颅内肿瘤知识宣教

1、颅内肿瘤知识宣教心理指导消除恐惧、焦虑、绝望的心理。颅内肿瘤对生命威胁大，而手术 本身对病人是一种强烈的心理刺激。 病人被疾病的预后、 手术的安全 性、并发症、术后康复等问题所困扰。应向病人解释手术的目的、意 义，列举治愈的病例，安排已接受过手术、疗效好的病人与之交谈； 做好家属的工作，使家属克服悲观情绪，安慰鼓励病人战胜疾病，以 乐观、积极的心理状态配合治疗护理，以利于术后顺利康复。 术前指导1、饮食：（1）进食高蛋白、高热量、富营养、易消化的清淡饮食，以提高机 体抵抗力和术后组织的修复能力。（2）术前 2 周戒烟酒，避免烟酒刺激呼吸道粘膜，引起上呼吸道感 染，使呼吸道分泌物增加而影响手术和

2、麻醉。（ 3）全麻术前禁食 10-12 小时，禁饮 6-8 小时，以免麻醉后呕吐 造成误吸。2、休息与体位：（1）睡前应保证充足的睡眠，以利于增进食欲、恢复体力、增强机 体抵抗力。病人睡眠、休息时，应尽量减少探视。（2）卧床时抬高床头 1530 度，以利颅内静脉回流，降低颅内压。3、有癫痫发作史的病人服药不可中断，以免诱发癫痫大发作。4、避免诱发颅内压升高。颅内压升高可加重头痛，甚至造成脑危象。 应避免导致颅内压升高的因素，如咳嗽、用力大便、情绪激动等。出 现神志改变、头痛加重等症状，应立即报告医护人员。5、尽量不外出，如外出时需有人在旁陪伴。因为颅内肿瘤的病人有 不同程度的颅高压症状和定位体

3、征， 外出时易跌倒摔伤； 外出时体力 活动和情绪变化也可使颅内压增高。6、训练床上大小便，避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿 潴留。7、皮肤准备：头部手术者剃光头后用肥皂水和热水洗净，以免术后 伤口或颅内感染；天冷时，备皮后戴帽，防感冒。8、下列几种情况之一不宜手术：（1）术前半月内服用过阿斯匹林类药物、女病人月经来潮，可导致 术中出血不止、术后伤口或颅内继发性出血。（2）感冒发热、咳嗽，使机体抵抗力降低，呼吸道分泌物增加，易 导致术后肺部感染。9、有脑室引流者进手术室前要夹闭引流管，以免因体位的改变，造 成引流过量或造成穿刺针移位而致颅内出血，不要随意松动调节夹。 术后指导1、饮食（1

4、）麻醉清醒后 6 小时，无吞咽障碍方可进食少量流质饮食，以后 逐渐改为软食。（2）术后 24 小时持续昏迷、吞咽功能障碍的病人，应鼻饲流质。鼻 饲流质时注意：1少量多餐，每次量小于200ml,间隙时间大于2小 时，防止消化不良。 2 宜高热量、高蛋白、富营养饮食，以保证营养 的供给。 3温度 3840度,防止烫伤病人。 4 抬高床头 1530度,喂 饮食半小时内勿改变病人体位,防止食物反流。 5 防止胃管脱出。胃 管脱出时进食,可导致食物进入呼吸道引起窒息,应妥善固定,不自 行拔管。6 喂食前要证实鼻饲管是否在胃内,避免导致食物进入呼吸 道而引起窒息。常用的检查方法为：用灌注器抽吸有胃液抽出,

5、说明 在胃内。一旦发现胃管脱出,应报告医务人员。（3）术后早期胃肠功能未完全恢复时，尽量少进牛奶、糖类食物， 防止其消化后产气过多， 引起肠胀气； 胃管内抽出咖啡色液体甚至出 现便血时，提示有消化道应激性溃疡，应暂禁食或灌注冰流质，经止 血后，方可进食。2、体位：（1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧。以防呕吐物误吸入呼吸 道。（2）清醒后，血压平稳者，抬高床头 1530 度，以利颅内静脉回流。（3）较大病变组织切除术后，局部留有较大腔隙时，应禁患侧卧位， 以防脑组织移位、脑水肿发生。病情变化时，立即报告医护人员。3、各种引流管的护理方法：颅内肿瘤术后，视具体情况，常于硬脑 膜外短期留置引流，

6、应注意：（1）引流袋内口低于引流管出口位置，以免逆行感染。（2）防止引流管扭曲、脱出，引流液颜色由浅变深时，及时报告医 护人员。（3）输氧时，勿拔出氧气管。4、并发症的预防：（ 1）肺部并发症的预防： 1 鼓励病人咳嗽排痰，以增加肺活量并随 时清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。 2 对咳 嗽反射减弱或消失、痰多且粘稠不易抽吸的病人，应作气管切开。气 管切开护理参见“脑外伤气管切开护理指导” 。（2）病人出现神志改变或头痛、呕吐，可能有脑水肿或颅内继发性 出血应及时告诉医护人员处理。（3）尿量增加，大于 300ml/ 每小时或病人出现口渴、烦躁等失水症 状时，可能是发生了尿崩症

7、，除告诉医护人员处理外，还应注意多饮 水，补充水分，防止因多尿而脱水。（4）预防褥疮：局部组织长期受压及潮湿、摩擦等物理刺激，使局 部神经营养障碍，可导致褥疮发生。 1每 12小时翻身 1次，避免皮 肤破损。 2随时更换尿湿、污染的床单，抹洗全身皮肤 2次/日。（5）保持口腔清洁，防止口腔感染：术后机体抵抗力低、进食后食 物残渣滞留口腔内有利于口腔细菌繁殖， 引起口腔感染。 每次进食后 应漱口，以去除食物残渣，预防口腔感染。（6）防止暴露性角膜炎：术后昏迷病人，角膜反射减弱或消失、眼 睑闭合不全者，易发生角膜溃疡。应用眼垫遮盖双眼，防止异物、飞 尘坠入眼内，引起角膜损伤、感染。出院指导1、加强营养，进食高热量、高蛋白、富营养、易消化食物，以利恢 复体质。2、恶性肿瘤病人，病情允许，术后半月可进行化学或放射治疗，以 彻底清除病变组织，促进脑组织恢复。3、有肢体功能障碍者，应被动活动肢体，以减轻功能障碍