血透室进修汇报-（干货分享）

1、血透室进修汇报- 1 血液净化进修汇报血液净化进修汇报 汇报时间：汇报时间：20182018年年6 6月月 汇报人：吴汇报人：吴 甜甜 2 2018年年4月月至至6月进行由护理学会月进行由护理学会 举办的专科护理培训。举办的专科护理培训。这段时间的这段时间的工工 作作学习学习对于我来讲是一种磨练，更是对于我来讲是一种磨练，更是 一种考验。从中学习了很多先进知识。一种考验。从中学习了很多先进知识。 血透患者绝大多数都是尿毒症期的患血透患者绝大多数都是尿毒症期的患 者，他们的病变是一种不可逆的肾脏者，他们的病变是一种不可逆的肾脏 损伤，还有一系列其它系统并发症带损伤，还有一系列其它系统并发症带 来

2、的巨大痛苦，他们只有依靠连续性来的巨大痛苦，他们只有依靠连续性 血血液透析液透析治疗来缓解症状维持生命。治疗来缓解症状维持生命。 3 目录目录 新技术和设备新技术和设备 血液净化中心概况血液净化中心概况 0101 0202 0303 0404 0101 0202 0303 兰大二院的理论兰大二院的理论 血液透析的概念和原理血液透析的概念和原理 05 4 一、理论学习 为了进一步提高我省血 液净化专科护士的理论水平 和操作技能，提高护理质量， 甘肃护理学会理事长齐海燕 讲解相关内容 5 6 7 兰大二院理论知识 2018年5月7日我们 结束了为期一个月 的理论培训，扎实 了自己的专业知识 8 二

3、、兰大一院实训 透析前准备透析前准备 1.1.用物准备用物准备2.2.患者准备患者准备 透析前准备透析前准备 9 省人民医院血液净化中心概况省人民医院血液净化中心概况 10 11 12 透析机类型 德国德国贝朗 瑞典金宝瑞典金宝 德国费森尤德国费森尤 斯斯 13 三、血液透析的概念三、血液透析的概念 血液透析是指把血液引出体外，在透析器内血液与透析液进行物质交 换，排出体内废物、过多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再把血液 回输至体内的过程，这一过程是通过血液透析机来完成的。 14 原理 15 床边健康教育 通过健康教通过健康教 育加强血透患者对育加强血透患者对 血液透析的认识及血液透析

4、的认识及 自我管理的重要性，自我管理的重要性， 延长透析年限，提延长透析年限，提 高生活质量，使患高生活质量，使患 者回归社会者回归社会 16 四、新设备四、新设备 17 基本特点：标准统一 细致化 无菌观念要强，机器表面 消毒和手的卫生消毒。 18 机器消毒 地面、物表的消毒 地 面 物 表 地面每日湿拖5 次，血迹污染时即用 1500mg/L的含氯消毒 液擦地，拖布用 1000mg/L的含氯消毒 液浸泡半小时，然后 清洗。 每日用 1000mg/L的含氯消毒 液擦拭两次。治疗结 束后用500mg/L含氯 消毒液湿巾擦拭 医院要求从事血液透析工作人员严格贯彻执行卫生部医院 感染管理规范（试行

5、）、消毒管理办法和消毒技术规范 等有关规范的要求。 有血迹时用1500mg/l 含氯消毒液湿巾擦拭 操作后应用一次性湿 巾擦拭机器 回血后应用500mg/l 含氯的消毒液湿巾擦 拭 19 擦拭血液透析机的含氯消 毒湿纸巾 治疗车 20 透析病人病历存放柜（存放 透析病人两年内透析记录） 病人近期病历存放病历架， 一般为一个月一收 21 走廊挂有健康教育宣传 22 l图为防止患者导管滑脱 标识牌 23 3. 每班次整 理 治疗车， 保 证治疗 车干净无过 期无过期用 品 四 根据透析 任务和护理人 员的情况进行 合理排班，完 成透析工作。 工作安排 2. 每周四组织 科室学习 1. 每周二透析

6、单位彻底擦 拭包括透析 机，床单位， 桌子） 24 透析患者需 要更换脱鞋 后进入透析 间。 严格的接诊 制度，透析 前测量血压、 体重问诊并 做好记录， 根据排查结 果经透析室 医生确认后 安排透析。 患者的床 单，被套， 枕套等用 物一人一 用一更换。 透析患者 服从透析 室管理。 1234 患者家属 不得进入 透析间。 （除探视 时间） 5 25 严格执行隔 离区域规章 制度。 采取固定医 务人员负责 的方式。 各种用物 有黄色标 识 隔离区域 废弃物均 视为医疗 废物 1234 加强患者 管理 5 26 v我的心得体会 27 v我的心得体会 二、血管通路方面二、血管通路方面 呼吁注重计

7、划透析，提早建立血管通路，重点在医生呼吁注重计划透析，提早建立血管通路，重点在医生 开瘘，采用组长负责、多人讨论制开瘘，采用组长负责、多人讨论制 深静脉置管维护很重要。定期测量深静脉置管维护很重要。定期测量cuff距离出口的长度，距离出口的长度， 评估是否有脱出，治疗单有记录评估是否有脱出，治疗单有记录 尿激酶溶栓原理：不能直接溶解血栓，作用域组织内皮细尿激酶溶栓原理：不能直接溶解血栓，作用域组织内皮细 胞胞 产生溶解酶，溶解酶作用于血栓使栓子溶解，所以最有效产生溶解酶，溶解酶作用于血栓使栓子溶解，所以最有效 的的 方法是浸泡方法是浸泡20-30min才可起效。尿激酶溶栓有风险，才可起效。尿激酶溶栓有风险， 使用需谨慎。必须签署知情同意书，注意速度使用需谨慎。必须签署知情同意书，注意速度 28 v我的心得体会 三、感控与职业防护三、感控与职业防护 感控做不好，护理人员叫有法不依，管理者叫执法不严感控做不好，护理人员叫有法不依，管理者叫执法不严 多次强调手卫生，警钟长鸣多次强调手卫生，警钟长鸣 各项操作、消毒记录，登记在册，有据可查各项操作、消毒记录，登记在册，有据可查 29 四、思考与反省四、思考与反省 当你徒手不敢接触机器、床单位时，物表有多脏？当你徒手不敢接触机器、床