胸椎骨折（干货分享）

1、1 胸椎骨折 2020-12-172 2020-12-173 1. 1. 间接暴力所致占绝大多数间接暴力所致占绝大多数 以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，也可因弯腰 工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。 2. 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见直接暴力所致胸腰椎损伤较少见： 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。 胸椎骨折的病因胸椎骨折的病因有哪些有哪些 2020-12-174 3.3.肌肉拉力肌肉拉力： 是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。 4.4.病理性骨折病理性骨折： 因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折。 (少见) 胸椎骨折的病因胸椎骨折的

2、病因有哪有哪些些 2020-12-175 1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行，脊 柱仍保持稳定。 2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时，脊 柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎 管前方。损伤脊髓而产生神经症状。 3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱 不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。 4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下， 背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不稳定。 （屈曲牵张性骨折） 分 型 2020-12-176 1、严重伤病史。

3、2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病 人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要 症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现 不同程度障碍。 临 床 表 现 2020-12-177 影 像 学 检 查 (1)x线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、类型和移位情况。 (2)CT检查：用于检查椎体的骨折情况、椎管内有无出血及碎骨片。 (3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度和范围。 2020-12-178 单 纯 性 压 缩 骨

4、 折 胸12 椎 1/3 2020-12-179 术前 术后 2020-12-1710 稳定性骨折，脊髓无损伤或 无受压者。 非 手 术 治 疗 2020-12-1711 非 手 术 治 疗 1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依 据是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到软食。 2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰椎骨折的病人可在仰卧位时胸背部的后方 垫一软枕，以利骨折的复位。卧床时间一般为6-8周。 2020-12-1712 目的是解除脊髓神经压迫， 纠正畸形并恢复脊柱稳定 性。适用于不稳定型脊柱 骨折. 手 术 治 疗 2020-12

5、-1713 TJ ESH 1、急救和搬运 禁用搂抱或一人抬头一人抬足的方法，以免 加重椎骨和脊髓的损伤。 2、心理护理 向患者讲解手术治疗的目的，帮助消除紧张， 增强康复信心，积极配合。 术 前 护 理 2020-12-1714 TJ ESH 1、生命体征监测 2、体位护理 术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避开 胸侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。 术 后 护 理 2020-12-1715 TJ ESH 3、切口、胸腔密闭式引流的护理 应严密观察切口有无红肿、 渗液、渗血等。保持负压引流有效，记录引流液颜色、性、 量。 4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运动及肌力情况。 术 后 护

6、 理 2020-12-1716 5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤 维食物，或根据情况用药。 术 后 护 理 2020-12-1717 5、呃逆 多因胸椎前路手术使膈神经或膈肌受到牵拉刺激 所致。 6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情况及时更换体 位，保持床单位整洁，补充营养，增强抵抗力。 术 后 护 理 2020-12-1718 7、心理护理 此类患者多是青壮年，在家庭中担任重要 角色，意外事故使其劳动及生活自理能力突然下降。患者 大多担心预后、顾虑重重。医护人员及家属要耐心细致协 助其各种生活所需，同时加强自护知识指导，鼓励其树立 战胜疾病的信心，使其尽快恢复一定自理能力。 以尊重的态度、亲切的语言、恰当的方式做好有关疾病 的解释工作。同时医护人员以娴熟的技术，热情周到的服 务得到病人的信赖，使病人尽快康复。 术 后 护 理 2020-12-1719 TJ ESH 1、向患者与家属宣教早期功能锻炼的重要性 术后24小时开始进行 四肢各关节的主运动，预防关节僵硬、深静脉血栓形成。出院后， 练习站立、行走、和挺胸时间不宜过长、应以休息为主，忌做 大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。八到十二周后可 下