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1、机动车保险实务专业汽车保险机动车保险实务专业汽车保险 内勤培训内勤培训 机动车保险实务教研室机动车保险实务教研室 主讲主讲 贾喜君贾喜君 第一部分第一部分 案件受理实务案件受理实务 概概 述述 保险经营的原则：保险经营的原则： 风险大量原则 风险选择原则 风险分散原则 保险理赔的三个原则保险理赔的三个原则： 重合同 守信誉 实事求是 主动 迅速 准确 合理 1、保险索赔与理赔的概念、保险索赔与理赔的概念 保险事故发生后，保险人承担赔偿责任， 这一环节对被保险人而言就是保险索赔， 对保险人而言即为保险理赔。 保险索赔与理赔是被保险人享受保险权 利和保险人履行义务、承担责任的具体反 映，是防灾防损

2、的继续，也是保险经济补 偿功能的体现。 2、案件受理的流程、案件受理的流程 A、报案登记、报案登记 出险通知的意义：出险通知的意义：主要包括两个方面，即危险发生通知与 提出索赔。 危险发生通知是保险合同约定的被保险人的一项义务。 而提出索赔则是被保险人依法享有的一项权利。 出险通知的方式：出险通知的方式：出险通知是以口头方式进行，还是以书 面方式进行，法律无明文规定。 出险通知的期限：出险通知的期限：我国绝大多数保险条款规定，保险标的 发生保险责任范周内的灾害事故后，被保险人应立即通知 保险人。所谓“立即通知”，是要求被保险人在主观上能 办得到和在客观条件允许的情况下，迅速通知保险人。 出险通

3、知迟延的法律后果：出险通知迟延的法律后果： 国际上有两种作法： 第一，保险人只能对投保人或被保险人 因出险通知延迟而扩大的损失拒绝赔偿， 不能解除保险合同 第二，出险通知不在规定期限内进行，保 险人可以免责。 注意：实务操作过程中需灵活把握注意：实务操作过程中需灵活把握 出险通知（报案登记）的内容：出险通知（报案登记）的内容： 在我国，出险通知通常称为“报案”。保险人接 到出险通知后，应立即查对保险单，结合案情询 问繁简适度。 如：被保险人姓名、保险单号码，出险的时间、 地点、原因、损失情况以及驾驶员姓名等，必要 时请被保险人填写出险通知书。 抄录有关保险单副本和批单一份，以便勘查前 能了解承

4、保的有关情况，做到心中有数。 2、查抄单底、查抄单底 3 3、现场查、现场查 勘安排处理勘安排处理 4 4、编号立、编号立 案案 要同时查抄保单及批单 认真核对有关内容 查勘通知、派工及调度 及时立案、及时销案 理赔业务岗位能力培养理赔业务岗位能力培养 核损岗核损岗 合格案件 查勘定损人员 系统内资料上传 系统内注明原因 作核损退回并在 电子台账中作相 应记录 系统内核损完成，进 入下一环节未决卷宗 管理 核损人员系统 内核损 不合格案件 核损岗位的工作对象是前一环节查勘定损 人员在系统内上传的查勘定损资料： 核损工作包括单证审核单证审核、定责审核定责审核、定损审核：定损审核： 审核项目审核项

5、目2 2： 查勘定损查勘定损照片照片是否符合拍摄是否符合拍摄规范与规范与要求？要求？ （原则：准确全面地反映事故所造成的损失范围和程度。）。） 审核项目审核项目3 3：查勘定损报告查勘定损报告是否符合公司规范与要求？是否符合公司规范与要求？ 审核项目审核项目4 4：现场：现场询问记录是否询问记录是否符合公司规范与要求？符合公司规范与要求？ （原则：更为详尽的体现案件发生的前因后果，当案件 有疑问时，可以作为具有一定法律效力的书面凭证 。） 1、发现明显属于保险责任免除的事故，应及时通知相关查勘 人员，指导处理； 2、对于疑问案件列明疑问原因，在系统内录入作退回处理； 3、对于车损金额的核定（工时费用、配件价格），均应做到 价格可寻、价格可查； 4、对于查勘人员的答复应明确细致； 5、对于定损引起的争议应先端正服务意识，多摆事实，倡导 和谐沟通，避免争吵。 1 1、原则：、原则：能修不换 2 2、修理、修理 更换考虑因素归纳参考：更换考虑因素归纳参考： 价格（费用）、旧件修复费用 、新件价格、寿命 （质量）、修复后的使用寿命、受损部位、质量、寿 命有保证、修理零部件的费用与新件价格的