肥胖与心血管疾病的关系

1、肥胖与心血管疾病的关系肥胖对心血管危害的研究显示， BMI大于30kg/川和BMI为 25-30kg/ m2的成年人，心血管疾病发生率分别为37%和21%,而BMI 小于25kg/ m的成年人心血管疾病发生率仅为10%。肥胖不仅能直接引起心血管系统的结构和功能损害，而且通过 诱发和伴随心血管疾病的其他一系列重要危险因素，协同和加强对心 血管系统的危害，特别是中心型肥胖患者和青少年期开始肥胖的患 者。肥胖对心血管疾病的危害可归纳为 4个方面：(1) 肥胖通过引起血流动力学的改变和左心室肥大、加速动脉粥 样硬化的形成、导致心律失常、增加血栓形成的危险性和引起一系列 的病理生理改变，直接造成对心血管

2、的危害。(2) 肥胖加重已有心血管疾病的病情，诱发心血管疾病。(3) 肥胖可产生与心血管疾病类似的症状，如呼吸困难、水脚和 心较痛等。(4) 肥伴诱发心血管疾病的其他重要危险因子(如高血医、高脂 血症或脂蛋白异常、糖尿病和岛素抵抗或高胰岛素血症等 )协同和加 强冠心病的危险性，造成对心血管系统的危害。长期(10年以上)、重度和病理性肥患者，由于其心脏结构和功 能的广泛性改交，加之肺功能的损害，可出现临床上以充血性心力衰 竭为特征的肥性心肌病，其主要致死原因是恶性充血性心力衰竭和心 源性猝死。然而，肥性心肌病是一种可逆性心肌病。几乎所有的临床症状和大部分异常的心脏结构和功能经适当的 药物和减肥治

3、疗后可消失或改善。渐进、持续和确切性的减肥措施是 治疗的关键。肥胖是发生高血压的独立危险因素。研究资料表明收缩压和舒张压随着体重指数和腰围的增加而增 加，呈完全线性关系，女性血压随着肥升高的趋势更为明显，其中腰 国是衡量内脏肥胖的临床指标之一。研究显示，男性体重指数每增加1.7kg/川或腰围增加4.5厘米; 女性体重指数每增加1.25kg/川或腰围增加2.5厘米，对应收缩压升 高 ImmHg他有文献报道，体内脂肪增加10%，可使收缩压和舒张压平均 增加6 mmHg和 4mmHg在肥胖中，腹型肥胖高血压患病率最高，女 性腰围88厘米，男性腰围102厘米，高血压发生率增加1倍。流行病学调査显示，约

4、50%的肥胖患者伴有高血压。大量的动物和临床研究表明，无论是高血压患者还是血压正常 的人，其体重指数与血压呈正相关，且体重减轻血压随之下降。有研究表明，中心型肥胖患者的高血压发生率明显高于外周型 肥胖患者。肥胖患者常有脂质代谢和脂蛋白水平异常现象，尤其是中心型 肥胖患者。肥胖对脂蛋白水平有明显的影响虽然BMI与总胆固醇水平的关系不是十分密切，但是BMI是甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)水平的重要决定因子。BMI与致动脉粥样硬化的TG和LDL-C水平呈正相关，而与有保 护作用的HDL-C水平星负相关，且这些关系在女性和中心型肥胖悲者 中表现更

5、为帝切。研究表明，TG浓度与腰臂国比呈正相关，HDL-C则与腰将围比 呈负相关；体重增加时TG和LDL-C水平升高，而HDLC水平降低;体重 减轻时TG和LDL-C水平降低，而HDL-C水平升高，尤其是女性中心 型肥患者。同时发现体重减轻可使异常脂蛋白明显改普善，且比外周型肥 者更为显著。脂防组织的含量和分布与脂防分解和脂蛋白代谢有关。肥胖可通过多方面影响脂质代谢，但肥胖患者脂质代谢异常的 发生机制可能主要是通过胰岛素抵抗或高胰岛素血症来实现。总之，肥胖对心血管系统的危害是多方面和多途径的。肥胖可引起一系列的心血管结构和功能的改变，长期、重度和 病理性肥胖患者，可出现临床上以充血性心力衰竭为特征的一组综合 征，即肥胖性心肌病。