交叉韧带术后护理

1、 前交叉韧带（Anterior Circulate Ligament ）， 它的股骨止点位于髁 间窝外侧壁的后外上 方。胫骨止点位于胫 骨平台上胫骨脊的稍 前内侧方。 ACL断裂多为膝关节强力过伸或强力外展 损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生 单纯ACL损伤。膝关节过屈也可以发生ACL 损伤。 本组患者共25例，男13例，女12例，其中 左膝16例，右膝9例，年龄1650岁,平均 26岁 交通意外10例，外伤事故15例（陈旧性损 伤2例）。 其中单纯前交叉韧带损伤15例，合并外侧 半月板损伤2例，内侧半月板损伤2例，合 并内侧副韧带损伤4例。 25例病人均实施了关节镜下自体中1/3骨 髌腱骨

2、复合体重建ACL手术。配合手术前 后康复功能锻炼，取得良好效果 1.设备：关节镜，韧带重建专用手术器械。 2.体位和麻醉：仰卧，小腿下垂，膝关节呈 90度。腰麻或连续硬膜外麻醉 1）关节镜检查 2）清理关节腔：修整半月板、滑膜、软骨 3）断裂ACL的处理：保留ACL双侧断端， 有 连续的韧带不予切断，显露ACL与 PCL之 间的股骨外髁内侧窝顶后壁下缘。 C冷敷：对急性损伤，患膝加压冷敷 C热疗：伤后48-72小时开始 C等长肌肉收缩练习 C关节肿痛减轻后开始进行关节活动度练习。 手术最好在患膝活动度达到或接近健侧水 平时进行。 康复目标：维持膝关节的过伸. 减轻膝关节 肿胀. 患膝获得至少7

3、00屈曲. 维持股四头肌和 腘绳肌的良好肌力. C心理护理：多数病人因术后怕痛和担心重 建的韧带松动断裂而不愿接受早期功能锻 炼。护士要耐心解释，取得病人的理解和 配合。 C制定康复计划：针对术后的不同阶段，制 定详细具体系统的康复计划，按计划内容 进行锻炼。在实施过程中根据病人的具体 情况做适当调整. C手术后：膝关节活动夹板伸直位固定, 或者 石膏托固定，放置在抬高支架上. 局部冷敷. 踝泵练习. C第1天：开始进行股四头肌和腘绳肌的联合 等长收缩练习. C术后第3天：开始使用CPM进行锻炼, 连续 2-4周.如果锻炼后出现关节炎症表现时立即 冷敷15-20分钟. C术后2周：用支具伸膝位

4、保护并扶双拐下床 活动, 不负重. 康复目标：继续膝关节完全伸展. 4周时屈 曲900 . 8周时接近健侧. 股四头肌无萎缩. 继续进行第1阶段的一般肌力训练。 4周后支具保护扶双拐下床活动 , 部分负 重，8周后扶单拐或手杖逐渐过渡到完全 负重。 6周后于坐位时进行患肢的主动屈伸练习。 屈膝900时，即可根据情况允许病人出院。 活动支具佩戴2-3 个月，去除支具后戴护 膝至术后半年。 2个月后练习前后上下楼梯、慢跑等 术后3个月左右可恢复日常活动，并开始 单纯股四头肌肌力锻炼 3个月后练习下蹲 半年后进行关节灵巧性训练,如无阻力自行 车练习、折返跑、游泳等 本组病人住院时间3090天，术后均随访 6- 12个月，膝关节活动范围1001400， 无移植物松驰、关节不稳和异常活动。全 部病例均在术后3个月左右恢复日常活动， 患者满意。 术前MRI 术前外翻应力试验 术前ADT 例1 ：男性,27岁。术前诊断：左膝左膝ACL损伤，内侧副韧带损伤损伤，内侧副韧带损伤 术后康复：术后康复：典型病例一 切口情况 屈 伸 情 况 术后术后3个月个月 术后康复：术后康复：典型病例二 术后康复：术后康复：典型病例三 a前交叉韧带重建手术前