脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照

1、脊柱骨折应用放射平片与ct的临床诊断价值对照 【摘要】 目的 探讨放射平片、ct诊断脊柱骨折的临床价值。方法 94例脊柱骨折患者， 其中38例单纯采用放射平片检查方法进行诊断为放射平片检查组， 另外56例患者采用放射平片、ct联合检查方法进行诊断为放射平片、ct联合组， 对比两组诊断价值。结果 放射平片组诊断准确率为81.6%， 放射平片、ct联合组确诊率为96.4%， 两组比较差异有统计学意义 ；两组在骨折片突入椎管诊断准确率比较， 差异无统计学意义。两组椎板骨折、椎体内血肿诊断准确率及总漏诊率比较， 差异有统计学意义。结论 x 线平片、ct 可对脊柱骨折进行准确地诊断， 两者结合诊断准确率

2、更高。 中国论文网 【关键词】 脊柱骨折；放射平片；ct；临床诊断价值 doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.052 脊椎骨折是一种严重骨折， 及时、准确的诊断及治疗是关键。因脊柱脊髓的解剖结构较复杂， 所以其分类目前尚无统一方法。放射x线平片是脊柱骨折的最基本的检查方法， 但其特异性、敏感性均较低。近年来， 随着科技的进步， ct检查已在临床广泛应用， 并成为脊椎骨折的一种重要检查方法1。本次研究旨在探讨放射平片、ct诊断脊柱骨折的临床价值， 现具体报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2013年9月2015年10月收治的94例患者， 根据选择检查

3、方法的不同将患者分为放射平片检查组及放射平片、ct联合组。放射平片检查组中男21例， 女17例， 年龄1971岁， 平均年龄岁；受伤原因：高处跌落12例， 车祸8例， 砸伤10例， 摔伤8例。放射平片、ct联合组中男32例， 女24例， 年龄2069岁， 平均年龄岁；受伤原因：高处跌落16例， 车祸13例， 砸伤14例， 摔伤13例。患者临床表现主要为背部疼痛， 且有身体支持功能丧失情况出现。两组患者年龄、性别、受伤原因等一般资料比较差异无统计学意义， 具有可比性。 1. 2 仪器与方法 放射平片：为相应脊柱节段拍摄正侧位x 线片， 必要时加摄环枢、双斜位关节开口位线片2。 ct扫描仪器为东芝

4、toshiba1扫描仪， 扫描层厚为35 mm ， 螺距1.31.5 ， 连续扫描3。 1. 3 统计学方法 采用spss16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数标准差表示， 采用t检验；计数资料以率表示， 采用2检验。 p0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者确诊率比较 放射平片组诊断准确率为81.6%， 放射平片、ct联合组确诊率为96.4%， 两组比较差异有统计学意义 。 2. 2 两组患者骨折片突入椎管、椎板骨折、椎体内血肿诊出率及漏诊率比较 放射平片组骨折片突入椎管诊断准确率为15.8%， 放射平片、ct联合组为16.1%， 两组比较差异无统计学意义。放

5、射平片组患者椎板骨折、椎体内血肿诊断准确率分别为23.7%、39.5%， 放射平片、ct联合组诊断准确率分别为32.1%、50.0%， 放射平片组诊断准确率明显低于放射平片、ct联合组， 差异有统计学意义；放射平片组漏诊率为15.8%， 放射平片、ct联合组为1.8%， 放射平片组漏诊率明显高于放射平片、ct联合组， 差异有统计学意义。 3 讨论 目前， x射线照射属临床应用最多、效果良好的一种诊断方法， 尤其在骨科患者的诊断中， x射线可依照患者骨外部形态来判断患者是否出现骨折， 并能找出骨折的大致位置。ct扫描的原理与x 射线基本相同， 只是ct可见小面积的骨折， x 线通过整体来判断位置

6、， 这一点大不相同。ct 扫描可对骨折进行立体的、细致的观察， 对患者病情进行深入的研究， 确定准确的骨折位置、骨折稳定性等较细小的问题4。 x线平片是脊柱损伤的基本检查方法， 可对骨折脱位情况、椎体情况、脊柱损伤部位进行清楚观察， 但x线平片显示脊柱后部附件的骨折较模糊， 单纯依靠x线平片无法清楚判断骨折情况， 不能明确确定椎管压缩情况， 易将爆裂型骨折误诊为单纯性屈曲型骨折。ct扫描则可清楚观察椎管、脊柱三柱， ct扫描的分辨率较高， 可清晰观察脊柱损伤程度及范围， 若患者伤势严重不方便搬动， 可协助患者在扫描床上取仰卧位， 依照受伤部位放大、缩小ct片， 或增强扫描层次， 以达到诊断目的

7、。当然， ct扫描也具有一定的局限性， 在椎体脱位观察方面较x线平片稍差， 所以ct扫描不可完全取代x线平片5。本次研究中放射平片组诊断准确率为81.6%， 放射平片、ct联合组确诊率为96.4%， 两组比较差异有统计学意义， 两组患者在骨折片突入椎管诊断准确率比较差异无统计学意义， 椎板骨折、椎体内血肿诊断准确率及总漏诊率比较差异有统计学意义。 综上所述， x线平片检查、ct扫描联合应用， 才可准确诊断脊柱损伤患者， 提高脊柱骨折的诊断准确率。 参考文献 1 莫永峰.放射平片与ct对脊椎骨折诊断价值分析.吉林医学， 2012， 33：1283. 2 陈一明. x 线平片及螺旋ct 在脊柱骨折中的诊断价值.中国当代医药， 2015， 22：87-88， 93. 3 曾司伟. x 线平片联合ct对脊柱骨折诊断价值的对比研究.当代医学， 2015， 21：88-89. 4 罗晓旭.