疫球蛋白检测与临床意义V课件

1、大家好大家好 姚文娟 2013-05-16 免疫球蛋白简述 1疫球蛋白检测与临床意义V 免疫球蛋白定义 免疫球蛋白结构 免疫球蛋白功能区 免疫球蛋白分类 免疫球蛋白测定 Q&A 2疫球蛋白检测与临床意义V 免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig） 是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。 抗体（antibody,Ab)是B细胞识别抗原后增殖分化为桨 细胞所产生的一种蛋白质，主要存在于血清等体液中， 能与相应抗原特异性地结合，具有免疫功能。 Ig时化学机构，它包括了正常的抗体球蛋白和尚未证实 抗体活性但结构与抗体相似的球蛋白，而抗体是生物学 功能的概念。 免 疫 球 蛋 白 定 义

2、 3疫球蛋白检测与临床意义V 四肽链结构 所有Ig的基本单位都是四条肽链的对称结构。 两条重链（H）和两条轻链（L）。每条重链和 轻链分为氨基端和羧基端。 人类Ig根据其重链稳定区的分子结构和抗原特 异性的不同，分为五类：IgG、IgA、IgM、 IgD、IgE，其重链分别为：、 轻链可分为两型：、型 免 疫 球 蛋 白 结 构 4疫球蛋白检测与临床意义V 5疫球蛋白检测与临床意义V 免 疫 球 蛋 白 结 构 可变区 根据氨基酸排列顺序的不同分为可变区 （V）和恒定区（C）。 比较不同抗体V区的氨基酸 序列，发现VH和VL各有3个区域的氨基酸组成和排 列顺序特别易变化，这些区域称为高变区。三

3、个高 变区共同组成Ig的抗原结合部位，该部位也称为互 补性决定区。 恒定区 重链和轻链的C区分别称为CH和 CL，不同类Ig的重链CH长度不一，同一种 属动物中，同一类别Ig分子C区氨基酸的组 成和排列顺序比较恒定。 6疫球蛋白检测与临床意义V 免 疫 球 蛋 白 功 能 区 每个功能区约由110 个氨基酸组成，其氨 基酸的序列具有相似 形或同源性。其二级 结构是反向平行的 片层 7疫球蛋白检测与临床意义V Ig特异 性识别 和结合 抗原的 部位 具有部分 同种异型 的遗传标 志 具有补体 C1q结合 位点，可 启动补体 活化经典 途径 IgG的CH3可结合 细胞表面的FcR， IgE的CH2

4、和CH3 可与肥大细胞和 嗜碱性粒细胞的 IgE Fc受体结合 免 疫 球 蛋 白 功 能 区 VH、VL CH、CL IgG-CH2 IgM-CH3 CH3 CH4 CH、CL 位于CH1 与CH2之间， 含有丰富的 脯氨酸，因 此易伸展弯 曲，而且易 被木瓜蛋白 酶、胃蛋白 酶等水解。 8疫球蛋白检测与临床意义V IgM IgG IgD IgE IgA 9疫球蛋白检测与临床意义V IgG于出生后3个月开始合成。 IgG多为单体，半衰期约为23天，占血清免疫球蛋白 总量的75%80%。 IgG1、IgG2和IgG3的CH2能通过经典途径激活补体。 IgG是唯一能通过胎盘的抗体。 通过Fc段与

5、吞噬细胞表面FcR结合，发挥调理作用；与K 细胞结合，发挥ADCC作用；与葡萄球菌A蛋白结合。 具有抗菌、抗毒和抗病毒作用。 参与II、III型超敏反应。 IgG 特 点 10疫球蛋白检测与临床意义V IgG增高：系统性红斑狼疮、慢性肝病（传染性肝炎和 肝硬化）、传染病及囊肿性纤维化等。单克隆IgG在IgG 型骨髓瘤时会增加。 IgG降低：先天性和获得性免疫缺陷病如Bruton型无丙 种球蛋白血症、蛋白丢失性肠病、肾病综合征、皮肤烧 伤等。 IgG 临 床 意 义 11疫球蛋白检测与临床意义V 为五聚体，是分子量最大的Ig，称巨球蛋白 IgM激活补体能力比IgG强 天然血型抗体是IgM PIg

6、M是个体发育过程最早能产生的抗体，胚胎晚期已 能合成，新生儿脐带血中若IgM水平升高，表示该儿曾 有宫内感染 IgM是抗原刺激后出现最早的抗体，故检测IgM水平 可用于传染病的早期诊断 IgM是B细胞抗原受体的主要成分 也可参与II、III型超敏反应 IgM 特 点 12疫球蛋白检测与临床意义V IgM增加：病毒、细菌和寄生虫感染、肝脏疾病、类风 湿关节炎、硬皮病、巨球蛋白血症等。 IgM降低：先天性和获得性免疫缺陷病、蛋白丢失性肠 病、肾病综合征、皮肤烧伤等。 IgM 临 床 意 义 13疫球蛋白检测与临床意义V 分为血清型和分泌型两种，血清型IgA主要由肠系膜淋 巴组织中的浆细胞产生。而分

7、泌型IgA（SIgA）是由呼 吸道、消化道、泌尿生殖道等处的固有层中浆细胞产生。 主要存在于初乳、唾液、泪液，以及呼吸道消化道和泌 尿生殖道黏膜表面的分泌液中。 分泌型IgA的合成和主要作用部位在黏膜。 IgA 特 点 14疫球蛋白检测与临床意义V IgA增高：慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病、肉 样瘤病和T细胞功能障碍免疫缺陷病等。 IgA降低：先天性和获得性免疫缺陷病、胃肠病及烧伤 所致的蛋白质丢失 IgA 临 床 意 义 15疫球蛋白检测与临床意义V IgD是B细胞的重要表面标志。 B细胞的分化过程中首先出现SmIgM，后来出现SmIgD， 他的出现标志着B细胞的成熟。 IgD 特 点

8、 16疫球蛋白检测与临床意义V IgD增高：多发性骨髓瘤、慢性骨髓炎、流行性出血热、 肝硬变、某些结缔组织病、变态反应性疾病、桥本甲状 腺炎和病毒感染性疾病。 IgD降低：原发性无丙种球蛋白血症、矽肺等。 IgD 临 床 意 义 17疫球蛋白检测与临床意义V IgD是B细胞的重要表面标志。 B细胞的分化过程中首先出现SmIgM，后来出现SmIgD， 他的出现标志着B细胞的成熟。 IgE 特 点 18疫球蛋白检测与临床意义V IgE增高：哮喘等过敏性疾病、寄生虫感染、IgE型多发 性骨髓瘤、热带嗜酸性细胞增多症、真菌感染等。 IgE降低：先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、毛细血管 扩张共济失调症、免疫抑制治疗等。 IgE 临 床 意 义 19疫球蛋白检测与临床意义V 免 疫 球 蛋 白 测 定 生化主要测的是IgG、IgM、IgA 测定仪器：罗氏MODULAR DP生化仪 测定试剂：罗氏配套试剂 测定方法:免疫透射比浊法抗Ig抗体与样 本中抗原发生反应，形成抗原抗体复合物，伴 发凝集反应，可采用比浊法进行测定通过加入 PEG可促使反应迅速到达终点，可增加灵敏度。 检测影响 黄疸：黄疸指数达到63时无明显干扰。 （直接和间接胆红素浓度约为63mg/dl） 溶血：溶血指数在1000时无