淋巴水肿CDT治疗

1、淋巴水肿CDT治疗 淋巴水肿及CDT标准化治疗 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 有淋巴水 肿家族遗 传史 恶性肿瘤根 治术后 恶性肿瘤 淋巴结转 移 乳房、腋窝 淋巴结、锁 骨上淋巴结 放射治疗 淋巴水肿CDT治疗 其他淋巴水肿的易患人群 05 07 06 08 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 原发性淋巴水肿 下肢多见 继发性淋巴水肿 -乳腺癌、卵巢、子宫、前列腺癌等手术及放疗 -创伤或慢性感染 淋巴水肿CDT治疗 国际淋巴协会分级标准 I期：可逆性凹陷淋巴水

2、肿 II期: 水肿已不能消退 III期 纤维化明显（皮肤的自然褶皱加深），皮肤角化 IV期 肢体异常增粗，橡皮肿（皮肤多疣，折叠，色 素增加，厚如象皮，活动能力受阻） 淋巴水肿CDT治疗 淋巴水肿CDT治疗 I期：轻度 2CM肢体周径增加4CM II期: 中度 4CM肢体周径增加6CM III期 重度 肢体周径增加6CM 淋巴水肿CDT治疗 周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm） 水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200 ） 电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿 和脂肪肿 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的

3、 2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿胀， 外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍，往往呈 慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延数年至数 十年 3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、 恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别 4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步明 确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、 淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 目标确定目标确定： l淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性） 继发性（良性、恶性的） l淋巴水肿表现：确定分期 l判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉） 淋

4、巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 手术治疗： l切除与皮肤移植 l自身淋巴移植 l淋巴管静脉吻合术 l抽脂术 淋巴水肿CDT治疗 利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确 空气泵、弹力袖或弹力袜、微波、远红外线烘烤 适合轻度淋巴水肿患者 疗效无法长期保持 CDT 是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确 切 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 l1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。 l20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技

5、术，也就是今天所知 的Complex Decongestive Therapy(CDTCDT), 即综合消肿治疗。 淋巴水肿CDT治疗 第一阶段 第二阶段 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 l目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏 障功能 1.最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮 肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的 护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油） 2. 严格卫生防护或避免使用抗生素 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 禁忌症禁忌症： l任何种类的急性感染 l心源性水肿

6、 l恶性病变 l肾功能衰竭 l颈动脉硬化 l颈动脉窦高度敏感 l急性深静脉血栓 l严重疼痛 l患者无意愿 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 通过对淋巴管的压迫能推动 淋巴液体的流动，肌肉收缩、 外部物体对身体组织的压迫 和按摩等都能增加淋巴液的 回流量，淋巴引流手法主要 是沿着人体淋巴结的主要聚 集处：如腋下、下颌、锁骨 外侧、腹股沟。 淋巴水肿CDT治疗 2， 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 治疗水肿治疗水肿 缩小瘢痕缩小瘢痕 有效减轻疼痛有效减轻疼痛 提高机

7、体免疫力提高机体免疫力 美容美容 淋巴水肿CDT治疗 1.先按压区域淋巴结（锁骨上、腋窝、腹股沟） 2.再按其引流区域的淋巴管走向按摩，从近端的区域 开始，然后再做远端的区域，顺着淋巴流动的方向 进行 3.先躯干，胡肢体，先健侧，后患侧 4.力道必须轻柔 5，缓慢的韵律感（每个动作1s） 淋巴水肿CDT治疗 A C B D 固定 打圈 泵送 技术 铲送 技术 旋转 技术 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 心理-社会照顾 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 饮食管理

8、嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手 法引流综合消肿治疗，即法引流综合消肿治疗，即CDTCDT治疗。治疗。 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子 或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表 监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入 避免热的环境或局部使用热疗 避免患侧肢体测血压或注射 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 淋巴水肿CDT治疗 嘉定区中心医院嘉定区中心医