胸腔闭式引流并发症

1、胸腔闭式引流护理常见并发症一、复张性肺水肿（一）发生原因 患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）得以复张。（二）预防与处理1肺长时间压缩的病人，女口 7天以上，首次排液量 1000ml抽液在500ml 左右，尽可能少量、多次、间断性引流。2. 大量排气、排液或术后要密切观察病情，凡短时间内发生胸闷、气 短、心悸、持续或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的发生，立即 停止有关操作，报告医生并处理。二、纵隔摆动（一）发生原因大量胸腔积液、 积气引流过快、 过多或剧烈咳嗽使气体过快排出 胸腔。引流管脱落形成开放性气胸。（二）预防与处理1大量积液、积气引流时应控制引流速度，一般放500ml后夹管51

2、0min，根据病人的情况再放500ml再夹管，避免一次放气放液过多 过快。2. 剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静镇咳药。三、引流管脱出（一）发生原因固定不妥；活动不当拉脱（二）预防与处理1. 妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔2. 严格交接班，做好活动指导，避免拉脱。3. 引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创口，通知医生，如 按压后病人迅速出现呼吸困难、 气管移位、皮下气肿等症状， 应揭开 纱布，使气溢出。4. 护士不能离开病人，直到医生到场。四、引流管阻塞（一）发生原因引流管扭曲、 折叠、受压或未定时捏挤， 使管腔被凝血块或脓块 堵塞。（二）预防与处理1.

3、 观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波动，定时挤压引流管， 保持引流通畅。2. 若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是引流管阻塞，应及时检查 引流管有无 扭曲受压、有无血凝块堵塞，如有血凝块堵塞应及时通 知医生处理。3. 鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸、有效咳嗽，必要时每2小时一次给与肺扣打。五、皮下气肿（一）发生原因切口大于引流管直径； 引流管不通畅或部分滑出胸腔； 剧烈咳嗽致胸内压急剧增高 （二）预防与处理1.引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。2.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔。3. 一旦滑出应嘱咐患者屏气， 迅速用手捏紧引流口周围皮肤， 使引流 口创缘闭

4、合， 然后用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口， 并立即通知医 生做进一步处理。4. 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收，如疼痛肿胀，应做好 止痛及宣教解释工作。5. 广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生行皮下切 开引流，或粗针头穿刺以排出气体减轻症状。六、肺不张（一）发生原因 术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所。（二）预防与处理1.应做好术前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的重要性。2.术后生命体征平稳后取半卧位，第二天鼓励病人尽早下床活动。3. 鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背。4. 鼓励患者做吹气球的动作，利于肺部扩张。5. 若胸片检查示明显肺不张，可经鼻导管吸痰或应用支气管镜吸痰， 必要时行气管切开，以利于引流液的排出及肺部扩张。七、胸腔内感染一）发生原因引流不畅，引流时间过长引起伤口逆行感染； 引流液倒流入胸腔； 未遵守无菌操作原则。（二）预防与处理1.手术时应按规程操作，胸腔闭式引流放置应低于胸腔60cm。2.搬动患者时，切勿将引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，先 钳闭，至搬动完毕再松开以防引流液倒流入胸膜腔。3更换引流瓶时应严格无菌操作，引流口敷料应12天更换1次,如有脱落或污 染时应