加强领导,科学管理,促进妇幼卫生事业健康发展

1、加强领导 科学管理促进妇幼卫生事业健康发展浏阳市卫生局（2005年7月28日）各位领导： 这次全省妇幼保健工作会议在我市召开，既是对我市妇幼保健工作的鼓励和鞭策，也为我市提供了一次很好的学习机会，对进一步促进我市妇幼保健工作，具有十分重要的意义。浏阳市位于湖南省东部，全市总面积5007平方公里，辖40个乡、镇、街道办事处，413个村（居委会），总人口133万，2004年国民生产总值125亿元，财政收入12亿元，农民人均纯收入3800元。全市共有市属医疗卫生单位6个，乡、镇、街道卫生院39个，乡、镇卫生管理所14个，村卫生室789个。乡镇以上卫生机构共有在职干部职工3062人，离退休人员722人

2、。全市共有防疫专干65人，妇幼专干52人，乡村医生778人，村妇幼保健员397人。近几年来，我市认真贯彻落实中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定，坚持卫生工作服务经济建设，服务全市人民的宗旨，把卫生工作重心放在农村，抢抓卫生发展良好机遇，大力推进卫生改革，科学优化配置卫生资源，卫生设施得到明显改善，医疗质量不断提高，农村三级公共卫生服务网络日臻完善，卫生事业实现了全面协调持续发展。市人民医院和市中医医院在全省同级医院中综合实力名列前茅，2004年业务收入分别为9700万元和6500万元；有五所乡、镇、街道卫生院业务收入超过1000万元，其中社港镇卫生院突破3000万元；疾病预防控制：儿童计

3、划免疫“五苗”覆盖率达99.8%，传染病发病率已下降到100.56/10万；尤其是妇幼保健工作，我们认真贯彻“一法两纲”，通过加强管理、优化网络、抓住重点、严格监管，妇幼卫生方面的工作得到了较快的发展，现向各位领导作个简要的汇报。一、主要成绩和作法（一）主要成绩1、妇女儿童保健水平显著提高。2004年，全市孕产妇系统管理率达95.98%，孕产妇住院分娩率达97.99%，分别较2000年上升0.25%、5.18%；死亡孕产妇1例，孕产妇死亡率为6.61/10万，5岁以下儿童死亡率为12.56，婴儿死亡率为9.52，分别较2000年下降81.39%、35.46%和39.63%。2、妇幼保健基础设施

4、不断完善。市妇幼保健院拥有医疗保健业务用房10000平方米，固定资产3000万元；三年来，我市按照乡、镇卫生院新一轮改造要求，每年投入3000万元，对乡、镇卫生院进行改造，全市39所乡、镇卫生院中已有36所产科、妇幼保健门诊达到标准；今年，我市投入80万元建立市、乡（镇）两级公共卫生信息网络，投入40万元规范建设公共卫生管理办公室，两项工作将在9月底全面完成。3、妇幼保健队伍素质不断提高。市妇幼保健院建立了一支业务素质较高的队伍，目前共有专业技术人员148人，占职工总数94%，具有本科学历64人，占41%，具有中高级职称以上58人，占专业技术人员39%；乡、镇、街道共有妇幼专干52人，均具有中

5、专以上学历，其中大专以上学历占48.1%，平均年龄36岁；村妇幼保健员均具有初中以上文化，年龄在60岁以下。全市市、乡、村三级妇幼保健人员基本达到了年龄、学历、技术水平的优化组合，初步实现了年轻化、知识化、专业化。 4、妇幼保健工作实现了社会效益和经济效益双丰收。2004年，市妇幼保健院门诊人次超过7万，收治住院病人4700例，业务总收入突破2000万元。 （二）主要作法1、争取支持，加强领导，促进妇幼卫生事业发展。一是千方百计争取市委、市政府的重视与支持。妇幼卫生工作涉及面广、基础差、困难多，没有市委、市政府的重视和支持，工作则难以推进。多年来，我局在每一次市委常委会、市政府常务会听取卫生工

6、作汇报时，都要把妇幼卫生工作作为重要内容进行汇报，使领导了解妇幼卫生工作，解决工作中的困难和问题。同时，我们十分重视策划主题，请领导现场办公和视察工作，为妇幼卫生事业排忧解难，如我市妇幼保健院占地窄，业务用房紧，去年12月，市卫生局搬迁至行政中心，原址由市政府统一收购给城建投资公司，决定310万元向社会公开拍卖，考虑到妇幼保健院的发展，我局立即请求就城区卫生事业发展市长现场办公。会上，市长赵建强说，妇幼卫生是重要的社会事业，做好妇幼卫生工作是政府的责任，各级各部门都要支持妇幼卫生事业的发展，这宗地，不拍卖，210万元让售给妇幼保健院。又如，针对我市乡村妇幼保健队伍因报酬落实不好，队伍不稳定的问

7、题，我局邀请市人大常委会组成人员听取工作汇报，并深入乡村视察，在今年三月的人大会期间，策划代表联名提出议案，得到人大主席团的支持，将这一主题列为议案，市财政增加预算80万元。二是我局把妇幼卫生工作列为全局工作的重要议事日程，明确局长负总责，分管局长具体抓，公共卫生科为对口科室的工作格局。变过去妇幼卫生工作由妇幼保健院负责实施为现在局里直接抓、直接组织实施。今年上半年，我局为妇幼卫生发专题文件7个，召开全市专题会议2次，组织专项督查1项，专项验收1次。三是严格要求乡、镇卫生院院（所）长认真履行职责，切实抓好妇幼卫生工作。我局坚持每月一次的院（所）长会议上强调妇幼卫生工作，每年一次的院长培训班上讲

8、妇幼卫生管理，要求院（所）长亲自抓好妇幼卫生工作。 2、健全网络，优化队伍，夯实妇幼卫生工作的基础。市、乡、村三级妇幼保健网络是确保实现妇幼保健工作目标的基础，因此，我局一直将妇幼保健三级网络和妇幼卫生队伍建设作为基础工作来抓。市妇幼保健院在坚持以保健为中心，保健与临床相结合的前提下，确保有30人从事妇幼保健管理和群体保健服务工作，并严把准入关，要求从事妇幼保健管理人员必须是年龄轻、身体好、热爱妇幼卫生工作、专业对口的专业技术人员，并注重挑选具备业务和管理双重能力、责任和服务双重意识、沟通和传播双重技巧的同志从事妇幼保健工作，三年来，市妇幼保健院外线工作人员保持稳定，煅炼成为了一支能打硬仗的娘

9、子军。乡、镇卫生院妇幼专干的配备，我们按照2万人口以内的乡、镇配1名专干，2万人口以上的乡、镇配2名专干，全市核定乡、镇妇幼专干56人，对专干的管理，我们采取岗位准入、考核聘用、单线工作目标管理；确定专干，由卫生院（所）推荐，市妇幼保健院考试、考核，报我局审查批准；一经确定的专干，卫生院（所）无权随意更换，同时，明文规定，不得给妇幼专干定经济任务，确保专干全心、全力从事妇幼卫生工作。村妇幼保健员过去一是年龄老化，二是文化程度低，去年底开始，我市实行并村工作，由原1006个村合并为现在的413个村（居）。我局抓住这个机遇，报请市政府同意，下发文件，对全市村妇幼保健员进行调整，坚持一村一员，新增对

10、象要求年龄在35岁以下，初中文化以上，热爱妇幼卫生工作的基本原则和条件，利用一个月时间，于5月30日全部调整到位。在建好三级网络的同时，我们密切关注妇幼队伍工作人员的报酬，乡、镇妇幼专干局里按每人7000元/年的标准，根据考评结果拨付，但专干的待遇不得低于医院职工平均收入，去年，我市荷花卫生院妇幼专干的待遇落实不好，局领导亲自打电话督促落实。村妇幼保健员的待遇，一是经与物价局联合发文，由接生单位代收每产妇50元的孕产妇管理劳务费；二是从2005年起，由市局拨给例会误工补助和培训经费。 3、科学管理，突出重点，努力降低孕产妇死亡率。妇幼卫生工作涉及面广、内容多，我局紧紧抓住如何降低孕产妇死亡率这

11、个工作重点，一是健全制度，刚性管理。四年前，我市孕产妇死亡率均在40/10万以上，1996年高达109.96/10万，针对这一情况，我局与妇幼保健院的班子反思和研究，认为控制孕产妇死亡关键在管理，缺口在责任不落实，为此，我局先后下发了浏阳市孕产妇系统管理制度、高危妊娠管理制度、孕产妇死亡责任追究制度、孕产妇系统管理的市、乡、村三级工作人员职责、孕产期保健工作常规等文件，同时，明确发生孕产妇死亡，单位全年工作一票否决，院长、专干个人不评优、不评先、不提拔、不调动；二是加强产科建设。2000年，我局制定了浏阳市产科建设标准，明确要求全市各医疗单位开展产科业务必须按照标准建设，并经我局组织验收合格方

12、可从事产科业务，经过三年时间的创建，我市36家开展产科业务的卫生院均达到标准；2003年，我市又制定了浏阳市剖宫产条件评审标准，按照标准组织验收，全市有20所卫生院达到标准，并实行动态管理，去年在定期考核后，对其中5家不符合条件的卫生院依法取消了其剖宫产资格；今年，我市按照“省标”要求开展了创建乡、镇卫生院产科建设合格市活动，全市36所开展产科业务的卫生院，经评审验收有29所合格，合格率80.56%。同时，我局还规定，新建卫生院必须经市妇幼保健院审查图纸，以便产科设置和流程符合要求。三是加强高危孕产妇管理与救治。2003年，我市提出对高危孕产妇“三拔高”管理，即拔高管理、拔高转诊、拔高抢救。根

13、据这一指导思想，我们实行了一般高危乡、镇重点管，重点高危市妇幼保健院直接从严管。并要求乡、镇对高危孕产妇建立专案管理，市妇幼保健院分片负责的专干必须面访一次以上，高危评分20分的要定期随访。为加强对高危孕产妇的救治，我局成立了由局长任组长的高危孕产妇抢救领导小组和分管局长任组长的抢救指挥小组。并明确规定，抢救高危产妇由我局统一指挥，统一调度，各单位人、财、物必须全力支持，调派专家参与抢救不需通过单位、不需通过医务科，必须做到随时调，随时到。为确保不因经费耽误高危孕产妇的抢救，我局1998年以来就设立了高危孕产妇抢救专项经费，由市财政列入预算。凡家庭经济有困难的高危孕产妇住院分娩，必须先抢救，费

14、用挂欠，经市妇幼保健院审查核实，由我局拨付。四是对孕产妇死亡病例由我局组织专家评审，目的是反思系统管理，分析死亡原因，总结临床抢救，通过这种形式的活动，能够达到总结工作，找出差距，吸取教训，提高水平的目的。 4、依法行政，从严监管，规范母婴保健技术服务行为。母婴保健法实施以来，我局依法加强了母婴保健技术服务的监督执法与管理。每年都要组织对全市母婴保健技术服务机构进行评审，达到要求的发给“母婴保健技术服务执业证”；对从事母婴保健技术服务的人员定期进行培训，组织考试考核和发证工作。2004年，我市启动了卫生监督监测体制改革，组建了浏阳市卫生监督所，我局及时将母婴保健法执法工作划归市卫生监督所，纳入

15、卫生行政综合执法后，加大了执法力度，去年以来，突击取缔和打击非法家庭接生和查处无证上岗从事母婴保健技术服务，共立案查处非法接生10起，分别依法责令停止违法行为，没收医疗设备，处以经济罚款；对全市23名无证执业人员责令停止执业，较好地规范了母婴保健技术服务行为。依据计划生育条例和省政府194号令精神，我市于今年3月和6月分别召开了打击非医学需要的胎儿性别鉴定和非法选择性别终止妊娠的全市部署大会，一是明确打击“两非”全市各医疗单位院长负总责，亲自抓，为第一责任人；二是多层次签订目标责任状，即院长向局里递交责任状，妇产科、b超室主任向院长递交责任状，全体卫生工作者（含乡村医生、村妇幼保健员）向院长递

16、交承诺书；三是市卫生局统一为各医疗单位b超室、妇产科制作禁止“两非”警示标牌，强化医务人员法律意识，加大法律法规宣传力度。通过以上举措，我市打击“两非”工作取得了阶段性的胜利。二、几点体会（一）深刻认识到妇幼保健工作的重要性，是做好妇幼保健工作的前提。妇女儿童的健康是人类健康和可持续发展的基础，孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率是衡量一个地区居民健康水平高低的主要指标，做好妇幼保健工作关系到占人口2/3的妇女儿童的身体健康和出生人口素质，反映一个地区的社会进步程度和社会经济发展水平。过去，我们也没有足够认识、没有足够重视妇幼卫生工作，上个世纪的九十年代初，我市农村妇女都是家庭接生，孕产妇死亡率、婴幼儿

17、死亡率居高不下，1996年，我市的孕产妇死亡率高达109.96/10万。针对这一情况，我们开始提升认识，看到妇幼卫生工作事关经济发展和社会稳定，事关人民群众生命安全，因此，我们逐步把妇幼卫生工作列入卫生工作的重要议事日程，特别是2000年以来，我们将这一工作放在卫生工作中的优先位置，通过广泛宣传、强化管理、制定措施、保障经费，使我市妇幼卫生工作得到较快的发展。（二）政府重视和支持，卫生行政部门认真履行职责，是做好妇幼保健工作的关键。加强公共卫生工作是政府的基本职能，妇幼保健工作是公共卫生的重要组成部分，政府重视与否决定着妇幼保健工作能否良性健康发展。只有政府重视，才能为妇幼卫生工作排忧解难，只

18、有政府重视，妇幼卫生工作才有经费保障。因此，我们总是千方百计争取政府对妇幼保健工作的重视和支持，加强对妇幼保健工作的领导，定期研究妇幼保健工作，创造条件，落实人力、物力、财力等各项保障措施，组织协调各有关部门，动员全社会力量共同做好妇幼保健工作，努力形成政府领导、部门负责、齐抓共管、社会参与的发展局面。卫生行政部门是代表政府履行职责的部门，应该明确加强公共卫生尤其是妇幼保健工作是自己的主要职责，要从“办卫生”向“管卫生”转变，要“有的放矢”，摆正位置，担负起发展妇幼保健工作的责任，要给予妇幼保健工作各方面的大力支持，特别是基层卫生院由于生存和发展的需要，往往只注重发展临床业务，忽视妇幼保健等创

19、收有限的公共卫生工作，卫生局作为行政主管部门，要讲“硬话”，确保基层妇幼保健工作的落实，当好妇幼保健院的坚强后盾，为妇幼保健工作提供良好的发展环境。（三）指导妇幼保健机构正确处理保健与临床的关系，是做好妇幼保健工作的基础。中华人民共和国母婴保健法实施办法规定“妇幼保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主”的方针，加强妇幼保健工作就要牢牢把握这一方针不动摇。我局要求市妇幼保健院必须以保健为中心，在做好妇幼保健工作的前提下，大力发展临床业务。我局清楚地认识到，妇幼保健机构虽是全额单位，可财政投入严重不足，如果不发展临床，保健工作就会缺乏经济基础

20、，同时，我们认为，妇幼保健机构的临床必须围绕妇幼保健工作开展，为妇幼保健服务，如我市妇幼保健院开放四个病室，产科和儿科是主要科室，还有妇科和小儿外科，都没有离开妇幼保健这个范围，又为妇幼保健工作的开展提供了学术支持。由于我市正确处理好了保健与临床的关系，实现了保健质量稳步提升，医疗业务收入每年上一个台阶。（四）加强妇幼保健法制建设，是做好妇幼保健工作的有效保障。中华人民共和国母婴保健法颁布实施以来，我市严格依照法律赋予的职责，由市卫生监督所将贯彻执行母婴保健法纳入卫生行政综合执法内容，每年要组织1-2次法律法规知识培训，集中开展2次以上的专项执法，从人员、机构准入入手，重点取缔家庭接生，打击无

21、证非法行医，净化母婴保健技术服务市场，规范母婴保健技术行为，有效提高了住院分娩率，对于降低孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率，提高妇幼保健工作质量，推进妇幼卫生工作起到了有力的保障作用。各位领导，我市妇幼保健工作虽然做了一些工作，取得了一点成绩，但比兄弟县市、比经济发达地区还有很大的差距，我衷心希望各位领导和各位同仁对我市的卫生工作和妇幼卫生工作多提宝贵意见，共同为构建和谐社会，保障人民身体健康作出新的更大贡献。 莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁

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27、膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆

28、莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇

29、肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁

30、膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂

31、莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃

32、肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂肇肂蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿蒈螈膄膈薀蚁肀膇蚃袇羆膇莂蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇芄虿袃羃芃荿蚆衿节薁袂袅芁蚄螄膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁莈蚀螁膀莇莀薄肆莆蒂蝿羂莆蚄薂羈莅莄袈袄莄蒆蚀膂莃蕿袆肈莂蚁虿羄蒁莁袄袀蒀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿螈蚅肁蒈蒇羁羇肄薀螄袃肃蚂罿膁肃莂螂