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文档简介
1、v1.0可编辑可修改XX医院住院病人风险评估表科室 床号 住院号姓名性别年龄职业民族*初步诊断入院时间般入院方式：步行轮椅平车背入第次入院资病史采集、体检：经管医师值班医师进修医师料联络人电话与患者关系态度：关心 不关心 过于关心无人照顾病情简介：基过敏药物或食物：无有:手术外伤史：无有：本个人特殊嗜好：无有：情家族遗传及传染病史：无有：大小便：正常异常：况意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它评.体格检杳：TCP次 /minR次 /min BPmmHg体重估kg阳性体征：无有：重要的辅助检查：无有特殊的阴性体征：无有风心脑血管：无有：险呼吸系统：无有：因消化系统：无有：
2、素神经系统：无有：评其他：无有：估不良后果及预后：苴丿、患者及家属注意事项：它诊疗计划：:评估等级： 一般病重 病危处置结果：收治转院护理等级：特级护理一级护理二级护理三级护理收集资料时间提供资料者签名评估医师签名主治医师签名科主任签名河池市第三人民住院病人再评估表科室 床号姓名性别年龄住院号 6由普通病例转变成危重症病例：否是 原因： 患者目前情况:病情 变 化 时 评 估意识状态:清楚嗜睡烦躁昏迷其它自主能力：口正常全瘫截瘫偏瘫其它体格检杳:TCP次 /minR次 /min BPmmHg体重kg阳性体征：无有：重要的辅助检查：无有：特殊的阴性体征：无有：观察病情：及时不及时原因危急值处理：
3、及时不及时原因调整治疗方案：正确不正确理由上级医师查看病人：及时 不及时原因执行医嘱：及时不及时 原因输血：及时不及时 原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：及时不及时原因病情危重或发生变化，医患沟通：良好欠佳 没有沟通 无法沟通 其它对心理不稳定患者进行心理干预：是否原因：会诊：否 是 会诊科室（院内、院外） 转科：否 是 转科、转院 评估等级： 一般病重口病危护理等级：特级护理一级护理二级护理三级护理评估医师签名_主治医师签名科主任签名评估时间出院时患者情况：意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它出自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它院. 体格检杳：TCP次 /minR次 /min BPmmHg体重刖kg评阳性体征：无有：估重要的辅助检杳：无有：特殊的阴性体征：无有：出入院诊断：符合不符合出院时疗效判断：痊愈好转转院自动出院死亡
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