在协勤和临时工作者教育发言稿.docx

1、不再多讲一会儿耿院长还要就队伍打点给巨匠包枚举位庭长提出要求。总之，今天因为时刻关系。但愿在座的列位，已成为法院队伍傍边不成贫窭的一支生力军， 把自己融入到法院这个巨匠庭中，以主人翁的姿态，介入到法院各项 工作中，为推进法院周全科学成长进献一份力量。今天加入这个会，受党组和李院长委托。就队伍打点和纪律问题简单地讲一讲。理当说，持久以来，姑且人员，搜罗以前的姑且工和此刻的协勤， 都在各自的工作岗位上做出了积极全力，为法院的成长做出了凸起进 献。出格是拆违拆迁、刑事审讯、强制执行、机关捍卫等项工作中， 更是冲锋在前，功不成没。可以说，滦县人平易近法院的声誉中，包含着你辛劳汗水和无私 奉献。滦县法院

2、之所以有今天这样的杰进场所排场， 这是与法院其他正 式干警一路全力的功效。对自己也理当有个清醒的熟悉，看到成就的同时。因为你年青以及其他方面的原因，这个队伍中还或多或少地存在 着问题，也发生了一些不应该发生的工作，总结起来，首要有一是有 的人自己就把自己看低了觉得自己不外是个姑且工或协勤，对自己要求不严，甚至混同于社会人员；二是有的纪律意识差，想来就来，想走就走，想干什么干什么，有的甚至鬼话连篇，棍骗率领；三是有的组织不美观念差，不应管的事乱管，不应说的话乱说，有的甚至背地里说些闲言碎语，更有甚者竟然与社会人员勾勾搭搭，打架斗殴，收支高消费场所；四是进修意识差，混日子思惟捣鬼，不求进取，不思

3、前进，思惟就局限于面前， 没有为自己此后的人生道路做出很好的经 营。以上这些问题的存在严重影响了小我成长， 也严重影响了法院的 声誉和形象，可以说有的事也给率领搜罗你家人添了不少麻烦。今天院党组抉择召开此次会议， 首要目的只有一个， 那就是增强 队伍打点，强化纪律约束，严厉责任究查，确保队伍不出任何问题。今天我要讲的主若是三个方面内容， 十二个字即切确定位、 遵纪 守规、严厉打点。一、切确定位对于这四个字，切确定位。想从巨细两方面来和巨匠切磋一下。这四个字其实是人理当用生平去试探的四个字。细想想，从年夜的方面讲。可能有时辰很苍莽， 为什么人生中会有这么多的不如意， 为什么 自己找不到前行的标的

4、目的也可能有时辰很忧 ?自己的人生事实有什 么意义，为什么我就不能做出一番惊天动地的事业； 还可能我有时辰 很懊恼，比他也不差什么，甚至素质比他还高，为什么他就是正式工， 就是率领，而我就是个协勤，就是个姑且工；又有可能我有时辰很自 卑，为什么那些有钱人就可以穷奢极欲，坐好车，住豪宅，而我就只能一个月拿个几百上千元。想，这些苍莽、忧 ?懊恼、自卑，其实就是对自己评价的错误， 位置的失踪衡。有人曾经说过上天是公允的为你封锁一扇门时， 可能就在为你打 开一扇窗。以，不需要自怨自艾，不需要追求浑然一体，而要自己去缔造、去试探，底什么样的位置才是适合自己的位置。只有找准了自己的位置，也才会实现自己的价

5、值。对此，今天我不再多说，但愿巨匠下来后自己多想想。切确定位，从小的方面讲。就是针对今朝所做的工作，地址的岗位。 理当说，座的每位同志都是滦县法院的一员， 都承担着必然工作 责任，都代表着法院的形象，无论是从工作性质、工作内容仍是工作 浮现上都与正式干警没有什么区别， 巨匠都在为滦县法院的成长做着 进献。这就要求，必需要正确熟悉自己的位置和浸染，既不甘于平平， 妄自肤浅，又不沾沾自喜，忘乎所以，以一种自尊、自重、自爱、安 然安祥的心态，固守院里的各项规章轨制，本职岗位上再接再厉，继 续为树立滦县法院的精采形象做出自己的进献。二、遵纪守规没有端方，古语说。不成方圆。从字面上诠释，端方，就是法令、

6、规章、轨制以及道德规范方圆，就是秩序，效益，功效。连起来诠释，就是没有法令、规章、轨制以及道德规范的约束， 就不会有精米的社会秩序、社会效益和精米的功效。作为糊口在当今社会中的人，都必需遵守良多需要社会成员配合 遵守的行为准则，正因为绝年夜年夜都社会成员对轨则的配合遵守， 社会秩序的不变才得以实现。从我院来讲，巨匠遵守法令是一个主要基本，这个基本之上，就 要求巨匠遵守院各项规章轨制。规章轨制的浸染，就是巨匠作为一个集体，为了一个配合的方针 来工作，就需要有一个轨制来约束和协调他工作进展。从我院情形看，规章轨制有良多，若是泛泛地讲，很难把握，下面我连系自己的体味，和巨匠配合切磋若何才是遵章守纪。

7、想主若是三点，也就是三个尊敬一是要尊敬率领。下面列位庭长也都在坐，说的有不到不合错误的处所，还请多多 攻讦匡正。认为，尊敬率领，并不能简单地舆解成溜须拍马，言听计从。而是要在原则许可的规模内，全力去完成率领交办的事项。之所以要说是原则许可的规模内，就是不能好事坏事都听率领的 也要有自己的一个剖析一个判定。说句抬扛的话，率领让你去杀人，就不能去啊，总不能说为了尊 敬率领就去干杀人的事吧。当然，也相信我绝年夜年夜都率领做出的抉择妄想， 都不会偏离 法令和规章轨制的此外，与率领相处上，认为必需要区分场所。正式的场所，就不能随便开玩笑，不能乱说八道，更不能顶嘴率 领。而在非正式场所或暗里相处的时辰，

8、就可以随便一点， 把率领算 作自己的年迈甚至长辈， 恰当地开个玩笑， 也是可以的更有利于拉近 激情。二是要尊敬群众。日常工作中， 年夜多直接面临当事人供给法令咨询， 或者作为书 记员开庭审案， 或者处事率领和同志， 工作质量和服务水平直接影响 到当事人的正当权益和法院在群众中的形象。以，要出格注重把当事人放在平等的角度上来看待， 不能凭自己 的快乐喜爱，看他不顺眼，就不给他好神色。若是这样做了往往就会使当事人感受到自己没有受到合理的看 待，很可能会给自己，给率领找来麻烦，使原本很好解决的工作变得 坚苦复杂。前段时刻院里发了接待群众 77 字禁忌语看就很好，巨匠都要记 好，不要用这些禁忌语去看待

9、当事人。三是要尊敬自己。 尊敬自己，看似简单，其实是个相对复杂的话题。 尊敬自己，首先就要尊敬他人，尊敬他人，首先就要维护公序良 俗，维护公序良俗，首先就要遵守公共认可的法令律例、规章轨制和 道德规范。就这个话题不再多说，但愿巨匠下来后细心考虑。三、严厉打点打点需冲要破。队伍打点，法院需要成长。要表此刻两个层面，三个条理。一是以酬报本；二是严酷打点。以酬报本是打点工作中必需坚持的一项根基原则，两个层面。尊敬人、理解人、关心人的具体浮现，阐扬人的主不美观能动性 的素质要求。可是以酬报本并不是像有的人想的那样，什么都随便了什么都不 管了也就是说，以酬报本毫不是简单的放松打点，也不是无原则的姑 息赐

10、顾帮衬，而是要以有利于打点水平的提高， 有利于调动巨匠的积 极性、缔造性和自动性为前提，不竭地改良打点体例，达到打点下场 的最优化。从此刻的情形看，有的处所还确实存在着对以酬报本简直切寄义 理解不周全、不正确的问题，凭小我好恶而放松打点，从而呈现了打 点松懈、作风松散、纪律废弛的不良现象。认为，以酬报本是必需坚持的工作原则，这一点毫不迷糊。可是若是一味的拿以酬报本作挡箭牌，放松打点，最终益处受到 损害的必定是那些遵章守纪的人。现实上，强化执行力，严酷打点，严酷要求，不仅不违反以酬报 本的精神，恰恰是以酬报本在现实工作中的具体浮现。严酷打点既浮现了轨制的严厉性， 打点的规范性，更主要的还浮现了对

11、人的关心不能严酷打点，不敢严酷要求，不愿意获咎人，才是不关心人、 不尊敬人、不爱护人的真实默示。以，从党组还有列位庭长来讲，理当对你严酷打点，从你来讲， 也应该自觉地、自动地接管严酷打点。一是率领条理上的打点；二是查核条理上的打点；三是究查条理 上的打点。从率领条理上的打点来讲，三个条理。搜罗院党组的宏不美观打点，分管院长的直接打点，部门率领的 具体打点，这是一个层级递进的打点关系；从查核条理上的打点来讲， 主若是院规范化打点查核轨制的落实。今年这项查核轨制将进行一次年夜幅度的改削， 其中就搜罗把协 勤纳入规范化打点查核的一个查核类别，把姑且人员定向为由主管院 长负责进行查核；三是从究查条理上

12、来讲，党组将严酷按照和谈和保 证书的内容，凡有违反的该怎么措置就怎么措置，该辞退就辞退。说句欠好听的话，若是有谁认为受不了管或者不想在法院干了及 早提出申请，别等着法院炒你可以自动炒法院。有这种设法的人，可以找我找高主任，找主管院长都行，而且可 以安心，必定会核准。可是话说回来，毫不但愿看到谁被辞退，也相信只要你好好干， 从命打点，积极全力，法院党组也不会亏待巨匠。当然，也但愿你经由过程自己的全力，能够找到一份比在法院当协勤，当姑且工更好的工作，那时辰，更欢快你来找我自动告退，小我必定会对你暗示祝贺本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准

13、及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（

14、医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎

15、症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重

16、症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计

17、数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起

18、病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病

19、毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP

20、的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的

21、中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 D

22、NA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此

23、项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征

24、者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原

25、学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰