中医特色护理对痔疮术后常见并发症的临床观察及体会

1、中医特色护理对痔疮术后常见并发症的临床观察及体会【摘 要】目的：探讨中医特色护理对痔疮术后排便 困难、排尿功能障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染的 影响。方法：将 140 例痔疮术后患者随机分为两组，即对照 组和观察组，每组 70 例，对照组术后给予西医的常规护理。 观察组在对照组的基础上实施中医特色护理的方法。对患者 痔疮术后排便困难、 排尿功能障碍、 疼痛、 出血、肛缘水肿、 术后感染常见的并发症进行评价和分析。结果：观察组在排 便困难、排尿功能障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染 并发症中，发生率低于观察组，两组比较差异Pv0.05;其中术后出血及术后感染两组对比中，P=0.00，有显

2、著的差异。结论：中医特色护理对改善痔疮患者术后并发症的临床症状 疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】痔疮术后;并发症;中医特色护理 【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-7484（2014）05-3037-021 资料与方法1.1 一般资料 选取取我院 2013年 1月至 2013年 12月实施痔疮手术 的病人 140 例，排除：有严重并发症及全身性疾病者;并发 肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门狭窄等其他肛肠疾病者。随机 分为观察组（中医特色护理护理组） 70例，其中男 39 例， 女 31 例；年龄 20-70 岁，平均（ 36.2 1.7）岁；常规护理组 （

3、对照组） 70例，其中男 38例，女 32例；年龄 22-68 岁， 平均（ 37.92.4）岁。两组患者在性别、年龄、病程及术后 常见并发症情况、 伤口类型以及麻醉方法等各方面， 经比较， P0. 05，差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法 两组患者术后均给予相同的西医常规护理，包括：基础 护理、生活护理、心理护理、并发症的观察与处理 1 。观察 组患者在常规护理的基础上给予中医特色护理。1.3 统计学处理 观察指标及统计学方法 观察两组排便困难、排尿功能 障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染等并发症的发生情 况， 采用 SPSS20 for windows 软件包进行统计学处理， 计

4、数 资料采用例数（ n） 和百分比（ %） 表示，组间比较采用 卡方比较， P0.05 表示差异有统计学意义。2 中医特色护理2.1 术后排便困难的护理 痔疮术后排便困难主要表现为大便秘结不通，排便时间 延长及大便干结。用力排便可加重痔疮术后切口的疼痛和出 血，使已愈合的切口裂开而导致延期愈合，直接影响手术的疗效及预后 2 。中医认为，过食肥甘厚味，易致湿热痰浊内 生，气血瘀滞，继而发生痔疮下血肛痈等，使病情加重；过 食辛辣刺激性食物如葱蒜辣椒及嗜酒无度，即可动火损伤血 络，产生便血，又可化燥伤阴，产生便秘。因此，痔疮术后， 尤其需要重视饮食调养， 予清淡易消化的饮食， 忌辛辣刺激， 术后饮食

5、当日忌饮牛奶豆浆甜食，以免引起腹胀，饮食应以 清淡易消化富含纤维素为主， 1 周后改为普通饮食，多吃含 蛋白质纤维素易消化的食品，注意营养，指导患者多吃香蕉 菠菜鱼汤藕粉莲子羹稀饭稀面条等易消化的食物，注意更不 可暴饮暴食。若西医予通便药如乳果糖及果导片有禁忌症， 或者疗效不佳时辨证使用中药烫剂收到事半功倍之效。我科 常用的方剂有小承气汤和麻子仁丸。而单味中药番泻叶因其 方便性及经济性更成为治疗术后常用的中药，取番泻叶515g泡开水服，重者便秘者，可用42 C温盐水5001000ml灌肠，以保持大便通畅防止因便秘而用力排便崩裂伤口导致 出血水肿增加患者痛苦延长愈合时间。2.2 排尿功能障碍的护

6、理 排尿功能障碍也是痔疮术后的常见并发症，其主要原因 是精神因素和排便习惯改变、 术后疼痛、 不习惯床上排尿等， 反射性引起膀胱括约肌痉挛，同时手术麻醉的抑制作用，使 膀胱松弛，易发生急性尿潴留。因此，需要做好耐心细致的 解释工作，消除患者的紧张心理。患者拒绝导尿、留置尿管 可予中医摩法轻轻按摩膀胱区，同时可采用针刺中极曲骨阳 陵泉、中极、关元、足三里、气海、三阴交等穴强刺激，可 刺激膀胱收缩，引起排尿反射，也可辩证予针灸耳穴，选穴 膀胱、肾、尿道、三焦等 4 。2.3 促进伤口愈合的护理 疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染是术后伤口愈合的关 键因素。中医认为痔疮形成的主要病机为湿热下注、脉络瘀

7、滞，而术后脉络运行失常、瘀滞加重、湿热瘀滞未清、湿热 瘀血阻滞、不通则痛。故见疼痛、水肿。大肠传导失司，故 见肛门坠胀、排便困难等症。故治疗上应以清热利湿，活血 散瘀，消肿止痛为原则。中药熏洗是我院治疗痔疮术后的传 统而疗效显著的方法。在熏洗过程中，药物直接作用于病变 部位，药液中的有效成分可透过皮肤发挥药理作用，且温热 药液的熏洗可使局部气血经络得到温通，促进血运，增强局 部组织的抗病及修复能力。主要药物为：生大黄、苦参、川 芎、马齿觅、五倍子、明矾、芒硝、黄柏。方中大黄生用， 清热解毒，活血化瘀；马齿觅、苦参、黄柏清热利湿；明矾、 五倍子收敛止痛；芒硝助上药清泻火毒，软坚散结。川芎行 气活

8、血止痛，诸药相合，共奏清热利湿，活血化瘀，消肿止 痛之功。2.31 中药具体的方法将上述中药放入铝锅，加水 400ml ，加火煮沸后用微火煮 30 分钟，渣过滤后备用 2 坐浴前为患者测体温、脉搏、 血压，嘱其排空大小便，并用清水将外阴部及肛门周围洗净 擦干以保证药效。将备用中药液凉到39-41 C，便可让患者坐浴，时间 10-20 分钟，用方巾轻轻擦洗完毕，用干方巾擦 干外阴肛周药液，每天坐浴 2 次，大便后必须坐浴 1 次，连 用 7-14 天效果显著。3 结果4 体会运用中医特色护理的方法进行痔疮患者手术后护理， 能够有效减轻患者痛苦和不适，减少术后排便困难、排尿功 能障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染等并并发症的发 生，可促进伤口早期愈合，进而减少住院天数。在中医特色 护理过程中体现了根据中医同病异护、异病同护的原则。通 过对痔疮患者实施个体化辨证施护，同时积极加强与病人的 沟通，鼓励病人积极参加自理活动， 让病人保持乐观的情绪， 平和的心态， 能促使患者早日康复的同时， 减少了患者痛苦， 并提高患者的生活质量，笔者认为中医特色护理方法是使痔 疮术后患者恢复的重要因素之一，因此，运用中医