面神经的应用解剖-（干货分享）

1、1 面神经的应用解剖- 2020-12-172 面神经是人体内居于骨管中最长的神经，也是最易发生 麻痹的神经，从大脑皮质的中央前回到面神经末梢之间任 何部位的外伤、肿瘤、炎症和变性等均能引起面部的部分 或完全麻痹，但大多数面神经麻痹系由颞骨内病变引起。 2020-12-173 面神经由运动神经、副交感神经、味觉神经及 少数感觉神经纤维组成。功能为负责面部肌肉运动、 味觉、泪腺、颌下腺、舌下腺的分泌。 2020-12-174 面神经全长分为8段 （一)运动神经核上段：自大脑皮质面神经皮层中枢到桥 脑的面神经运动核 2020-12-175 面神经运动核分为上下两部 分，上部分核团（图标1） 接受来

2、自双侧的大脑皮层面 神经运动中枢的支配，下部 分核团（图标2）接受来自 对侧的大脑皮层面神经运动 中枢的支配。 2020-12-176 面神经的运动神经 核团上部分核团发 出的神经纤维负责 同侧颜面上部的肌 肉运动-额肌（皱 眉 ） 、 眼 轮 匝 肌 （闭眼）、皱眉肌 （皱眉）。 2020-12-177 因此，颜面部上部肌肉接受双侧大脑皮层的支配。 故临床上一侧面神经核以上的病变仅仅引起对侧 颜面部下部肌肉瘫痪，而蹙眉、皱眉、闭眼功能 不受影响。称为中枢性面瘫。 2020-12-178 面神经的运动神经核的下 部分核团发出的神经纤维 负责同侧颜面下部的肌肉 运动。因此，颜面部下部 肌肉仅接受

3、对侧大脑皮层 的支配。 2020-12-179 中枢性面瘫与周围性面 瘫的区别在于面瘫的范 围，一侧全部面瘫为周 围性面瘫，仅下部颜面 肌肉面瘫为对侧中枢性 面瘫 2020-12-1710 （二）面神经运动神经核段： 面神经核发出面神经神经纤维绕过外展神经核， 然后出桥脑进入小脑桥脑角，核性病变产生周围性面 神经麻痹，且常伴有第颅神经麻痹而引起复视， 2020-12-1711 1外展神经核团 2 上延核团 3 面神经核团 4 孤束核 2020-12-1712 (三) 小脑桥脑角段 面神经离桥脑而进入小脑桥脑角，直接浸浴在脑脊 液中，在进入内听道之前，面神经与中间神经合并。中 间神经由孤束核的感

4、觉纤维和上延核副交感纤维组成。 2020-12-1713 2020-12-1714 （四）内听道段： 内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为 神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛 网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神 经在最上面。 2020-12-1715 内听道底部被横嵴分上下两部，上部有一垂直嵴再分成 前后两部，前上部有面神经进入，前下部为耳蜗神经， 后上部为前庭上神经，后下部为前庭下神经。 2020-12-1716 2020-12-1717 2020-12-1718 (五) 迷路段 面神经从内听道底入面神经管，跨耳蜗与前庭之间 并形成驼峰然后到膝状神经节。称为迷路

5、段，其长度 2.253毫米，面神经在内听道内纤维松散，进入迷路 段即有结缔组织形成的神经鞘膜紧裹神经纤维，且面神 经内听道段进入迷路段的入口处最为狭窄，故有人认为 此为面神经麻痹好发部位的解剖学原因。 2020-12-1719 2020-12-1720 2 迷路段 3 岩浅大神经 4 膝状神经节 5面神经水平段 2020-12-1721 (六) 鼓室段(水平段)：从膝状神经节达锥隆起。注 意2点： 1 卵圆窗上方处面神经位置较浅，易受损。 2 在膝状神经节处分出岩大浅神经，分布到泪腺、鼻 腔腺体。 2020-12-1722 2020-12-1723 （七）乳突段：又称垂直段， 自鼓室后壁锥隆起

6、高度向下达茎乳孔。 其中有两个神经分支： 1 其上为镫骨肌神经，支配镫骨肌。 2 鼓索神经：从镫骨肌神经以下到茎乳孔的面神经 任意部分分出。负责舌前2/3的味觉和颌下腺、舌下 腺的分泌。 2020-12-1724 2020-12-1725 （八）颞骨外段： 茎乳孔经腮腺到面部表情肌 2020-12-1726 分5支，见图 2020-12-1727 第一支： 颞支-支配颜面上部的肌肉： 1 额肌：功能是皱眉。 2 眼轮匝肌：功能是闭眼。 3 皱眉肌：功能是皱眉。 2020-12-1728 2020-12-1729 第二支-第五支支配颜面部下部肌肉。 第二支：颧支-支配上唇方肌与颧肌 1 上唇方肌：功能为上提上唇。麻痹时导致鼻唇 沟变浅或消失。 2 颧肌：功能为牵口角向外上方，该肌肉麻痹， 可导致口角下垂。 2020-12-1730 第三支：颊支-支配口轮匝肌与颊肌 1 口轮匝肌：功能为闭口，该肌肉麻痹时，可导 致吹口哨、鼓腮不能，不能发波、坡等爆破音。 2 颊肌：功能使唇颊