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附件一:矿业权评估机构资质申请书申请人名称 注册地址中国矿业权评估师协会印制二 OO七年填报说明1. 矿业权评估机构资质申请书由申请人填报。2. 承诺书应由申请机构法定代表人亲笔签字并加盖申 请机构公章。3. “申请人名称”指申请矿业权评估机构资质的社会中介 机构名称。4. 从业人员均应填报矿业权评估师及评估从业人员清 单。5. 表格中填报的内容不得空项，一律使用黑色钢笔或中性 笔填报。统一用 A4 纸打印。申请人名称企业类型通讯地址邮政编码E mail电话从业人员人其中：矿业权评估师人专业技术人员人经营范围注册资金（万元）开户银行账号申请人基本信息法定代表人 （签字）：（公章）：（执行合伙人）法定代表人（执行合伙人）信息姓名性别民族出生日期职务政治面貌毕业院校学历职称联系电话出资人（合伙人）信息姓名性另y年龄取得的资格证书出资金额（万元）出资比例（%）名称编号五类专业技术人员信息姓名性另y年龄专业类别学历毕业院校职称矿业权评估师及评估从业人员清单姓名性另S出生日期民族政治面貌职务职称通讯地址联系电话E mail邮编传真毕业院校所学专业最咼学历最高学位取得资格名称取得资格时间资格证书编号个人简历请写明何年何月在何单位，任（兼）何职务，从事何种工作。领导小组办公室审查意见领导小组办公室主任（签字）：年 月 日领导 小组审 核意见领导小组组长（签字）：年 月 日

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