心脏起搏器培训资料：Virtuoso

1、 心脏疾病管理新纪元的开始心脏疾病管理新纪元的开始 里程1里程2 InSync Sentry System Concerto / Virtuoso System Best of InSync Sentry Best of EnTrust 行业内最佳的行业内最佳的ICDICD平台平台 ConexusConexus 无线技术无线技术 新的治疗手段及诊断技术新的治疗手段及诊断技术 + 系统组成系统组成 ICD Medtronic CareLink 2090 W 程控仪 程控仪 无线遥测无线遥测 激活激活ICDICD Conexus 激活器激活器 手动手动 激活激活ICDICD 医生及技术人员使用医生

2、及技术人员使用 PatientLook 2490 指示器指示器 为病人起警告作用的视觉信号为病人起警告作用的视觉信号 Diagnostics EnTrust VREnTrust VR EnTrust DREnTrust DR Diagnostics Wavelete New ST Rule PR Logic ATP w/ Charge EnTrustTM ICD 平台平台 68 g 35cc 35J MVP ATP w/ Charge Atrial Therapy 68 g 35cc 35J IntrinsicIntrinsic Diagnostics MaximoMaximo Diagnos

3、tics Enhance PR Logic Leadless ECG Leadless ECG Wavelete 68 g 35cc 35J Pain Free Leadless ECG MVP 68 g 35cc 35J Pain Free Leadless ECG Diagnostics VirtuosoVirtuoso VR/DRVR/DR ConcertoConcerto Diagnostics New ST R PR Logic New ST R PR Logic MVP ATP w/ Charge Atrial Therapy (DR) 68 g 37cc 35J LV Vecto

4、rs ATP w/ Charge Atrial Therapy 68 g 38cc 35J Care Alerts Simplified Leadless ECG Conexus Wireless Telemetry Care Alerts Optivol Simplified Leadless ECG Conexus Wireless Telemetry Optivol Concerto and Virtuoso 一般特征一般特征 ConcertoVirtuoso VRVirtuoso DR Output35 J35 J35 J Charge Time8-10 sec8-10 sec8-10

5、 sec Longevity (See notes for assumptions) 6.1 years8.1 years 7.1 years Volume 38 cc36 cc36 cc Weight68 grams68 grams68 grams VR Assumptions: 15% VVI at 60 ppm, 3 V, 0.4 ms, 900 ohms; pre-arrhythmia EGM storage ON; 2 full energy charges per year DR Assumptions: 50% atrial and 5% ventricular pacing i

6、n MVP Mode at 60 ppm, 3 V, 0.4 ms, 900 ohms; pre- arrhythmia EGM storage ON; 2 full energy charges per year CRT Assumptions: DDD, 15% atrial pacing at 60min-1 average rate, the remaining percentage atrial tracking at 70min-1 average rate, 100% biventricular pacing, 2.5 V/0.4 (A and RV), 3 V/0.4 (LV)

7、, 900 ohms equivalent pacing loads, pre-arrhythmia EGM storage ON, 2 full energy charges per year 产品特点一：产品特点一：Virtuoso Virtuoso 的超长寿命的超长寿命 Virtuoso Virtuoso 超长寿命超长寿命 产品特点产品特点 2-2-增强型增强型PainFREE PainFREE 美敦力增强型美敦力增强型PainRREEPainRREE解决方案，在确保患者安全的前提下减少不必要解决方案，在确保患者安全的前提下减少不必要 的和不恰当的电击，的和不恰当的电击， 中国第一款具有

8、中国第一款具有ATP During Charging功能的功能的ICD 临床需求临床需求 不必要的电击成为一个植入，推荐植入不必要的电击成为一个植入，推荐植入ICDICD的障碍的障碍 产品利益产品利益 提高病人生活质量提高病人生活质量 提高提高ICDICD寿命寿命 减少不必要的随访减少不必要的随访 Shock Less with ATP During Charging 减少电击的重要性减少电击的重要性 减少电击的潜在好处减少电击的潜在好处: : 提高患者的生活质量提高患者的生活质量 减少患者因为电击的随访减少患者因为电击的随访 增加增加ICDICD接受程度接受程度 延长延长ICDICD的寿命的

9、寿命 增强型增强型PainRREEPainRREE解决方案解决方案 特有的特有的ATP During Charging ATP During Charging 1 1组合减少不必要的电击治疗 组合减少不必要的电击治疗 准确的室速准确的室速/ /室上速鉴别方法减少不恰当的电击治疗室上速鉴别方法减少不恰当的电击治疗 快速稳定的充电时间确保患者的安全快速稳定的充电时间确保患者的安全 ATP During Charging可减少电击可减少电击 Medtronic PainFREE治疗在没有延迟电击的情况下可以减少治疗在没有延迟电击的情况下可以减少3.43.4电击电击, , 如果需要如果需要. .1,

10、2 1, 2 在电容器充电时发放一阵心室在电容器充电时发放一阵心室ATPATP 因为是在电容器充电时发放因为是在电容器充电时发放ATP ATP ，所以超速起搏不延迟第一次的高能量电击治疗。，所以超速起搏不延迟第一次的高能量电击治疗。 Detection nn ATP Confirmation/Synchronization Episode termination occurs after 8 long cycles Capacitor Charging ATP During Charging with ATP Success ATP During Charging ATP During Cha

11、rging 治疗组合减少不必要的电击治疗组合减少不必要的电击 ATP During ChargingATP During Charging 在电容器充电时释放在电容器充电时释放Delivers ATPDelivers ATP治疗而治疗而 不延迟必要的电击不延迟必要的电击. . ATP Before ChargingATP Before Charging 在电容器充电前和充电时各释放一阵在电容器充电前和充电时各释放一阵ATPATP ChargeSaverChargeSaver and Switchback and Switchback 在两次随访间自动程控最适合患者的在两次随访间自动程控最适合患

12、者的ATPATP治治 疗方案疗方案 有有ChargeSaverChargeSaver的的 ATP Before ChargingATP Before Charging功功 能可延长电池的寿命能可延长电池的寿命 PainFREE Rx PainFREE Rx 和和 PainFREE Rx II PainFREE Rx II 研究研究 PainFREE Rx PainFREE Rx 重点重点 CAD CAD 患者患者 Fast VT Fast VT 是常见的是常见的 ATPATP成功终止成功终止3/4 FVT3/4 FVT事件事件 ATP ATP 没有增加晕厥或加速的风险没有增加晕厥或加速的风险

13、发表于发表于 20012001年年8 8月月 PainFREE Rx II PainFREE Rx II 重点重点 有有ICDICD适应证的患者适应证的患者 与电击相比，与电击相比， FVTFVT经验性的经验性的ATP ATP 治疗治疗: : 非常有效非常有效 安全性相同安全性相同 提高生活治疗提高生活治疗 “在大多数在大多数ICDICD患者中患者中ATP ATP 可能是可能是FVTFVT治疗的首选治疗的首选” 发表于发表于 20042004年年1010月月 Wathen M, Sweeney M, DeGroot P. Circulation. 2001; 104: 796-801. Wat

14、hen MS, et al. Prospective randomized multicenter trial of empirical antitachycardia pacing versus shocks for spontaneous rapid ventricular tachycardia in patients with implantable cardioverter defibrillators: PainFREE RxII Trial Results. Circulation 2004;110:2591-2596. EnTrust EnTrust 临床研究结果临床研究结果

15、* * 在在VFVF区区7171个用个用ATP During ChargeATP During Charge治疗的自发事件治疗的自发事件- 222- 222位患者位患者 ATPATP成功终止成功终止5353个事件个事件 ATPATP治疗有效率治疗有效率70% 70% * * * 在在ATP During Charging ATP During Charging 事件中没有晕厥或头昏的报道事件中没有晕厥或头昏的报道 *EnTrust Clinical Study Results presented at HRS (May 2005) by Jrg O. Schwab. * 95% posteri

16、or credible interval = (57.74%, 80.50%) 准确的识别减少不恰当的电击准确的识别减少不恰当的电击 新窦性心动过速的增强型新窦性心动过速的增强型PR Logic PR Logic （DRDR） WaveletWavelet动态鉴别方法（动态鉴别方法（VRVR） 产品特点产品特点 3 3 新窦性心动过速规则的新窦性心动过速规则的PR LogicPR Logic * Gem DR 1.Wilkoff BL, Kuhlkamp V, Volosin K, et al. Critical analysis of dual-chamber implantable car

17、dioverter-defibrillator arrhythmia detection: results and technical considerations. Circulation. January 23, 2001; 103(3): 381-386. 2.Medtronic data on file. 3.Swerdlow CD, Brown ML, Lurie K, et al. Discrimination of ventricular tachycardia from supraventricular tachycardia by a download wavelet-tra

18、nsform morphology algorithm: a paradigm for development of implantable cardioverter defibrillator detection algorithms. J Cardiovasc Electrophysiol. May 2002; 13(5): 432-441. 4.Stadler, RW, An adaptive interval-based algorithm for withholding ICD therapy during sinus tachycardia, PACE May 2003; Vol2

19、6 1189-1201 PR LogicPR Logic是最有用的、被临床证实的已公开发表有效的是最有用的、被临床证实的已公开发表有效的SVTSVT鉴别算鉴别算 法法1,2, 3 1,2, 3 与与PR LogicPR Logic* *相比，新窦性心动过速规则不需要使用者程控而识别相比，新窦性心动过速规则不需要使用者程控而识别 出出1/31/3多多SVTsSVTs4 4 根据患者的心律自动调整前传逆传区，无需复杂程控根据患者的心律自动调整前传逆传区，无需复杂程控 Why the New Sinus Tach Rule? ? 临床上仍有不恰当的电击发生临床上仍有不恰当的电击发生 最常见的原因：最

20、常见的原因： 长长PRPR间期的窦性心动过速间期的窦性心动过速 有间歇性远场有间歇性远场R R波感知的窦性心动过速波感知的窦性心动过速 PR Logic是应用最多的，经临床证实和公开发表其有效性 SVT 鉴别方法.16,17, 18 敏感性100%，特异性85.8%，阳性预测值95.2% 但是 新窦速规则新窦速规则 在原有在原有PR LogicPR Logic的基础上，进一步的基础上，进一步 减少减少1/31/3由于由于SVTSVT引起的不恰当治疗，引起的不恰当治疗， 不影响不影响100%100%敏感性敏感性 自动运行，无需复杂的程控自动运行，无需复杂的程控 1.持续性1:1AV传导？ 2.

21、渐进的或无R-R间期改变 3. 渐进的或无P-R间期改变 4. 如果3个标准都出现确认 ST出现 4步分析步分析 减少电击减少电击 产品特点产品特点 4 4 美敦力特有的美敦力特有的MVPMVP模式，减少不必要的右心室起搏促进自身传导，将右室起搏引模式，减少不必要的右心室起搏促进自身传导，将右室起搏引 起的房颤和心衰的风险降到最小起的房颤和心衰的风险降到最小 MVPMVP Clinical NeedClinical Need临床需求临床需求: : Unnecessary ventricular pacing in an ICD patientUnnecessary ventricular pa

22、cing in an ICD patient在在ICDICD病人中不必要的右心室起搏病人中不必要的右心室起搏 Benefit Benefit 好处好处: : MVP is proven to reduce ventricular pacing to 0.1% for patients with intrinsic MVP is proven to reduce ventricular pacing to 0.1% for patients with intrinsic conduction MVP conduction MVP 功能在自身传导功能良好的情况下右心室起搏比例控制在功能在自身传导功

23、能良好的情况下右心室起搏比例控制在0.1% 0.1% MVP benefits the ICD population MVPMVP benefits the ICD population MVP在在ICDICD植入人群中的益处植入人群中的益处 Mueller, M, Medtronic Marquis MVP Mode Study, April 2004 Data on File MVP is proven to reduce ventricular pacing to 0.1% MVP MVP 促进自身传导促进自身传导 MVP MVP 提供功能性提供功能性AI/R AI/R 起搏，在间歇起搏

24、，在间歇 性或持续性性或持续性AVAV传到丧失时有安全双传到丧失时有安全双 腔起搏腔起搏 MVP- MVP- 临床需求临床需求 理想的左心室泵功能正常需要一个完整及生理状态的传导途径理想的左心室泵功能正常需要一个完整及生理状态的传导途径 （主要由束支及其分支构成）（主要由束支及其分支构成） 约有约有77%77%的病人为病窦，包括充血性心力衰的病人，这些病人具的病人为病窦，包括充血性心力衰的病人，这些病人具 有完整的传导系统及窄的有完整的传导系统及窄的QRSQRS 传统的右心室起搏时的左心室激动顺序类似于左束支传导阻滞，传统的右心室起搏时的左心室激动顺序类似于左束支传导阻滞， 这样的心脏电活动不

25、同步表现为心肌传导缓慢，这样的心脏电活动不同步表现为心肌传导缓慢，QRSQRS时限延长，时限延长， 相应的，左心室的收缩顺序改变，发生不同步。由起搏导致的心相应的，左心室的收缩顺序改变，发生不同步。由起搏导致的心 室不同步诱发了左室重塑。室不同步诱发了左室重塑。 右心室起搏可能会导致房颤风险，心衰死亡率增高右心室起搏可能会导致房颤风险，心衰死亡率增高 Clinical Evidence OverviewClinical Evidence Overview DAVID Trial JAMA 2002;288:3115-23 RV pacing more deleterious in patien

26、ts with advanced LV dysfunction (ICD candidates); DDDR-70 worse than VVI-40; more pacing (60%) seen in DDDR-70 Danish Pacemaker Study Andersen HR, et al. Lancet 1997;350:1210-16 AAI vs. VVI for SSS AAI had better survival and associated with lower occurrence of CHF (native AV conduction is better) D

27、ANISH II Study Nielsen J, et al. J Am Coll Cardiol 2003;42:614-23. AAI vs. DDD (short AVI) vs. DDD (long AVI) for SND Freedom from AF during F/U significantly better with AAI pacing; LVFS worse with DDD pacing MOST Trial (Sub-Study) Sweeney M, et al. PACE 2002;25:690 (MOde Selection Trial in SND pat

28、ients) HFH and AF not associated with mode, but with prevalence of more RV pacing 4 studies with 1 common result: Unnecessary RV apical pacing, not lack of AV synchrony, is a more important predictor of LV dysfunction and/or AF MVP MVP 模式临床证据模式临床证据 每个患者的心室起搏百分比每个患者的心室起搏百分比 (n = 69)(n = 69) 临床证实心室起搏中

29、位数降至临床证实心室起搏中位数降至0.1%0.1% Sparks P, Javaprakash S, Vohra J, et al. Circulation. 2000;102:1807-1813 0 1 2 3 4 5 6 7 020406080100 Cum%VP Risk of HFH relative to DDDR patient with Cum%VP=0 Sweeney MO, et al. Circulation 2003;23:2932-2937 Dashed lines represent 95% confidence boundaries AV Hysteresis AV

30、 Search+ MVP AV Search 心室起搏比例（中位数）心室起搏比例（中位数） Fixed AV Intervals 与其他模式比较与其他模式比较 产品特点产品特点 5 5 AT/AFAT/AF综合管理综合管理- AT/AF- AT/AF三部曲包括三部曲包括AT/AFAT/AF的诊断，干预和终止治疗，为的诊断，干预和终止治疗，为 医生管理有房颤的医生管理有房颤的ICDICD患者提供更多的选择患者提供更多的选择 AT/AFAT/AF三部曲三部曲 AT/AFAT/AF诊断诊断 Cardiac Compass提供提供AFAF负荷趋势及负荷趋势及AT/AF时心室率时心室率 房性心动过速终止

31、治疗恢复窦性节律房性心动过速终止治疗恢复窦性节律 Reactive ATP: 超速起博终止长超速起博终止长ATAT事件事件 50 Hz, Burst +, Ramp 患者激活或自动心房转复患者激活或自动心房转复 三种独立程控的干预治疗帮助维持窦性节律和控制三种独立程控的干预治疗帮助维持窦性节律和控制AFAF复发复发 心房优先起搏心房优先起搏 Atrial Preference Pacing (APP) 心房频率平稳化心房频率平稳化 Atrial Rate Stabilization (ARS) 模式转化后超速起博模式转化后超速起博 Post-mode Switch Overdrive Paci

32、ng (PMOP) 临床价值的优化体现临床价值的优化体现中国第一款具有无线遥测功能中国第一款具有无线遥测功能ICDICD 优化的慢性疾病管理优化的慢性疾病管理 PatientLook 家庭监控器及无线报警家庭监控器及无线报警 OptiVol 心衰预警在所有产品中的应用心衰预警在所有产品中的应用 MVP Ensure CRT w/LVCM 优化的程控管理优化的程控管理 无线遥测与无导线心电图结合成为真正的的无线随访无线遥测与无导线心电图结合成为真正的的无线随访 优化植入管理优化植入管理 无线遥测花费更少的时间手术时间同时可以分析数据无线遥测花费更少的时间手术时间同时可以分析数据 减少术中感染减少

33、术中感染 美敦力独有的产品特征及利益美敦力独有的产品特征及利益 全天候全方位全天候全方位 心脏状况监测心脏状况监测 智能化治疗智能化治疗 无线连接无线连接 Left Ventricular Capture Management Managed Ventricular Pacing ATP During Charging OptiVol Fluid Status Monitoring Medtronic CareAlert Conexus Wireless Telemetry Simplified Leadless ECG 美敦力独有的产品特征及利益美敦力独有的产品特征及利益 全天候全方位全天候

34、全方位 心脏状况监测心脏状况监测 智能化治疗智能化治疗 无线连接无线连接 Left Ventricular Capture Management Managed Ventricular Pacing ATP During Charging OptiVol Fluid Status Monitoring Medtronic CareAlert Conexus Wireless Telemetry Simplified Leadless ECG OptiVol 液体潴留监测液体潴留监测 临床的需求临床的需求 心衰成为一个日渐困扰临床的问题心衰成为一个日渐困扰临床的问题 导致心衰住院的第一大原因为肺

35、部充血导致心衰住院的第一大原因为肺部充血 在充血的发展过程中，临床体征和症状往往出现得较晚，不易被察觉，延误了治疗的最在充血的发展过程中，临床体征和症状往往出现得较晚，不易被察觉，延误了治疗的最 佳时机佳时机, , 尽管患者的临床状况被改善，但是出院时和肺部充血有关的体征和症状没有被诊断尽管患者的临床状况被改善，但是出院时和肺部充血有关的体征和症状没有被诊断 肺部充血可以作为一个死亡率和病征出现的的重要指标肺部充血可以作为一个死亡率和病征出现的的重要指标 心衰：一个困扰临床的问题心衰：一个困扰临床的问题 970,000 admissions/ yr. in US with the primar

36、y diagnosis of HF 1, 2 3,000,000 admissions/ yr. in US with primary or secondary diagnosis of HF 1 1 Haldeman GA et al. Am Heart J. 1999; 137: 352 2 American Heart Association. Heart and Stroke Statistics. 2004 Update. 2003: 19 3 ESC Task Force. Eur Heart J. 2001; 22: 1527 PrevalenceIncidenceMortali

37、tyHospital DischargesCost Europe310,000,000500,000 50% within 5 years 1,000,000 USA5,000,000550,0001,000,000$24.3 billion 各级临床医生评估病人液体潴留的能力各级临床医生评估病人液体潴留的能力 Assessment of Preload by Jugular Venous Examination颈静脉试验负荷评估颈静脉试验负荷评估 大于大于50%50%的病人在住院期间没有体重改变或者改变很少的病人在住院期间没有体重改变或者改变很少 Fonarow GC. Rev Cardio

38、vasc Med. 2003; 4 (Suppl. 7): 21 7% 6% 13% 24% 33% 15% 3% 2% 0 5 10 15 20 25 30 35 Patients (%) (4.5) Change in Weight (Kilo) 概念概念 心衰恶化心衰恶化 液体潴留液体潴留 阻抗下降阻抗下降 OptiVol 液体潴留监测：如何工作？液体潴留监测：如何工作？ 04080120160200 70 80 90 Days Impedance (ohms) 液体指数 (ohm days) 40801201602000 -60 100 -20 0 -40 -80 Days 可程控的液

39、体阈值 OptiVol液体指数 参考阻抗 每日阻抗 OptiVol 中国第一款具有液体潴留监测的中国第一款具有液体潴留监测的ICDICD产品特点产品特点6 6 临床需求临床需求 没有足够的客观数据去评估病人的液体潴留状态没有足够的客观数据去评估病人的液体潴留状态 一般情况下当病人出现症状时已经无可避免去入院治疗一般情况下当病人出现症状时已经无可避免去入院治疗 产品利益产品利益 OptiVol 给予客观数据去评估病人当日按的液体状态给予客观数据去评估病人当日按的液体状态 心衰预警心衰预警 当病人心衰出现失代偿的状态之前根据客观数据给予事前警告当病人心衰出现失代偿的状态之前根据客观数据给予事前警告

40、 新的新的OptiVol 液体潴留检测产品特征液体潴留检测产品特征 重新设置参考基线值重新设置参考基线值 可程控的报警天数可程控的报警天数 Optivol 警报警报 新的观察项提醒在新的观察项提醒在 Quick Look 界面界面 液体潴留发生的起始时间记录液体潴留发生的起始时间记录 OptiVol 已发表的相关文献已发表的相关文献 MIDHeFT European Registry Wang Canine Paper Oxford Pneumothorax Paper BNP and Weight Presentation Paper MIDHeFT Study Medtronic Impe

41、dance Diagnostics in Heart Failure Patien s Trial Yu CM, Wang L, Chau E, et al. Intrathoracic impedance monitoring in patients with heart failure: Correlation with fluid status and feasibility of early warning preceding hospitalization. Circulation. 2005;112:841-848 . 经胸阻抗在住院期的变化经胸阻抗在住院期的变化 在所有的病例中症

42、状出现时阻抗下降在所有的病例中症状出现时阻抗下降 心衰住院期间平均阻抗下降心衰住院期间平均阻抗下降12.3 12.3 5.3% (p .001) 5.3% (p .001) 阻抗下降出现在症状出现前平均阻抗下降出现在症状出现前平均15.3 15.3 10.6 10.6 天天 (p .001(p .001) ) 症状发生症状发生3.0 + 2.5 3.0 + 2.5 天内入选天内入选 最普遍的症状为呼吸短促（最普遍的症状为呼吸短促（95%95%） 50 60 70 80 90 Impedance (W) Reference Baseline The Day Before Hospitalizat

43、ion -12.3 +/- 5.3% (p .001) 18.3 +/- 10.1 Days 01234 Days In Cardiac Care Unit 10 20 30 PCWP (mmHg) -6 -4 -2 0 Fluid I/O (liters) 55 60 65 70 Impedance (W) 一位病人在一位病人在CCUCCU接受心衰药物治疗期间胸腔阻抗，液体潴留和液体的进出接受心衰药物治疗期间胸腔阻抗，液体潴留和液体的进出 量之间的相关性量之间的相关性 Impedance (W) PCWP in Cardiac Care Unit (mmHg) 0102030405060 5

44、0 60 70 80 90 100 r = -.61, p Collection Setup Screen;DataCollection Setup Screen;少数医生会改变程控设少数医生会改变程控设 置到置到Nominal Nominal 缺少舒适度缺少舒适度: : 心电信号与外部信号不同心电信号与外部信号不同 缺少知晓度缺少知晓度: : 许多临床医生并不知道产品利益许多临床医生并不知道产品利益 缺少缺少Conexus 遥测遥测功能功能 举例举例 举例举例 如何工作如何工作 使用者可以看见两条被存储使用者可以看见两条被存储EGMs和一条和一条LECG。 存储存储EGM的设置不受影响的设置

45、不受影响 当随访结束或者对话被中断时，当随访结束或者对话被中断时，EGM存储被自动复原存储被自动复原 打印可以按照使用者的设计来改动打印可以按照使用者的设计来改动 举例举例 阈值测试阈值测试 无导线心电图和无导线心电图和 Wavelet 在在Virtuoso VR中，中，LECG 不会取代不会取代Wavelet EGM 无导线心电图不会引起任何无导线心电图不会引起任何Wavelet的模版改变的模版改变 美敦力独有的产品特征及利益美敦力独有的产品特征及利益 全天候全方位全天候全方位 心脏状况监测心脏状况监测 智能化治疗智能化治疗 无线连接无线连接 Left Ventricular Capture

46、 Management Managed Ventricular Pacing ATP During Charging OptiVol Fluid Status Monitoring Medtronic CareAlert Conexus Wireless Telemetry Simplified Leadless ECG CareAlert 病人家庭监测病人家庭监测 产品特点产品特点9 9 临床需求临床需求 病人不能听见病人不能听见ICDICD报警声音报警声音 产品利益产品利益 与指示器联合，病人在与指示器联合，病人在CareAlert 状态下可以得到一个视觉信号状态下可以得到一个视觉信号 病

47、人可以随时检查机器的当前状态病人可以随时检查机器的当前状态 病人监测助手病人监测助手 病人无线监测助手病人无线监测助手 在每项在每项CareAlert 都可以程控不同声音都可以程控不同声音 与新的与新的PatientLook 指示器联合成为视觉警告信号指示器联合成为视觉警告信号 具备新的具备新的AT/AF 的的CareAlert CareAlert 设置设置 家庭监测家庭监测 Non-ProgrammableNon-Programmable 电重置电重置 起搏模式（无感知）起搏模式（无感知）Pacing Mode (non-Pacing Mode (non- sensing) sensing)

48、 Active Can Off without Superior vena Active Can Off without Superior vena cava (SVC) Coilcava (SVC) Coil Charge Circuit TimeoutCharge Circuit Timeout 当事件发生时将有视觉信号的提醒当事件发生时将有视觉信号的提醒 发生发生 AT/AF 时的报警时的报警 AT/AF 每日负荷每日负荷 临床目标临床目标 当当AT/AFAT/AF发生变化时，给与报警发生变化时，给与报警 当给予抗凝药物治疗时给与证据支持当给予抗凝药物治疗时给与证据支持 AT/AF 时平

49、均心室率时平均心室率 临床目标临床目标 节律控制的支持节律控制的支持 减少症状的支持减少症状的支持 AT/AF 报警程控选项报警程控选项 PatientLook 指示器指示器 无线病人观察指示器无线病人观察指示器 只读数据只读数据 当病人的当病人的ICD CareAlert 被触发时，被触发时， 给与病人一个视觉信号给与病人一个视觉信号. . PatientLook 指示器家庭监测指示器家庭监测 临床需求临床需求 病人会听不见报警声音病人会听不见报警声音 利益利益 指示器给病人一个以可听见声音的视觉信号指示器给病人一个以可听见声音的视觉信号 当病人液体潴留增加，房颤负荷增加，机器植入状态发生改

50、变时，病人可以收到一个容易发现的当病人液体潴留增加，房颤负荷增加，机器植入状态发生改变时，病人可以收到一个容易发现的 视觉信号视觉信号 最佳病人管理最佳病人管理-无线报警无线报警 PatientLook 指示器与指示器与 Conexus 无线遥测无线遥测 当当ICD 报警时，报警时， 自动，无线通知自动，无线通知 当发生高液体潴留，当发生高液体潴留，AT/AF负荷增加，负荷增加，ICD状态发生改变时，给病人一个易见的信号状态发生改变时，给病人一个易见的信号 更多的信息更多的信息 易于沟通易于沟通 PatientLook 指示器能够自动传输无线警报指示器能够自动传输无线警报 所有的所有的Care

51、Alert 通知都将给予病人一个可视指示信号通知都将给予病人一个可视指示信号 OptiVol CareAlert 指示灯指示灯 机器状态指示灯机器状态指示灯 自动无线警报检查自动无线警报检查 病人手动警报检查病人手动警报检查 OK 指示灯指示灯 家庭家庭CareAlert CareAlertCareAlerts s 通过通过2090/2090W 2090/2090W 程控仪程控程控仪程控programmed on 2090/2090W programmed on 2090/2090W Programmer Programmer ICDICD能预程控能预程控CareAlertsCareAlerts Device wakes up and communicates to PatientLook Device wakes up and communicates to PatientLook Indicator ICD Indicator ICD 能被能被PatientLook PatientLook 指示器激活及与之对