肿 畸胎瘤）畸胎瘤） 蛋白（胶样囊肿胶样囊肿 颅咽管瘤颅咽管瘤 RATHKERATHKE 囊肿）囊肿） 亚急性出血（胆固醇囊肿、肉芽肿） 黏液囊肿 动脉瘤内合并血栓

10、形成 部分蛋白含量高的囊肿 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 40 脂肪瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 41 亚急性出血 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 42 畸胎瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 43 颅咽管瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 44 拉克氏囊肿 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 45 蝶窦囊肿 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 46 T1WI表现为高信号 肿瘤出血（胶质瘤或出血性转移瘤：绒癌、神

11、经母细胞瘤、甲状腺癌、肾癌、黑色素瘤） 黑色素瘤 椎体血管瘤 终板变性 结石 正常垂体后叶高信号 肝硬化结节 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 47 椎体血管瘤与终板变性 病理基础分别为：海绵状血管瘤脂肪性基质及终板内黄 骨髓和脂肪基质增多为主 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 48 垂体瘤出血 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 49 胶质瘤出血 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 50 黑色素瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 51 正常垂体后叶高信号： （抗利尿激素）所致

12、 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 52 胆汁 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 53 胆结石 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 54 动脉瘤合并血栓 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 55 T1WI低信号 脑炎 囊肿 脑水肿 脑脓肿 脑肿瘤 蛛网膜囊肿 椎体转移瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 56 慢性脑炎并软化灶形成 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 57 硬膜下积液 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 58 蛛网膜囊肿

13、 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 59 转移瘤周围水肿 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 60 胆脂瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 61 胶质瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 62 低级别胶质瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 63 T1WI等信号 神经纤维瘤 错构瘤 脑膜瘤 软组织肿瘤 中枢神经细胞瘤 DNT 神经节细胞瘤 结节硬化 关节软骨、骨皮质、韧带 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 64 错构瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技

14、 能-byimaging 65 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 66 脑膜瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 67 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 68 中枢神经细胞瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 69 DNT(原始神经外胚层肿瘤） MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 70 神经纤维瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 71 结节硬化 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 72 T2WI高信号 肿瘤 炎症 水肿 感染 囊肿

15、 脓肿 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 73 囊肿 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 74 炎症 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 75 脱髓鞘 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 76 低级别胶质瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 77 高级别胶质瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 78 T2WI低信号 出血（含铁血黄素环） 钙化 结石 肝硬化结节 椎体转移瘤 结节硬化 韧带、骨皮质、软骨 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging

16、 79 出血 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 80 血管畸形 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 81 结节硬化 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 82 DWI高信号 急性脑梗塞 急性脑炎 急性脱髓鞘性病变 脑出血 脑脓肿 胆脂瘤 部分脑肿瘤（转移瘤放疗后、淋巴瘤） MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 83 急性脑梗塞 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 84 急性脑炎 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 85 脑出血 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-

17、byimaging 86 胆脂瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 87 脑脓肿 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 88 急性脱髓鞘性改变 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 89 Wilson脑病（肝豆状核变性） MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 90 脑转移瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 91 DWI等信号 肿瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 92 脑肿瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 93 胶质瘤 MRI中枢神

18、经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 94 转移瘤 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 95 DWI低信号 囊肿 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 96 蛛网膜囊肿 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 97 DWI的作用1 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 98 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 99 DWI应用：2（超急性脑梗塞）, 头晕伴喝水呛咳发病后即可扫描 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 100 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-by

19、imaging 101 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 102 2天后复查 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 103 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 104 结论：对怀 疑脑血管病 的患者要注 意弥散的观 察 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 105 DWI的应用3 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 106 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 107 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 108 脑出血MRI表现： 超急性期脑出血

20、的MRI表现T2WI T1WI MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 109 FLAIR 以及B=0 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 110 DWI 以及ADC图 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 111 FL2D（T2*WI）出血序列 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 112 CT MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 113 磁共振反映出血最敏感的序列 （SWI：磁敏感序列） MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-byimaging 114 MRI中枢神经系统疾病基本阅片技 能-by