常用抗肿瘤药物联合应用顺序

1、常用抗肿瘤药物联合应用顺序给药方案给药顺序间隔时间备注TP方案紫杉醇t顺铂（铂剂）顺铂对细胞色素 P450酶有调节作用，可使紫杉醇（PTX）清除率大约降低33%，产生更为严重的骨髓抑制DP方案多西他赛t顺铂立即与顺铂联合使用时，宜先用本品后用顺铂，以免降低本品的 清除率FP方案顺铂t氟尿嘧啶奥沙利铂t氟尿嘧啶顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外源性蛋氨酸的进入，促进 细胞内蛋氨酸生成，结果增强活性型叶酸的生成，此时，使之能够更好地发挥疗效再给予5-FUGP方案吉西他滨T顺铂增加双链的损伤的修复，吉西他滨可抑制顺铂引起的 DNA断 裂和顺铂-DNA复合物的形成，并且先给予吉西他滨的不 良反 应发生率也

2、较低方案GC卡铂t吉西他滨4h后用吉西他滨疗效更好卡铂后PP方案培美曲塞t顺铂30mi n分钟后再给予顺铂说明书规定应在培美曲塞给药结束30滴注EP方案依托泊苷T顺铂拓扑异构酶抑制有丝分裂，DNAVP-16的作用靶点是期，属于细胞周期特异性药S期或G2使细胞分裂停止于物。 顺铂属于细胞周期非特异性药物，此方案应先用。VP-16，后用DDPIP方案顺铂T伊立替康清除率增加，先给予顺铂，伊立替康的活性代谢产物SN-38呕吐、严重的恶心、腹泻、中性粒细胞减少的发生率较低，化疗有效率高NP方案顺铂长春瑞滨是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解NVB其中使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝分

3、聚，裂于 中期，因此属于细胞周期特异性药物。顺铂的主要靶分子链 内和链间交叉键联，使DNADNA点是增殖细胞的因而失去功 能不能复制，属于细胞周期非特异性药物。这个方案应用时应该先用顺铂，后用长春瑞滨。异环磷酰胺T顺铂先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒性。AT方案多柔比星T紫杉醇紫杉醇与阿霉素通过共冋途径代谢，相互竞争代谢途径。再先给紫杉醇后用阿霉素会提高阿霉素的血药浓度，PTX，发生中性粒细胞减少和口腔炎更严重ADM给AS T方案阿霉素、环磷酰胺t 多 西他赛1小时22小500mg/m50mg/m说明书规定给予阿霉素及环磷酰胺，1 2。时后，给予多西他赛75mg/mCAF方案

4、环磷酰胺t阿霉素T 氟尿嘧啶及环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA期敏感性较差。M期最敏感，S的合成，RNA对期次之，G1期细胞 有S对的合成而起作用，DNA5-氟脲嘧啶是以干扰 5-作用。所 以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和氟脲嘧啶。FOLFOX6奥沙利铂-亚叶酸钙t氟尿嘧啶氟脲嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合 5-使之 不能生成胸腺嘧啶核苷酸， 成酶，DNA阻碍了的合成。而体内 活性型叶这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加，word编辑版.酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增合 成对DNA加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增加5-FUCF2。静脉用CF，

5、后用5-FU的障碍作用。用药时应该先用交与 5-FU2 小时，目前临床常用 CF小时达峰浓度，维持替应用，效果较好。FOLFIRI伊立替康t亚叶酸钙t 氟尿嘧啶立即给与30-90min，CPT-11）静滴说明书规定伊立替康（。先给予伊立替康，不良反应发生率降低。5-FUCF，之后CMF方 案甲氨蝶呤T氟尿嘧啶6h4为二氢叶酸还原酶抑制剂，并且能抑制嘌吟代谢，能MTX6h后再用5-FU增强5-FU的抗肿瘤活性， 先用MTX 则可产 生协同作用甲氨蝶呤T亚叶酸钙作为一种叶酸还亚叶酸钙是叶酸在体内的活化形式，MTX原酶抑制剂，主要通过拮抗叶酸发挥细胞毒作用，联用时故应先 给予抗肿瘤作用降低，若先给予

6、亚叶酸钙会使MTXMTX甲氨蝶吟T门冬酰胺 酶24h本品可通过抑制细胞复制门冬酰胺酶与甲氨蝶吟同用时，有 研究说明如门冬的作用而阻断甲氨蝶吟的抗肿瘤作用。日前 应用或在给甲氨蝶吟后一酰胺酶在给甲氨蝶吟910小时内应用，可以避免产生抑制甲氨蝶吟的抗肿瘤作24用，并可减少甲氨蝶吟对胃肠道血液系统的副作用。甲氨蝶吟T阿糖胞苷10mi n可增加本10分钟后用阿糖胞苷，24用甲氨蝶吟前小时或品的抗癌活性阿糖胞苷T甲氨蝶吟24hVCM方 案长春新碱T甲氨蝶吟长春新碱可以阻止甲氨蝶吟从细胞内渗岀而提高细胞内浓度CHOP方案长春新碱T环磷酰胺8h6具有同步化作用，使 6-8小时后在给 CTXVCR，先用VCR

7、CTX 后细胞同步进入 M细胞停滞在期，约 68hG1期，再用 可增 效VLP方案长春新碱T门冬酰胺 酶24h 12 并且会提高长门冬酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率，春新碱的肝与神经毒性。长春新碱应在门冬酰胺酶之前小时给药 12-24长春新碱T博来霉素可6小时再予博莱霉素， 后实验和临床均证明，先给VCR疗效。明显提高 BLMCP方案伊立替康T依托泊苷可以增加细.CPT-11若两者冋时使用则表现为拮抗效应导致 肿瘤细胞内拓扑异构，胞内拓扑异构酶2mRNA勺含量的细胞毒 抑制剂（VP-16）使用拓扑异构酶酶 2过度表达,2因此临床上 要求伊立替康的使用先于依托泊甘。性增强，曲妥珠单抗T多西他 赛首次间隔天1多西他赛首次静脉给药应多西他赛与曲妥珠单抗联用时，于曲妥珠单抗第如