超声图像分析

1、 超超 声声 图图 像像 分分 析析 特检科特检科 方海珍方海珍 内容 超声诊断原理及类型 眼部超声检查的适应证 正常及异常眼部超声表现 正常声波频率 1620000Hz 医用超声频率 210MHz 眼科专用超声频率 10MHz 超声诊断仪 电子仪器电子仪器 超声换能器（探头）超声换能器（探头） 发生电振荡，接收电信号 电振荡与超声振荡转换，发 射超声波并转换成电信号 类型： 脉冲诊断仪 多普勒（Doppler）诊断仪 脉冲扫描诊断仪 多普勒扫描诊断仪 A超 波幅的高低 B超 光点的强弱 M超 探头固定于被检器官的某个部位 利用红细胞的散射，获得多普勒频移信号。用 于绘制眼血流图和眼血流速度的

2、测定。 眼部B超检查的适应症 （一）绝对适应症（一）绝对适应症 1、屈光介质混浊时要了解眼后节情况 2、屈光介质透明时，后节肿块的鉴别 诊断和测量 3、眼轴的测定 （二）相对适应症（二）相对适应症 1、前节肿块的鉴别与测量 2、青光眼浅前房小瞳孔 3、白内障术前 眼部B超正常表现 探测方法 直接法 1. 经眼睑 眼睑涂耦合剂 2. 经角膜或其周围球结膜 表麻，探头 接触，查后给予抗生素眼药水滴眼 间接法 1.水囊法 水囊置于眼睑上 2. 模块法 模块连接于探头前方 正常表现 眼部探测解剖范围 眼球、视神经、眼外肌、泪器、 眶脂体和眶壁 眼部正常声像图 三个基本方位图像 视神经和眼外肌的图像 三

3、个基本方位 眼轴位扫描声像图 眼非轴位扫描声像图 眼赤道部扫描声像图 眼外肌声像图 视神经声像图 三个基本方位 眼轴位扫描声像图 眼非轴位扫描声像图 眼赤道部扫描声像图 眼外肌声像图 视神经声像图 常用术语 1、回声：B超检查中，由换能器产生，在介 质中传播，遇到声阻界面，部分声能反射 而回，又被换能器接收的声波 2、声衰减：超声波在介质中传播时，入射 的声能随着传播距离的增加而减少的现象 3、后运动：眼球运动停止后，光带仍在活 动，为后运动阳性 超声诊断报告内容 例：玻璃体内“V”形强回声光带，后端 与视乳头相连，另一端止于周边部球 壁（锯齿缘），厚度一致，回声均匀， 后运动一般。光带与球壁

4、之间为无回 声液性暗区 超声诊断：新鲜视网膜全脱离 异常B超声像图 视网膜病变 脉络膜病变 玻璃体病变 晶状体病变 眶内病变 原发性视网膜脱离 继发性视网膜脱离 新鲜视网膜脱离 陈旧性视网膜脱离 复发性视网膜脱离 视网膜脱离合并脉络膜脱离 Coats病 眼内肿瘤继发视网膜脱离 牵拉性视网膜脱离 局限性视网膜脱离 继发性视网膜脱离 视网膜肿瘤 视网膜母细胞瘤 retinoblatoma 3岁以下儿童，30%35%双眼先后发病。 肿瘤位于视网膜，向玻璃体内或向视 网膜下生长 肿瘤生长方式: 内生型、外生型、混合生 长型、弥漫生长型及苔藓状生长型，以混合 生长型最常见。 RB B超表现 肿块型 强回

5、声光斑伴声影, 肿物的液化坏死 区内，出现液性暗区, 可伴网脱 弥漫浸润型 球壁光带不均匀增厚呈波浪状 坏死型 玻璃体内椭圆形光团或条状、絮状物， 与眼底肿瘤光团相连。常伴视网膜脱离。 退缩型 眼球萎缩, 眼球内大而强的回声光 斑，伴极大的声影，眼球径线变短。 视网膜血管性疾病 Coats病 儿童或青少年时期，男性较多 高峰年龄10岁左右，常单眼发病 视力减退、斜视及瞳孔区白色反光 青少年型和成人型 Coats病 早期局限性球壁增厚，非特有 晚期：脱离的网膜下见大量弱至中 等回声强度光点，后运动活跃，呈 闪烁浮动或自发流动 葡萄膜疾病 葡萄膜肿瘤 一、脉络膜血管瘤 二、脉络膜黑色素瘤 脉络膜血

6、管瘤 choroidal hemangioma 良性肿瘤 先天性血管发育不良 孤立或弥漫 生长缓慢 脉络膜血管瘤 孤立性 后极部及视盘附近球壁局限 性扁平隆起，内回声部多而 强，分布均匀，早期可见网脱 弥漫性 球壁广泛不均匀增厚，内回 声同 有时可见脉络膜凹陷 脉络膜黑色素瘤 melanoma of choroid 恶性肿瘤 起源于葡萄膜色素细胞 中、老年人，单侧性 脉络膜黑色素瘤 局限性 半球形或蘑菇形实性肿物，前缘 光滑锐利，可继发网脱 挖空现象挖空现象 ，脉络膜凹陷，脉络膜凹陷 弥漫性 球壁局限性或弥漫性增厚，厚度 不均匀 脉 络 膜 脱 离 detachment of choroid

7、低眼压，可有视野和屈光度的改变 常与内眼手术、炎症、外伤等有关 脉络膜脱离 球壁膜状隆起，半球形 凸向玻璃体腔 回声略强，厚度均匀 前连周边部，后至赤道附近 脉 络 膜 缺 损 coloboma of choroid 视网膜色素上皮和脉络膜缺损 缺损区球壁向后局限性突出，边界 清楚，边缘陡峭，与正常球壁有明 显分界。 玻璃体病变 玻 璃 体 积 血 机 化 vitreous hemorrhage or fibroplasia 积血：视网膜血管性疾病，眼球顿挫伤 穿孔伤，眼内异物，糖尿病，高 血压等 机化： 玻璃体积血或炎性渗出物长期沉 积的结果 永存原始玻璃体增生症 PHPV B超：圆锥形光团

8、，尖连视盘，底连 晶体并向睫状体扩展，病变中央与眼 轴平行的弱回声区，周边回声渐强眼 轴各径线短 玻璃体先天异常原始玻璃体未 消失且继续增生 临床表现：小眼球、小角膜、白瞳、 视力障碍等 PHPV persistent hyperplasia of primary vitreous 白内障术后改变 正常碟形光斑消失 彗星征（强回声光带，其后方多条与 该光带形态相同、距离相等、逐渐 变短变弱的光带） 巩膜病变 后巩膜葡萄肿，锥形常见 患者，女，44 右眼：0.8 +1.00-1.00 左眼：0.5，飞蚊症 -7.00-4.50 视神经异常 凹陷性视盘异常 视盘炎 眼 部 异 物 ocular foreign body 异物的种类：异物的种类： 异物所在部位：异物所在部位： 金属类 非金属类 眼内异物 球壁异物 眶内异物 眼部异物 （一）眼内异物：玻璃体内弱回声光团，内 有强回声光斑、光点或条状物，降低仪 器灵敏度，异物回声仍存在。近球壁异 物可伴后方声影 （二）球壁异物：光斑缺乏后运动，后方声 声影明显 （三）眶内异物：较难发现 甲状腺相关性免疫眼眶病 Graves眼病 眼球突出，上睑退缩 多条眼外肌肌腹一致性肥大， 肌附着点正常。 超声生物测量 A超 测距精确 缺点：一维显示，直观性差 B超 二维显示，形象化 缺点：精确度不够 A超正常值： 前房深度 2.270.54mm 晶